【杨金宇专栏】护理信息化系列谈之四：护理信息系统最佳案例

【护理信息化系列谈之四】

护理信息系统最佳案例

来源：HIT专家网     作者：杨金宇

4.1不良事件管理信息系统

 护理业务中的不良事件管理是医疗安全的重要组成部分。不良事件管理由不良事件登记，分类，通报，原因分析等功能构成。作为不良事件管理业务的支撑信系统的不良事件管理信息系统，也由对应的事件登录，分类，通报以及原因分析统计等软件模块构成（图 4-1）。

4.2 整体护理信息系统

整体护理信息系统以患者为中心的整体化护理为业务对象的智能型临床信息系统。系统以整体化护理中的评估(Assess),护理诊断(Select nursing diagnosis),计划立案(Plan),介入&实施(Intervene),评价(Evaluate)的业务目标为对象,提供信息收集/分析等相对应的功能。使较为复杂的护理过程可行化和规范化（图 4-2 ）。

整体护理信息系统中的护理诊断部分是系统的核心部分。护理诊断问题的排序是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列；最优问题（是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题）。中优问题(指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等).次优问题(指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑)。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。