临床成为医院信息化的“发动机”

来源：HIT专家网       记者：朱小兵

时隔3年，2019年南京海泰医疗信息系统有限公司（简称：海泰）用户大会7月19-21日在嘉兴如期举行。依然人气满满、学术氛围浓郁。

中南大学湘雅医院、上海仁济医院、武汉协和医院、中山大学附属第一医院、北京宣武医院、江苏省人民医院、金华市中心医院、湖北十堰太和医院、南京市妇幼保健院以及会议联合主办单位嘉兴市第一医院等多家医院院领导、信息主管分享信息化惠民、惠医、惠管理的经验。“临床信息化”、“规则库”、“医疗质量”、“闭环管理”、“无纸化”、“电子病历系统功能应用分级评价”等关键词，频繁闪现。

这正是海泰董事长卢苗着力推动公司临床一体化发展战略的持续落地。“临床一体化是推进电子病历系统功能应用分级评价、互联互通、临床科研大数据、医院精细化管理、互联网医疗服务的‘发动机’。”卢苗说。

临床一体化成为“发动机”

深入电子病历系统、临床信息化，是卢苗的梦想。

1990年，学习通信技术的卢苗大学毕业。先在通信产业领域做了10年，经历过和华为的竞争。代理过多家国外知名通信产品，全部被华为“消灭”。这段经历，让卢苗从华为身上学到一条重要心得：企业一定要选择有前途的产品，看准了大胆地投入。

后来，卢苗进入一家知名国内IT企业，主导医疗软件业务，先后做过影像、体检、检验、HIS，提出医院信息化建设一体化理念。这段经历让卢苗很快认识到，临床业务在医疗信息化当中的地位。2013年，他成为海泰的第一名天使投资人，并于2015年正式接棒成为海泰董事长。

擅长企业运营的卢苗很快确立临床一体化战略，推动销售与研发并重，为海泰带来更加贴近市场的研发和运营策略。

为什么强调临床一体化？卢苗认为，因为临床是医院信息化的“发动机”，医院信息化聚焦“医院本真”（临床）是必由之路。临床一体化，意味着把所有临床业务最基础的数据打通，重点解决诊中的数据服务问题。包括国家鼓励的互联网医疗，也离不开这台“发动机”。另外，临床一体化驱动生态系统建设。医院必然注重学科建设，而学科建设需要长期、系统、高质量的专病数据积累和分析。海泰将选择自身有积累优势的肾脏病、眼科等建设专科系统，更多的疾病专科系统将主要交由合作伙伴基于海泰的专科一体化平台去实现。

此次在嘉兴举行的海泰用户大会，也是卢苗执掌海泰以来的首次举办。卢苗希望这个全国范围的用户大会将来每三年举办一届，并且要逐渐转型为海泰的生态合作伙伴大会。卢苗心目中的生态合作伙伴，包括医院，同样也将包括未来基于海泰临床一体化平台延展的专科化应用开发商。海泰将依托生态伙伴，打造丰富而专业的临床应用“商店”。而海泰要专注做好临床一体化平台——“智慧中台”。

医院信息化进入“下半场”

2018年，卢苗消费了两百多张高铁票。“我一直还在一线。现在真正还在一线的老总有几个？”卢苗说。

卢苗有一个重要判断：医院信息化进入“下半场”，由临床一体化驱动；医院“上半场”以收费、卫生经济管理为驱动。现在处于转折期。而且传统HIS已经进入了稳定期，临床信息化则仍需5-10年进入稳定期。

卢苗说，临床一体化发展使得传统HIS仅需保留收费、药房等功能模块，海泰不再是传统的电子病历系统供应商，而是临床一体化解决方案提供商。医院信息化建设只需考虑两大内容，一是临床一体化为核心的生产系统，二是HRP运营系统，包括财务、物流。

医疗质量管理，日益引起主管部门重视，而这需要临床数据作为监管基础。“大质控”是海泰临床一体化平台的重要“伏笔”。临床一体化后的临床数据中心，不仅做到了实时数据展现，而且能够实现基于闭环管理的临床质控，完善医疗质量管理体系。

