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【郑西川专栏】CPOE: 我们还需走多远?

医院临床信息化建设是一项艰巨的任务,CPOE应用是医院电子病历的重要部分,引入临床决策支持功能大大提升了CPOE应用价值,也是电子病历智能化的基础。临床工作流、语义语境以及相关临床场景与知识库的应用,将极大地促进CPOE应用价值提升。临床知识库建设是CPOE循证决策功能实现的核心,这方面仍有许多工作需要大家一道共同努力。

【CPOE系列 之一】

CPOE: 我们还需走多远?

来源:HIT专家网     上海交通大学附属第六人民医院    郑西川

 

医生电子医嘱(CPOE: Computerized Provider Order Entry)向临床医生提供了完整准确的下达执行医嘱的计算机化工具,能有效保障病人临床医疗安全。CPOE与诊疗决策支持的集成结合,将临床最佳实践和知识推理引入到临床过程中,大大提升了CPOE的应用价值。电子医嘱包括了临床质量、病人安全、决策支持等方面,我们在目前临床电子病历为核心的医院信息化建设中,不仅仅要关注COPE医嘱下达有效性和方便性,更应关注CPOE系统临床决策以及最佳临床实践建议等功能。

在CPOE系统中引入临床决策支持功能,提升了CPOE的应用价值,同时有利于实现循证证据的获取收集。CPOE软件开发者需要具备充分数量与质量的临床知识,并将其嵌入到CPOE的具体应用中,实现临床医生诊疗处置过程中诊疗计划智能推荐。通常情况下,CPOE软件都提供了医嘱成组功能。组套医嘱由临床医生在CPOE应用时进行设置,对临床质量以及病人安全有重要作用。通过工作流分析及临床场景事件探测,系统可以在合适时机应用有效工具对医生完成的工作进行提醒,以确保病人医疗安全,进行重要节点病人处置方案推荐。临床过程中方案计划推荐与实时提醒是CPOE软件应用的重要功能,也是CPOE软件先进与否的重要标志。实现COPE应用中的诊疗决策除过大量技术工作外,如何获取循证“证据”并实现其规范化的表达也是一个重要的课题。

为了实现CPOE应用的循证决策支持,许多专家对CPOE功能与应用进行了研究,取得了相应的成果。上海交通大学附属第六人民医院在医院临床电子病历、临床路径电子化应用推进中,对电子医嘱引入循证决策支持进行了重点研究。医院利用信息化手段,将临床决策支持贯通到医疗工作实际流程中,医院实行的“3+3”工程(“电子医嘱、电子病历、电子路径”+“临床路径医生板块、护理板块、病人告知板块”)受到了同行广泛重视。在医院临床电子化应用推进中,我们研究了国内外临床路径知识库的建设方法,提出描述基于本体的临床路径诊疗知识库的建模方法,实现了68个病种临床知识库应用。临床知识库建设是医院电子病历、临床路径电子化以及CPOE应用的核心,其建模方法对医院临床信息化建设有至关重要的影响。以此为基础,我们研究了CPOE与临床工作流协同、CPOE中医嘱套餐与临床质量、临床电子检查申请以及预约模型、CPOE投资成本回收周期等内容,并取得了阶段性成果,我们将在专栏中陆续与大家分享我们的工作。

医院临床信息化建设是一项艰巨的任务,CPOE应用是医院电子病历的重要部分,引入临床决策支持功能大大提升了CPOE应用价值,也是电子病历智能化的基础。临床工作流、语义语境以及相关临床场景与知识库的应用,将极大地促进CPOE应用价值提升。临床知识库建设是CPOE循证决策功能实现的核心,这方面仍有许多工作需要大家一道共同努力。

郑西川,男,教授级高工。1965年元月生,硕士研究生学历,任上海交通大学附属第六人民医院计算机中心主任。

海交通大学医学院生物医学工程专业硕士研究生导师,苏州大学放射医学与公共卫生学院生物医学工程专业硕士研究生导师。中国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA)委员;中国医药信息学会(CMIA)委员;上海市医院协会信息管理专业委员会委员;中国医药信息学会上海分会常委;中国生物医药技术协会医药信息分会常委;《医疗卫生装备》杂志特约审稿专家。研究方向:①、基于PACS电子病历的临床信息共享;②、HL7/XML电子转诊相关技术及应用研究;③、区域临床信息共享及协同医疗信息技术研究;④、数字化医院的相关标准及实现技术。

近年来,先后承担上海市“十一五”重大科技项目、上海市科委自然科学基金项目、上海市经济信息委信息化专项基金以及院级课题多项。发表论文40余篇。

 

 

 

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