医保线上开闸助力互联网医院起飞

来源：HIT专家网   作者：杨晨辉

从前几年开始，互联网医院的概念就孕育而生，各地或多或少都有建设互联网医院。但因为政策因素，缺乏一些必要条件，在互联网医院上不能进行医保结算。按照产品生命周期理论来说，还处在进入期，并没有真正起飞。

疫情期间，一些慢病患者还需要周期性去医院拿药，而医院又是疫情高风险区域，容易引起交叉感染，所以鼓励大家在网上看常见病、慢性病，以及在网上进行医生咨询，互联网医院发展的机遇就这么来临了。在短短两三个月中，各地互联网医院的上线和使用率远超过去，配套医保政策也由各级政府逐步发布。可以说，从今年开始互联网医院进入了成长期，有了快速发展的机会。

医保线上开闸的必然性

疫情期间，从国家层面到地方层面，都陆续出台了医保政策，支持互联网医院的在线诊疗服务，这些都大大推动了互联网医院的快速建设和上线使用。

医保线上开闸有其必然性，只不过疫情的来袭，让其时间点提前了，这也助力互联网医院开始起飞。究其必然性，个人认为包括如下几个因素：

1.科技发展。随着科技的发展，不管是购物，还是办公，都从实体转到线上，在虚拟网络环境中进行。就医这个行为也一样，对常见病和慢性病进行线上问诊是趋势所在，毕竟现在大家讲究的是便利性。科技的发展就是为了让人们更便利，不必为了一些小病也跑去线下门诊。

2.均衡医疗资源。现在的优质医疗资源主要集中在三甲医院，老百姓为了获得更好的就医服务，往往需要从各地跑到当地的三甲医院进行就医。这不仅增加了老百姓的成本，也让线下门诊过渡集中。通过互联网医院的发展，让三甲医院的医生可以远程为患者提供服务，缓解线下的压力，也减轻老百姓的成本，让偏远地方的人们也可以享受到好的就医资源。

3.促进分级诊疗。现在老百姓热衷于去三甲医院，而基层医疗机构的医生并没有太多业务。通过互联网医院，让这些基层医生也可以投入到在线诊疗中。通过良好的服务树立口碑，从而逐步改变老百姓的看法，引导患者进入基层医疗机构，促进分级诊疗更好地开展。

4.国家医保局医疗保障信息平台的建设。从去年开始，国家医保局医疗保障信息平台开始逐步建设，推出了医保电子凭证。作为个人医保身份的介质，未来医保业务都将围绕医保电子凭证展开。医保电子凭证是手机端应用，虽然目前主要是线下扫码使用，但其本质决定着，其在线上使用只不过是个时间问题。

因此，不管是为了改善就医服务体验、平衡就医资源，还是从医保局本身的发展方向来说，医保线上开闸都有其必然性。

待解决的问题

虽然各地医保线上开闸给了互联网医院很好的发展机会，但是要能够持续发展，互联网医院还有不少问题需要解决。

1.慢性病患者主要是中老年人，中老年人用起手机来，不如年轻人顺畅，而互联网医院又是手机端应用。要提高使用体验，让这些患者能够更流畅地使用应用，让使用门槛更低。

2.对于三甲医院的医生来说，本来现在的病人就络绎不绝，难点在于如何让其乐意在网上执业，并让他们在就医时花费的精力不会比线下更多。

3.如何有效避免和分担线上的诊断风险。毕竟通过远程的方式看病，会比面对面增加很多不确定性，发生误诊的风险有可能增加。

4.医保在线结算目前是逐步开闸，但是医保资金的安全不容忽视。在线上如何避免骗保以及网络安全等风险的发生。

5.如何更好地监管。互联网医院和线下医院一样，既有诊疗行为，又有结算行为，需要受卫健委和医保局监管。如何能够更好地监管医疗行为，为政府监管部门提供相应的依据。

厂商建设的互联网医院平台

再来看看由厂商建设的第三方互联网医院平台的建设情况。

2月26日，武汉市医保局将微医互联网总医院纳入医保支付，微医互联网总医院为武汉地区慢性病患者的在线诊疗和慢病续方，提供医保报销服务，处方药品流转到药店，由药店确认后，患者在网上支付自费部分即可，医保支付部分由医保经办机构与药店结算。该互联网医院是区域型，由微医建设。

2月27日，泰安市医保局打通医保线上支付渠道，由微医泰山互联网医院为慢性病患者提供在线诊疗和医保支付服务。这是山东省首次将互联诊疗服务纳入医保支付，也是继武汉之后，全国首批打通在线诊疗医保支付全流程的地区之一。这同样是由微医建设的区域型互联网医院。

3月31日，平安好医生旗下互联网医院成为首批开通湖北省医保在线支付的机构并已完成上线，提供线上诊疗、处方流转、在线支付和送药上门的一站式服务。该互联网医院是由平安好医生建设的区域型平台。

3月3日，福建省医保局开通了互联网医院医保结算功能，在线医保结算服务首次在“福建省级机关医院互联网医院”试点上线，这家医院也因此成为全国首家使用医保电子凭证实现医保在线结算的互联网医院。据《新闻联播》报道，该互联网医院是单院版，由福建当地厂商易联众易惠承建。

伴随着政策的开闸，不管是区域型还是单院版的互联网医院都快速上线了医保在线支付的相关功能，为患者提供更好的服务，也让医保患者更乐意使用互联网医院的服务。每家厂商都在争分夺秒为自己的互联网医院赋能医保在线支付，才能够在后续竞争中有更大的优势。

今年，互联网医院将是各医疗信息化厂商的一个重点发展方向及竞争方向。当每家厂商把自己熟悉的地盘覆盖了，后面就是各家厂商之间拔刀相向、疯狂竞争了，那时候将会真正考验各家厂商互联网医院建设的实力。（本文作者系易联众易惠产品经理）

【责任编辑：谭啸】