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【曹晋军专栏】让IT扎根于医疗业务的土壤

来源:HIT专家网 作者:美中宜和妇儿医院  曹晋军

美中宜和CIO曹晋军

在医疗行业与信息化融合的漫漫长路中,我们经历过各式各样的探索。有人说,AI技术即将代替医生出诊;也有人说,云大物移智或ABCDE等新兴技术,势必颠覆医疗行业。前些年,在互联网沸腾的时期,还有人提出“医院必将灭亡,医生必将永生”的口号,认为信息技术可以彻底推翻原有医疗服务模式,甚至让医疗产业迎来“淘宝式”的经营变革。

事实证明,这些想法距离今天的医疗行业相去甚远,互联网也好,新技术也罢,在与医疗相生相长的融合过程中,还有很漫长的一段路要走。或许在零售行业中,我们可以认同“数字化等于解决问题”的思想,但在医疗行业里,这一观点却很难落地。笔者一贯认为:信息化不是万能的,医疗的本质始终是医疗本身。

另一方面,对于高端医疗的发展而言,信息化与业务的耦合度将越来越深。在许多真实的业务场景中,我们已经很难割裂地定义某一项目工程,究竟是信息化工程,还是业务工程。仅以医院无纸化项目为例,业务上从以往的纸质病历、文书、工作单,转变成为无纸化的电子记录与消息,这对医院而言无疑是重大的业务命题,涉及业务流程、服务模式、临床管理等多方面的变革。与此同时,若没有信息系统的支撑,这事想都别想。因此,笔者认为,在高端医疗机构中,信息化不是孤立的,其本质是医疗业务体系中的一个部分。

基于以上的两方面思考,我们在实际工作的开展中,定义并秉持着“业务为纲,IT为辅,赋能业务,持续改进”的16字发展理念,实践高端民营医疗集团的信息化体系建设。历经3年实践,例举在决策赋能、管理赋能、服务赋能三方面的经验与体会。

决策赋能:用数据说话,告别经验式决策

美中宜和一直存在着“数据决策”的文化,集团会以月度为单元面向各院区院长、总监,召开数据分析会。例会上,通过对各院区业务运营数据与医疗质控数据的多维度分析,可以全面、客观地洞察集团下属各医院的业务经营状态与医疗质量评价。

为此,在数据分析系统上线之前,各级业务角色需承担大量的数据统计工作,也存在着系统数据与人工统计数据“两本账”的情况,给集团各院区带来极大困扰。

为此,集团信息化团队规划并实现了三期数据平台项目,面向集团“用数据说话”的理念,构建起高效、可信的信息化数据体系。

  • 一期:数据规范化——实现全集团一套数据

正如前文所述,医疗信息化建设的本质,是业务规范体系建设的落地表现。数据治理工程的难度,不在于信息技术或数据平台建设本身,而在于背后业务规范的梳理与统一。为此,在一期项目中,我们以信息化咨询为开端,与集团相关业务部门、医院各级关键业务角色,共同进行了全集团数据标准化梳理工作,包含数据定义、来源定义、统计周期定义以及校验流程定义等。例如,床位使用率的计算方法,就存在若干统计口径的差异。

最终,历时6个月,完成了基于DeepSee数据系统的BI体系,每日面向各业务系统自动化抓取集团月例会中的运营数据,并通过BI系统于次日展示数据结果。由于一期工程开展时未升级HIS体系,老HIS系统无法提供质控类数据,故以人工录入方式为主。由此,实现了集团数据的标准统一,全集团可在一套数据上分析问题。

  • 二期:数据指标化——以指标达成驱动业务

在拥有全面、真实的一手业务数据的前提下,结合集团、各院区管理层的需求,信息化团队进一步实现了业务指标数据化的抽象与关联工作,完成了院区指标达成情况的监控功能,包括财务指标、销售指标和工作量指标等。

数据不仅可以发现问题,更应该用于解决问题。

在“集团医疗数据监控平台”中,不仅是对各类业务指标的结果、趋势的展示,更支持关联数据的层层下钻,从而为管理决策者发现问题后,通过关联数据的层层深挖,发现根因,为解决根本问题提供助力。

  • 三期:数据实时化——为业务干预奠定可能

在数据第三期,借助业务系统数据库的Shadow能力,实现了伴随真实业务发生,实时获取数据的分析能力,并面向集团与院区高管研发了移动驾驶舱APP。通过实时化数据分析能力,使集团及院区各管理层能在任何时间、地点,第一时间把握医院业务动态,从而实现直接干预业务经营过程,如客人等待时长的监控与干预。

目前,我们仍在持续构建“集团医疗数据中台”,为进一步探索数据的应用扩展方向,从而更好为业务体系赋能。

移动驾驶舱APP图例

管理赋能:实现系统即标准,灵活可迭代的产品能力

集团侧设立了三大管理机构,包含标准化中心、培训中心、质控中心,用以规范集团化标准,以及贯彻、监控集团标准的落地。仅产科就设有32个管理模块、1008条管理制度,以期科学、系统地保证医疗安全和客户服务品质。同时,创始人胡澜博士始终强调要树立“持续改进”的发展理念,要求全集团上下都要不断调整优化现有业务流程与服务模式,真正实现“以客人为中心”。由此,信息化团队从“系统即标准”、“灵活可迭代”两方面,进行了相关信息化能力的建设。

