广医三院王琼：因“院”制宜，推进智慧医院建设规划落地 | 2020年南湖HIT论坛

来源：HIT专家网     作者：徐倩 根据录音整理

“医院信息化要服务于医院的顶层规划，服务于临床业务发展。没有必要人云亦云，要突出自身亮点和特色。”10月24日，在HIT专家网主办的2020年南湖HIT论坛上，广州医科大学附属第三医院（简称：广医三院）信息科副主任王琼博士分享了信息规划制定的方法论：首先应紧盯政府、行业政策文件动态，以研究的思维方法，结合自身实际进行分析，同时引入适当的战略管理工具，顶层设计应结合基层调研。制定规划时，要遵循问题导向、需求导向、目标导向和意图导向，实事求是，因“院”制宜。

“我们医院信息化规划的目标很明确，就是在短时间内，让在建的新院区尽快运转起来。”王琼说。

满足医院“一体两翼”发展格局：从信息化三大痛点入手

王琼介绍，广医三院的新院区——广州医科大学附属妇女儿童医疗中心，将于2021年4月试运行。新院区建设目标是“不求最大，但求最好”，成为具有广州特色的集妇女儿童临床医疗中心、高水平培训基地及创新平台为一体的三甲综合医疗体，与本院区形成“一体两翼”的发展格局，立足广州，辐射华南地区。

王琼所在的信息科，每天都在分秒必争。因为新院区的信息化建设，不能照搬本院系统，而要采取新技术与医疗深度融合的方式，进行互联网+医疗健康的全面升级换代。

广医三院在1998年上线了一套HIS系统，并运行至今；2008年上线全院电子病历系统，包括门诊、住院；2014年制定并启动信息化发展5年规划，重点推进集成平台和数据中心建设；2018年上线临床数据中心、医疗质控管理平台，通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评。

“新院区系统投入使用并完成优化后，将与本院系统进行融合，实现医院确立的‘两院一套信息化系统’的建设方针。”王琼说，这就对新系统提出了非常高的要求，既要配合新院开张、如期保证正常运转，又要控制成本、秉承可持续性发展的思路，体现互联网+医疗健康的新亮点。

而这项任务，留给王琼及其同事的时间，只有不到一年。该怎么去完成这项从0到1的任务？信息团队决定从已有医院信息化系统的三大痛点问题入手：一是HIS系统老旧，二是集成平台主数据管理不完善，三是互联网医院效能低。

结合这三个痛点，广医三院为新院区制定了“三大建设目标”：一是重建HIS系统，实现全院信息共享；二是建设信息平台的主数据和主索引管理，为后续的集成平台建设搭建基石；三是建设互联网医院，打通数据、业务与管理流程，实实在在为医院、医生和患者带来效率的提升和服务的改善。

在具体建设中，特别强调将医院业务移动化、智能化。“手机上能实现的，不仅是线上问诊这么简单的业务，而是要将所有的PC端业务，如挂号、检查、缴费等，全部实现移动化。”王琼说。

依照三大建设目标，广医三院信息科部署了六大建设内容，包括智慧便民、智慧协同、智慧医疗服务、智慧医疗管理、智慧医技服务、智慧主数据管理。

其中最具广医三院特色的是智慧便民和智慧协同。

智慧便民是指：为患者提供“医疗+互联网”服务，覆盖挂号、开立医嘱、检查检验报告查询、缴费等，且针对妇幼儿童特殊人群提供个性化的互联网诊疗服务，优化患者诊疗流程，突破医疗服务局限，让居民通过互联网足不出户就能享受到医院的优质医疗服务。

而智慧协同主要是指：建设远程会诊中心，以患者全景诊疗信息为核心，构建协同诊疗会诊服务移动交互平台。两个院区相隔38公里，在新院区每一层楼、每一个病区，都有一个多学科远程会诊中心。未来将要实现的是，医生可以随时随地远程查房、远程MDT、远程科室诊断会议，手机终端可以与每一个科室、每一个病区的远程会诊中心形成互动，同时跨院区会诊指导，任何会诊终端可即时发起会诊，会诊各方全对称同步操控患者全景资料。

搭建5G网络应用“试验田”

“除了上述三大建设目标和六大建设内容，新院区的信息化建设，特别把5G+智慧医疗规划建设作为一个重点。”王琼说，“新院区要以新基建为契机，先去搭建一片试验田，推进5G+智慧医疗的应用”。

未来，5G智慧医疗系统将成为广医三院的新亮点。2020年3月11日，国家发改委、工信部联合印发《关于组织实施2020年新兴技术设施建设工程（宽带网络和5G领域）的通知》中明确提出，要开展5G智慧医疗系统建设，搭建5G智慧医疗示范网和医疗平台，加快5G在疫情预警、院前急救、远程诊疗、智能影像辅助诊断等方面的应用推广。

王琼坦言，期待5G能够改变医院传统内外网分布的格局，但是5G终端的确还有待研制。虽然很多医疗业务应用场景通过4G就能满足，但是5G所具备的“高带宽”、“低延时”等优势，可以满足医疗行业一些关键应用场景需求；同时“全连接”、“高安全”、“能力开放”等特征可以为医院承载人工智能、大数据、区块链等前沿技术创新提供前瞻性技术支撑。为此，广医三院重点将5G网络应用作为新院信息化建设的重点来抓。“远程机器人、远程超声、远程手术，都是新院区近期想推进的应用。”此外，5G的网关可以将内外网划分管理，方便地区分内外网应用和管理。

王琼专门谈到，“5G切片是一个令人感到兴奋的技术”。所谓5G网络切片，其本质上是5G时代移动通信网的一种按需组网方式。它可根据需求提供定制化的切片配置，提供高质量带宽保障、网络资源按需分配、带宽动态弹性调整。这些特点，可以促进非常多的医疗场景的试用。“医院愿意以开放的态度迎接业界的合作试验，让5G远程手术、5G救护车早日出现。”她说。

实事求是，只选择最适合自己的

有了规划，那么下一步该怎么做呢？

王琼分享了该院信息化建设的方法论：清单化推进。她在演讲中展示了信息建设规划清单（1期），上面详细列出每个要建设的系统名称及其所属分类等信息，工程分期建设计划，还包括设计咨询、工程监理、安全测评、第三方验收测评等服务项。

“可以说，当前的新院区建设面临：时间紧、任务重、要求高、实施难等多重困难。但通过这几张看似简单的表格，的确起到了‘指挥棒’的作用，让我们高效地实现建设目标。”王琼说。

这张表格的制定，体现了建设规划工作思路：其一要紧盯政府、行业政策文件动态；其二要以研究的思维方法来对待，结合自身实际分析；其三要适当利用管理工具，如战略分析工具、战略意图法等。信息化规划编制工作要有高度、宽度、亮度、深度。

王琼强调：“医院信息化建设规划，一定要做到实事求是。人工智能、临床大数据等前沿项目，我一直很想做，但这并非医院目前的建设目标，也不是医院最亟需解决的问题。因此，就算我再想做，也不能做。所以一定要根据实际，别人的做法不一定适合你。”

“当然，梦想还是要有的。”王琼认为中国HIT企业应该立志走出国门，向海外拓展。这个在去年看似超前的提法，在今年由于新冠疫情的出现，应验了中国对外输出HIT解决方案已成现实。“我国的HIT企业可以把眼光放得更远，不要只盯着国内市场，也可以战略性部署国外市场。让我们一起拥抱这个伟大的时代，实现HIT技术从‘引进来’到‘走出去’。”王琼说。

【责任编辑：陈曦】