六年坚持：廊坊推进区域卫生信息化建设

  来源：HIT专家网   记者：朱小兵

 区域医疗协同，或称区域卫生信息化建设，全国的样板地区大多集中在华东、华南等沿海经济发达省份。

 2018年5月9日，河北省电子健康卡首发式在廊坊举行。6月中旬，在北京市同仁医院信息中心副主任魏勤的热心引荐和陪同下，HIT专家网专程赴廊坊市采访交流，廊坊市卫生计生委主任杨庆华亲自介绍了近六年来该市推进区域卫生信息化建设的艰难历程、建设现状以及对未来的筹划。

“草船借箭”确立顶层设计

廊坊地处京津之间，是京津冀协同发展的前沿城市，与北京城市副中心、雄安新区构成环首都经济圈内的一个“金三角”地区，全市460万人口分布在近6500平方公里的土地上，与北京、天津和河北省会石家庄毗邻，当地居民看病一般想着往大城市跑、往大医院跑，医疗服务虹吸现象明显，再加上廊坊市医疗资源在河北省排名相对靠后，如何发挥区域优势提升廊坊医疗服务能力和水平，最大限度方便群众看病就医，一直是廊坊卫生人最大的困惑和难题。

2012年，原本要在廊坊市从事宣传工作的杨庆华，调任廊坊市卫生局局长。作为一名初入卫生行业的“新人”，这一充满专业性领域的陌生的工作岗位、所面临的挑战，虽然让他有顾虑，但更多的，杨庆华坚信，必须从根本上改变廊坊在医疗资源方面的“天生不足”，让健康走入老百姓的家庭。

廊坊市卫计委新班子成员深入基层、广泛调研，从制定卫生服务体系规划入手，摆问题、找差距、定举措，形成了“借力国家卫生信息化政策与规划，建设廊坊区域卫生信息化，支撑跨区域卫生业务协同，强基层、补短板，快速提升整体水平”的工作思路。

当时，廊坊卫生区域卫生信息化基本是“零”起点。很快，经局党委研究决定，抽调专人、成立专班，组建了信息化工作领导小组和信息化建设办公室，并先后到上海市闸北区、闵行区，苏州、杭州、西宁、北京以及河北省内的石家庄、唐山等地实地考察学习。这些地区都已经有了五年以上的信息化建设经验，对廊坊来说，无论是资金投入，还是运营模式，都值得学习借鉴。

一轮调研后，廊坊市开始面向全国公开遴选合作方，吸引了十多家在国内HIT行业拥有领先技术的公司积极参与，聘请知名专家进行评审。经过几轮筛选，在各家公司提供的方案中，初步厘清了区域卫生信息化的建设边界。之后，通过与北达软科技股份有限公司合作，引入EA（Enterprise Architecture 企业架构）方法制定了廊坊市区域卫生信息化建设思路和方案。

 从一个想法，逐步升华成为一个汲取众家之长的规划设计；从一个概念，逐步发展成为面向全市460万居民家庭健康的信息惠民方案。一位业内卫生信息化专家了解这一做法后，称之为“草船借箭”。

政府主导把握建设主动权

规划有了，接下来就是找资金、找技术。过去五年，廊坊卫生信息化建设在寻求合作之路上可谓一波三折。

廊坊市区域卫生信息平台建设曾先后与多家公司达成合作意向，但均因技术、资金、运营等各种问题而难以为继。在喜忧交织的磕磕碰碰中，在苦乐并存的探索和求证中，廊坊卫生信息化建设者有了自己的心得。他们总结出了应当遵循和坚持的原则，即“政府主导、规划管控、服务集成、开放兼容”。正是因为这样的坚持，才保证了政府部门能够始终把控信息化建设的大方向，集约有限财力，不增加医疗机构负担，不增加百姓负担，不被信息化建设承建企业“牵着鼻子走”，并且总结了以下主要经验：