  • 系统即标准——持续固化业务流程与标准,助力集团化扩展与经营管控。

流程与数据是信息化建设万变不离其宗的根本,借助于信息系统能力,可以有效地将业务流程与标准固化在信息系统里,从而实现遵照系统流程操作,就是遵循集团业务标准的过程。

自2017年起,集团上线全新HIS系统以来,信息化团队与相关业务团队共同合作,以“最大化保证医疗安全,提升客户服务品质”为纲,将大量美中宜和业务流程标准定义在新系统之中。医护人员在系统中所做的每一项工作,都是美中宜和流程标准的体现。同时,凡不符合规范的操作,也可以通过系统的数据报表,全面呈现出来,使其无所遁形。

作为集团化医院,每当一家新院区面临开业时,我们的信息系统可以有效帮助业务落地流程与管理,使新院区快速平稳地纳入统一标准中来。从而实现业务赋能,使运营工作从“人治”走向“法治”。

  • 灵活可迭代——借力七种武器,快速应变业务体系的持续化调整。

“持续改进”是集团的发展理念,这就意味信息系统要足够柔性,以支持业务发展的步伐。在美中宜和的信息化体系中,借力于临床系统的七大核心工具,以快速响应业务端各类需求的变化。工作中,我半开玩笑的将其定义为“七种武器”,包含套餐、医嘱、腕带、工作流、Patient-Banner、Questionaire、Task-List。本文中,笔者仅对Patient-Banner与Tasklist与读者分享。

(1)Patient-Banner实现客人关键指标监测与提醒。

Patient-Banner是一种基于客人信息图标化展示的功能,经过系统配置可以将不同图标,在不同流程节点中,展示给不同系统角色。信息化团队借助Patient-Banner功能模块,为业务团队快速实现了100多类客人关键信息的图标化展示与主动提醒,其中包括高危因素提示,过敏信息提示、检查报告提示、以及账单结费情况等信息提示。

(2)Task-List实现清单革命。

“清单革命”是业内认可度较高的一种管理方法,旨在通过以清单方式记录并管理各个工作细项或注意内容。运用Tasklist功能模块,可以轻松地为临床业务配置各种重点信息清单,并通过完成勾选的方式,来清空待办内容。例如,上线此功能前,医院采用纸质小黄条的方式,记录并传递客人下次就诊时的重点信息。此方法存在很大的信息丢失隐患。而通过Tasklist,可有效解决信息保存、传递、提醒、监管等一连串的业务问题。

服务赋能:追求服务体验细节优化,致力消除医患信息的不对称性

集团秉承以客人为中心的理念,大到医院布局、流程设计(如减少客人在医疗点之间往返的步行距离),小到具体的一个操作(如缩短尿杯在客人手中停留时长),都高度关注客人感受。另外,如何让客人了解医疗过程,甚至参与到自己的医疗过程中去,从而消除信息不对称性,提高对服务的认可,也是集团不断探索的业务话题。为此,信息化团队与业务团队共同合作,借助信息化不断进行升级服务模式方面的实践。

  • 优化服务体验细节——小腕带优化就诊等待体验

在优化服务体验细节方面,我们进行了“小腕带优化就诊等待体验”的探索。

在妇产业务中,超声检查科室是核心检查科室,同时也是造成客人等待较长的主要环节。通过为客人佩戴腕带,将腕带信息采集贯穿于整个医疗服务流程中,便可精准采集客人所在的具体B超点位与到达时刻。通过设置预警阀值,监测客人等待时长,提醒服务团队主动干预B超等待,提升客人在等待方面的就诊体验。详细可参看《小腕带解决门诊就医大问题》

  • 探索患者参与——在线“分娩计划”

在探索患者参与方面,我们以在线“分娩计划”迈出第一步。

根据产科业务传统,针对产科孕32周客人,集团会面向客人的分娩要求,制定执行计划,例如特殊的个人情况、是否家属陪同、环境灯光、音乐等。此业务场景现已从纸质文书转移至客人端微信小程序,以支持客人随时随地进行“分娩计划书”的填写与补充。客人确认完成后,系统将自动转换成标准医疗文书,供医疗服务团队使用。从而在医疗过程中,实现了客人意愿的体现,消除信息不对称性,提升客人的个人体验。

总结

历经多年在民营高端医疗集团的信息化建设,笔者切身感受到,没有业务体系的支持与付出,就不会有信息系统建设的成功。每一个信息化项目的建设,都应切实落地于解决实际的业务问题。“业务为纲、IT为辅、赋能业务、持续改进”是我们始终秉持的建设理念。时至此时,我们正在路上。

【作者简介】

曹晋军,美中宜和医疗集团CIO,拥有15年以上医疗卫生行业工作经验。2010年-2016年于埃森哲(中国)有限公司医疗健康与公共服务事业部任总监等职务。2008年-2010年于IBM医疗卫生咨询服务部任高级顾问。2002年-2008年于东华合创任产品经理。

曾领导和参与过多个数字化医院规划、医院集成平台构建、医院信息化实施、整合型医疗服务系统构建项目实施工作。包括北京某大型三甲医院HIMSS7评估信息化咨询规划项目、国内某大型医疗集团信息化战略咨询规划项目、某市卫生局信息资源规划(IRP)和区域卫生信息平台规划项目、某著名大学医疗信息共享平台项目咨询与实施项目等。

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【责任编辑:谭啸】

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