慧优科技采用openEHR构建全院数据中心

来源：HIT专家网    记者：孙鹏

“openEHR现在之所以慢慢受人关注，一方面是开放的概念逐渐深入人心；另一方面，更主要的因素就是对于构建数据库特别有用，但在国内面临的最大困难是参与的同行太少。”对于openEHR在国内的落地现状，作为目前openEHR在国内的主要推动者之一，浙江大学生仪学医疗健康信息工程技术研究所吕旭东教授早前在接受HIT专家网专访时曾发出如此感慨。

尽管与HL7和FHIR相比，openEHR在国内起步相对较晚，但相关院校、研究机构以及企业等基于openEHR所构建的信息系统，已在各个领域开始发挥价值。在医院数据中心领域，浙江大学团队就与浙江慧优科技有限公司（以下简称：慧优科技）合作，在湖州市中心医院上线了基于openEHR标准的全院数据中心。

实际上，慧优科技从推出针对HIS、软件系统性能提升的数据库一体机，再到深入临床数据中心（CDR）建设领域，一直遵循着“软件+硬件”的发展路线，而慧优科技率先在国内落地基于openEHR建设的全院数据中心，正是为了应对医院数据中心扩容改造和维护升级过程中所出现的种种问题。

传统医院信息化建设模式发生变化

据慧优科技的方案专家介绍，随着医疗大数据的兴起，医疗信息化建设模式与以前相比必须主动求变，即医院信息化所面向的核心主题已经从业务转向数据。从IT工程人员角度看，是从基于业务的系统转到基于数据的系统，必须更加关注数据标准化、数据质量以及数据利用的需求，同时还要考虑数据安全和数据隐私等问题。

以前，基于业务的系统很明确，即自行定义数据结构，比如医院使用了某个厂商的数据库，那么只有该厂商的信息系统去读、写数据库。 但对于面向数据的系统来说，只关注数据质量和标准，比如，人工智能、大数据不再只关注数据存储、数据来源以及业务系统如何产生等问题，只要列出需求清单并提供相对标准的数据，就可以得出结果。

然而，医院各种应用大量增长、各种数据并发，需要医院信息化应对更多变化。无论是医院信息科还是医疗信息化厂商，尤其对于长期从事医院信息系统研发工作的从业者来说，可能面临的最棘手的问题，不是如何满足临床需求或新产品的开发，而是医院后续针对所有信息系统升级迭代这件事。

正所谓“牵一发而动全身”，一般来说，各种信息化需求本身都是临床科室提出，信息技术人员照做即可，但最核心问题是所要开发的软件系统都是基于业务的表结构，所有开发的软件功能点都要涉及到具体的数据存储等问题，这个过程要涉及到医院信息系统的基础架构，如果架构好的可能简单一点，架构差的则要麻烦得多。

比如，医院要上线很多新系统，就依赖于厂商不断帮助医院数据中心扩容改造和维护升级，这些问题目前还无法完全避免。然后，医院会通过集成平台、数据中心开展更多临床研究和分析。但长期以来，医院已经习惯由业务系统定义数据、使用数据以及管理数据，正是基于这样的情况，慧优科技考虑更多的是如何帮助医疗机构把业务功能和数据“分开”建设，从而在基于数据的时代更好地进行医院信息化建设。

湖州市中心医院上线了基于openEHR标准的全院数据中心

基于openEHR构建全院数据中心的尝试

为了满足互联互通需求，全院数据中心建设成为了医院打破信息孤岛的必要举措。近几年，许多医院开展了信息集成建设，但实际情况是，除了一些三级大医院外，很多医院投入信息化的能力、财力、资源都有限。

那么，在未来的全院数据中心建设过程中，应该如何避免像原来HIS那样需要依赖厂商全部接口？如何避免所有系统的迭代升级都是围绕数据结构和数据存储进行？从解决这些问题的角度出发，慧优科技的解决思路是对全院数据中心的整个数据模型的开放与标准化建设。

近年来，慧优科技团队悄然与浙江大学团队达成合作，在湖州市中心医院上线了基于openEHR标准的全院数据中心，通过openEHR进行全院数据中心的模型管理，实现了从数据的定义、存储、访问再到后续迭代升级的一整套生命周期全部由openEHR实现。

