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【编者按】新院区建设，是当前很多医院面临的重大任务，新院区信息化工作面临的挑战也备受关注。北京友谊医院通州分院刚刚开业不久，该院信息中心王力华主任及其带领的信息团队及时对新院区信息化建设的体会进行了总结，并授权HIT专家网陆续刊载，敬请关注。欢迎更多医院信息同仁就“新院区信息化建设”投稿和交流。
来源：HIT专家网 作者：北京友谊医院信息中心 王力华
友谊医院通州院区开业前，北京市卢彦副市长在院领导陪同下视察新院区（右一为本文作者）。
2019年1月11日，北京市级行政中心正式迁入位于北京市通州区的城市副中心。作为城市副中心配套建设内容之一，北京友谊医院通州分院于2018年12月22日试开诊了。
我调到友谊医院还不足一年，就赶上医院的这件大事儿——在城市副中心通州区新华医院的旧址上建立分院区。
从得知要建新院区到开业，不过半年多一些的时间。再经过基建改造、信息化项目论证、采购周期等，留给信息化建设实施的周期也就不到三个月。对于曾经有过新院区建设经验的我来说，最初还是有一定的把握，但事后“盘点”发现，真正实施下来，还是有不少未曾预计的困难。
现在很多大型医院都有分院区，无论哪家医院，对医院的信息中心来讲，无疑都是一场“硬仗”。在此简要归纳个人的几点心得体会，供同行们参考。
一体化部署是新院区信息化建设的基础
分院区采纳一体化部署方案，即两个院区使用一套核心业务信息系统，通州院区只做客户端部署。对于这一方案，我几乎没有犹豫过。而且，友谊医院所在的西城院区和新建的通州院区直线距离40公里，具备一体化部署的条件。采用分别部署方案的弊端多多，这里不再赘述。
一体化部署的关键基础设施无疑是连通两个院区的光纤，因为它几乎成了一条信息生命线。几家运营商提供给我们评估的光纤方案，距离都在60-70公里左右。那么对于70公里的距离，能不能保证数据乃至大量影像的传输性能和效果？如何选择过硬的运营商，如何保证线路冗余？是否使用波分设备？一个个技术问题是我们首先要面临的挑战。最终，我们采用两家运营商的光纤线路，利用我们在通州的另外一个地点（副中心门诊部），形成环状冗余线路的解决方案。
发现现有HIS的优势和问题
作为核心业务系统，HIS的部署是重中之重。2018年国庆节假期，我们就组织公司人员把HIS相关的分院区配置梳理出来，并一一开始配置。现在看，我们对此还是明显准备不足。以我对HIS的考虑，一体化部署的HIS在分院区可用，但对用户的便利性、友好度等，完全达不到要求，仅能“将就”使用。
在开业前演练过程中，用户提出的“避免登错院区”、“避免开错科室”、“避免开错项目”等需求，使我们不得不在短时间内完成一套系统的跨院区设置。但我也惊喜地发现，医院现在所运行的HIS有很高的可配置性，在短时间内通过少量开发，大部分居然可以配置实现。当然这种调整，也带来了种种细节问题，也是演练中出现最多的问题。
短时间内上线多个新的业务子系统
在确定核心业务信息系统一体化部署之后，新院区还在短时间内同时实施上线了多个新的业务子系统。现在看这一决定是冒了很大风险的。虽然不是核心系统，但也都是不可或缺的业务系统。
这中间我也反复犹豫，然而，新院区建设给了我们更换系统最好的时机，如果不能抓住机会，以后再想换就很难了。从系统完成招标，到部署、做接口、调试、上线，总共一个多月的时间。这是对产品成熟度、厂商配合度、用户信任度的最大考验，还好我们顺利坚持下来了。
智慧门诊时不我待
虽然智慧应用在当下对医院非常重要，但规划之初，我们考虑到时间短，计划先把医院现有系统部署过去，后续再慢慢实现智慧门诊。现在看，当时的想法是不现实的，因为医院新开业，如果智慧门诊不能一步到位投入应用，医院就要多招不少辅助人员。等到下一步再部署智慧门诊应用，这些新招聘的人员如何安排将是一个问题。因此，我们在各种自助机、报到机、叫号机、线上应用的大量需求中，度过了开业前最艰难的一段时间。
接管原医院信息类硬件设备
通州新院区是从新华医院接管过来的，对于原有核心业务软件系统，我们并没有接手，但硬件必须接管，因为部分已经安装了。这一接管，给我们带来不小的困难，因为除了机房、网络、服务器、电脑、打印机，还包含了众多的病房床头屏、病房门口屏、护理屏、分诊屏、报到机、呼叫设备等大大小小上千台，而这些设备全部都有配套的软件。
为了保证物尽其用，我们不得不利用原有配套软件，重新开发接口，与医院现有核心业务软件系统相连。这就相当于新建了系统，而遗留厂商的配合度也是极大的问题。虽经多方沟通努力，但到开业时，少量医技的叫号系统仍然没有完成。
让数据发挥更大的作用
新院区实施之初，正赶上医院BI系统开始实施。考虑到院领导必然会关注新院区信息系统的实施效果，如果能够让院领导在新院区开业之初就能用上相关系统并予以认可，会为后续项目的推进奠定良好的基础。于是我对项目组提出要求，在开业时提供多院区的常用指标快报，即每天一早在手机上发布前一天各个院区的主要医疗指标，以供院领导决策参考。
在演练时，各科室各自报数，产生了数据统计口径不一致的问题，于是发布数据这个任务交到了信息中心（统计室属于信息中心）。等到开业时，我们已经完成搭建好BI系统架构和主要指标的核对，能够按时发布各项数据指标。同时，完成了门诊、住院流量的实时监控，初步实现了对多院区运营状况的实时掌控。
演练、演练，再演练
从2018年11月1日起，我们开始了每周一次的演练。到12月，演练改为一周两次。从第一次的几个人持自己的卡，一大群人跟着实地走门诊、住院流程，到第十次时，500多志愿者病人的实地就医；从最初几次演练后的总结会中提出的“某某系统没有接通、某某流程没有走通”，到第七、八次演练时，提出的都是一些细节问题，直至每次演练后总结的问题，更是需要加班加点一周内解决，以保证下次演练不会再出现。可以说，这十次演练，对我们是真正的考验，不光是技术和体力，更重要的是心理的承受能力。
多院区信息人员的管理
新院区开业前后，我们在西城院区只留了少量信息人员，保证系统稳定运行，大部分人员每天往返于通州。开业前两天正值周末，为通州院区招聘的、正在办理入职的新同事也都加入到运行保障的行列，见证了新院区的开业。由于地理位置的优势，我们在通州从其他行业吸引了不少有开发背景的高素质人员。如何让这个新团队快速成长，不仅能保证现有系统的运行，更要进一步带动提升科里整体技术水平，这是我们信息部门下一步面临的重要课题。
【结语】
新院区信息化建设的重要性不言而喻，始终得到医院领导班子的高度重视。回顾新院区信息化建设前后的100天，凝聚着北京友谊医院全体信息人的辛勤汗水。院领导的嘱托、各部门的期望鼓励，也给了我们巨大的压力和动力。在整个新院区建设的过程中，各个支撑部门轮番上阵，基建之后是设备、后勤，而信息化贯穿了所有业务流程。我们深深地体会到，信息化工作是支撑起全院医疗业务的平台，需要从多个方面做实实在在、无比细致的工作，而且必须经得起推敲和考验。
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【责任编辑：谭啸】
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