卢苗认为，部署临床一体化平台，可能会让大医院产生“危机感”，因为将来的竞争是数据的竞争。区域性医院可以针对地方疾病建立独特特色的专病数据库，形成差异化科研成果。未来真正从数据获益的，可能是行动力更强的区域性医院。

海泰常务副总裁方军武介绍，临床一体化平台以结构化病历和医嘱作为核心，并与各项诊疗业务和科研、管理系统关联。以前只是将医嘱电子化，是十分基础的第一步，现在要让医嘱形成影响一系列临床业务的治疗策略，未来更要形成专病化治疗方案，为科研做好数据的准备。同时，建立贯穿全程点辅助决策应用体系。海泰已经与百度AI达成产品的紧密合作。前端是海泰的临床应用，后端是百度AI平台的支持。

临床一体化“落地生根”

 “临床一体化建设的最突出成效，就是实现了闭环管理。”中南大学湘雅医院（简称：湘雅医院）副书记胡建中介绍道。湘雅医院以电子病历系统为核心推进临床一体化诊疗平台建设。为什么要做临床一体化？因为集成平台上线后，发现了一些问题，比如基础数据不一致、急诊护理记录缺失等。在此情况下，以急诊为源头，实施门诊电子病历、门诊医生站、门诊医护一体化，可适应医生助理模式。医生不用写基础护理信息，专注诊疗工作，工作模式与国际接轨。临床一体化诊疗平台实现了医疗流程闭环管理和精细化管理，比如50元以上的耗材，全部闭环管理。

“信息化给临床专家隐形翅膀，让医生起飞。”上海交通大学医学院附属仁济医院（简称：上海仁济医院）副院长张继东由衷感慨。上海仁济医院已成立13个病种的MDT（多学科联合诊治），2018年完成2371例MDT讨论。从2016年开始做流程管理开始，一直坚持至今。如今，只要是在上海仁济医院做过MDT的患者来医院复诊，医生站就能看到患者有一个 “MDT”的特殊标识。这个系统的价值在于，一是通过信息化助力，为患者设计最优诊疗方案；二是提升医疗质量，通过连续的专病数据积累和自动化随访，追踪预后情况。“一所医院的口碑，不能简单看开刀的手术数量，还要看术后生存率才有意义。我们由医务部牵头定标准，临床出思路，信息部协同配合。”张继东副院长介绍，“MDT系统自动生成随访队列，给予患者持续关怀。不是开完刀就失联了，好多病人在随访过程中复发后及时得到治疗，继续生存。”

嘉兴市第一医院（简称：嘉兴一院）副院长邵平扬重点介绍了信息惠民的主要成效。在浙江省推行“最多跑一次”大背景下，嘉兴一院基于临床一体化平台重点推进了信息化惠民建设。比如，市民可以通过各种平台预约挂号，由于号源池全部统一开放，这样不会挂错号、或者浪费号。精准的预约，有利于预防医院人满为患、停车难等问题。对自助机的功能、界面进行改进，增加了很多挂号方式。用身份证、健康卡、刷脸也行。无论哪种方式挂号，都能与病人关联。医技预约实现了诊间后台自动预约，实施过程花费半年时间，包括对几乎所有检查项目建立了几万条规则，目前平均每天9000人次预约，预约率为97.35%。医生开完检查医嘱单，自动导检单也出来了，病人一看非常清楚明白。

卢苗最后透露，这几年，由于临床一体化日益主导医院核心业务，已经有大型三甲医院，将HIS建设也交给了海泰；有的大型三甲医院想换掉日益老旧的HIS，作为有10余年HIS公司运营经验的卢苗的建议是不要换。通过将医嘱纳入海泰临床一体化平台，原有HIS在“瘦身”后得以继续运行，反而让医院更加认可HIS的固有价值。

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【责任编辑：孙鹏】