据了解，openEHR是一个开放式的电子健康档案数据标准体系，主要用于数据管理和数据存储，此前已在欧洲、澳洲和日本等国家和地区得到了普及；2008年，openEHR被国际标准组织发展为ISO 13606-2标准。

慧优科技注意到，openEHR除了本身能定义所有医疗有关的数据内容外，还能定义数据如何扩容、升级迭代的整个生命周期过程，因此，也更适合在数据时代“管理”医院的数据中心。

事实上，与HL7标准相比，openEHR具备新的两层的标准化信息模型：底层信息模型控制信息系统的实现结构；在上层信息模型，医学专家可直接参与到系统的设计、维护和扩展，所有改变可通过底层模型自动反映到信息系统中，而不需要技术人员再去帮助实现信息模型的扩展。

比如，“血压”通常包括收缩压和舒张压，但在实际临床上可能需要更多临床指征的拓展描述，而诸如这些知识领域，数据模型的编译一直由承建厂商主导，那么在未来面向数据的系统中，可以将定义数据模型的“权力”交给真正的领域专家。

具体来看，“血压”用的第一个版本只有舒张压和收缩压两个字段，后续根据需要下载新模型再导入到模型库，实现自动扩展和无缝平滑升级。后续在维护全院数据中心时，不需要厂商干预，只需要临床提业务需求，然后在openEHR找到相应的标准和描述，再导入到模型库，就能完成数据库的一次升级，同时升级是向下兼容的，原来的数据都会保存，而且可以分步迭代，基本解决了所有数据的定义、访问、存储和管理，对于信息科来说，只需要去管理数据模型。

由于openEHR开放的机制，全球所有参与的医疗机构或医学院的专家共同维护和不断更新临床信息的描述，医院在直接将其下载导入到医院数据库的同时，还可以不断扩展医院本地的数据模型。

openEHR为医院信息化建设带来新模式

慧优科技认为，openEHR不只是一个数据标准体系，更是一种信息化建设模式，是一种由下而上、自由扩展、自主管理的全院数据中心建设模式。

从IT工程人员角度看，openEHR如同开源的Linux操作系统，核心源代码在平台上，然后每个医疗机构或厂商可自行扩展，如果有升级迭代需求，可直接下载最全源代码，通过编译再导入，而自身个性化的内容还保留在本地。如何实现像Linux开源的方式去帮助医院维护核心的数据模型，去搭建完整可迭代管理的数据中心，正是慧优科技目前明确定位的发展方向。

对于医院来说，基于openEHR建立的模型库可以“约束”自己医院的数据结构。比如，如果按照以前的方式上线50套新系统，所搭建的数据中心最多只能包含50个系统的数据，如果后续要再上线两套新系统，数据中心先扩容，再将业务系统的数据导入。而采用openEHR方式，则只需要从网上下载涵盖所有医院开展此项临床医学有关的内容。

在全院数据中心建设过程中，基于openEHR标准建库、扩容、迭代的管理权限都是由医院自身主导，通过openEHR“约束”数据模型，能更好应对和满足数据的变更、扩容、增长和利用等需求。此外，openEHR标准跟国内的标准兼容，基本可做到一致。

对于新建全院数据中心，由于与现有标准体系并不冲突，慧优科技方案专家建议，全面采用openEHR标准，包括基于数据中心的应用。对于已经建成全院数据中心的医院来说，慧优科技可提供加载转换模块，通过对照openEHR标准进行数据结构的转换。

面对即将到来的医学人工智能、医疗大数据分析的热潮，更多新的技术也将会不断涌现，慧优科技认为，在数据时代下，目前医院最重要的工作就是要把每份病案和患者每次就诊都完整记录、详细整理，更好地维护到全院数据中心中，从而发挥其最大价值和作用。

依托与浙江大学团队的合作，慧优科技以临床为标准、以数据为核心，聚焦以开源的模式建设医院数据中心。目前，在基于openEHR建设数据中心方面，浙江大学团队主要进行数据标准体系的引入，慧优科技负责具体落地实现，双方希望把openEHR标准真正打造为可以被医疗机构使用的“工业级”产品。

想加入HIT专家网专业交流群？请添加“HIT专家网”小助手微信好友后提交你的申请哦

（请注明姓名、单位名称、职务、主管技术或产品领域，以便有针对性加群交流）

【责任编辑：谭啸】