实施区域卫生信息化建设，平台、应用与链路的建设是手段，实现行业数据采集、共享和复用，为行业决策和卫计业务提供助力，为百姓看病就医提供便利才是根本目的。坚持政府主导才可以确保在信息化建设道路上直奔目标，不跑偏，少走弯路。在信息化建设资金的来源上，主张政府投资“保基本”，重点建设链路、平台和基础应用，鼓励企业投资参与居民健康卡、“互联网+”个性化健康需求与专科应用，在保障老百姓享受健康服务均等化的基础上，能够通过购买服务的方式，进一步获得高端及个性化健康服务。

推动区域卫生信息化建设需要着力解决好几个方面。一是认识问题。政府与卫生计生行业要在认知层面高度契合，认识到信息化建设是新医改的重要支撑与抓手，是提升卫生计生服务能力与百姓健康获得感的重要渠道。同时，信息化发展又是一个不断迭代的过程，信息化建设永远在路上，需要可持续的关注与支持。二是数据共享。既要实现行业内信息互通、数据共享，又要考虑政府部门之间公共信息资源的交互共享，避免形成“信息孤岛”。三是资金保障。信息化建设资金需求量大，建设周期长，效果显现慢，政府部门在资金投入时较为严谨，卫计委作为政府部门，一方面要多方筹资，减少财政压力，另一方面，要把资金用到“刀刃”上，建设刚需的应用系统，避免浪费。四是合作企业的选择。企业需要具备相关应用开发和数据处理行业领先的实力，并且有行业发展前瞻力，能紧紧把握政策动向，紧跟政策需求。

今年，廊坊市卫生计生委又启动了区域“医疗云”项目，实施院内系统在区域信息平台上的云部署，每个院内系统引入2-3家企业开发部署，由医疗机构根据需求对比价格与服务之后选择使用。既可以解决医疗机构院内系统建设的一次性投资压力，又可以快速实现互联互通，提升区域医疗机构整体信息化水平。

持续深化应用成当务之急

2018年，廊坊市卫生计生委紧紧围绕“健康中国”战略，结合实际制定了以“1+3+6+N”为核心的“健康廊坊·健康家庭”总体工作思路，全力打造智慧卫生，确保新医改和“互联网+医疗健康” 各项政策措施落地。

其中，“1”是指一条主线，即，在卫计部门的资源端，与人民群众的家庭端之间，架起一座沟通的桥梁。围绕“家庭”这个核心，采取家庭签约服务的措施，针对生命不同阶段的主要健康问题及影响因素，强化干预措施，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务，构建覆盖全业务、全人群、全生命周期的“互联网+健康”精准照护模式。“3”是指三个支撑，即，用好、用足卫计政策支撑、人才队伍支撑、信息技术支撑，保障“健康廊坊·健康家庭”建设的顺利实施；“6” 是指六大体系，即，健全医疗卫生、疾控防控、综合监管、健康宣教、计生服务的六大体系，织密覆盖全行业的卫生计生服务网络。“N”是指N个项目包，根据百姓健康服务需求，把卫生计生能够主动提供的服务梳理成一个个项目包，打破传统行业条线项目之间的壁垒，以工作流程作为绩效考核指标，充分融合行业内各个业务条块，通过项目包的执行，集全业务全行业之力，服务基层、服务家庭。

据介绍，廊坊市区域卫生信息化平台自2016年正式上线以来，运行平稳，域内业务协同顺畅，下一步是持续深化应用。依托云平台，面向管理端、业务端、个人端和家庭端，全市已经开发了多项业务应用系统。目前，廊坊市卫计委正在组织第二轮业务需求梳理工作，不断丰富业务应用场景，不断完善应用系统功能。与此同时，按照国家、河北省医疗数据接入规范，正在搭建和完善跨域业务协同。

廊坊区域卫生信息化建设方兴未艾，并敞开胸怀欢迎更多“志同道合”的HIT企业和运营商参与合作建设，共同打通服务廊坊市健康家庭的“最后一公里”，让信息惠民便民理念全面落地。

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【责任编辑：封诚】