来源:HIT专家网 作者:和仁(天津)科技有限公司 李旭端
【编者按】
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信息技术、互联网技术的发展,推动着医院运用信息化手段提升医疗服务质量和效率,让医疗服务更加智慧便捷。门诊和住院是医院的核心业务组成,最早的医院信息系统建设也是从门诊和住院的财务核算展开,逐步形成了以电子病历为核心的全院应用集群。
技术、业务以及政策的多重驱动让医院信息化水平不断提升。2015年,国家对医院智慧化建设做出了相应的规划和布局,对智慧医院的应用及影响因素进行分析,引导医院进行智慧化建设。至此,各家医院、众多厂商拉开了智慧医院建设大幕。
作为HIT厂商,笔者有幸参与了天津市部分医院的智慧门诊和智慧住院建设。下文将从信息化建设应用视角,对智慧医院建设现状及未来展望进行阐述。
智慧门诊
天津市自2017年6月启动全市智慧门诊建设项目,虽然承建厂商各有不同,但是殊途同归,项目建成后应符合原天津市卫生计生委发布的《天津市智慧门诊功能规范》《天津市智慧门诊评价指标》要求,实现实名就诊、预约挂号、智能导航、分诊叫号等便捷信息化服务,方便患者就医。
智慧门诊的主要应用体现在:
实名就诊支持身份证、社保卡、居民健康卡、院内就诊卡、储蓄卡等多种类型的就诊卡实名建档登记,保证院内患者主数据的准确性与唯一性,为后续数据整合打下基础;
预约挂号整合打通各类服务终端,号源共享,提供分时段预约,实现挂号服务多元化,由单一的窗口服务拓展到自助机服务、移动终端(手机App、微信公众号)服务;
智能导航通过专用固定终端或移动终端,为患者提供医院范围内的导航,包括科室分布、地点标注、路线图标注等;
分诊叫号让患者有序就医,提供门诊分诊,以及检验、检查、取药、输液、治疗等排队叫号服务,实现患者就医状态可视化;
拓展支付渠道,在传统的现金、银联卡支付的基础上增加支付宝、微信支付渠道,实现诊间结算、移动支付,减少患者排队等待时间;
门诊药房配备自动发药机或分包机,为患者自动发药、分包药品,提高药房发药工作效率;
信息推送支持可以将门诊就诊预约、变更通知、检查预约、检查报告结果通知、缴费等内容通过短信、App、显示屏等多种方式通知患者或家属;
满意度评价,患者可以对预约、接诊、收费、药房、检验检查等门(急)诊就医过程进行评价,有益于医院持续改进患者服务。
智慧门诊的建设重点是围绕医院门诊业务进行智慧化升级,运用自助机具和移动互联网信息技术,改造优化门诊诊疗流程,让患者少排队、少跑腿,在提高医护人员工作效率的同时改善患者就医体验。
智慧住院
在智慧门诊建设的经验基础上,2018年10月,原天津市卫生计生委发布了《关于开展天津市智慧住院建设的实施方案》,明确提出在全市二级及以上公立医院开展智慧住院功能建设。方案对智慧住院功能建设标准从基础设施建设、智慧服务、智慧医疗、智慧管理四部分进行了说明。
在应用实践中,智慧住院实现的具体功能包括:
智慧住院系统采用实名就医服务,通过直接调取电子住院证,获取患者在门诊就医时的实名就诊信息,也可以使用住院处增加的自助设备、患者手机App以及住院服务窗口,为患者实名建档;
入出院办理引入自助设备,患者可以在自助机上办理入院登记、出院结算,同时病区敷设壁挂自助机,方便住院患者缴费、信息查询、每日缴费清单打印等;
推广移动应用,患者利用微信公众号、手机App可以进行住院预约登记、入院办理、出院结算、押金缴纳、检查检验报告查询、住院清单信息查询等;
改善床头服务,提供自助机、移动终端(手机App、微信公众号等)多种点餐方式服务;
病区无线网络覆盖,医院内外网安全隔离,护理人员可以使用移动设备为患者提供入院、出院评估及住院期间评估信息录入,实现体温、血压、脉搏、血糖等记录单的录入、管理功能;
支持多种预交金形式,包括现金、银行卡、移动支付(微信、支付宝等),预交金可以原路退回;
为患者提供短信、手机App消息提醒、微信公众号等多种途径的住院信息推送服务,实现住院预约信息、住院床位信息、住院欠费、当日诊疗计划、手术通知、手术状态提示等多种信息推送服务;
对出院患者进行随访服务,随访中心定期向患者手机推送病情咨询、健康知识、康复指导、复诊提醒等信息,并自动将患者反馈信息记录在案。
整体而言,智慧住院建设涵盖了患者院前、院中、院后的全闭环管理,实现了预约住院、预约检验检查、床旁预交等多种便捷、高效、智能化服务,让患者住院期间更便捷、更安全。
智慧医院建设的下一站
从智慧门诊到智慧住院,医院的信息化水平跨上了一个新的台阶,也让我们看到了智慧医院的雏形。智慧医院立足于信息化建设、互联网化建设、物联网建设的基础上,通过对就医流程、医疗流程、管理系统、医教科研的优化,最终实现医疗资源的合理配置、提高患者的就医体验。
这段历程可定义为智慧医院的1.0 版本。在这个阶段,智慧医院的智能化水平还不是很高,医疗数据利用程度也偏低,但是迎合了医院最迫切的医疗业务需求,在提高患者就医体验的同时也能够对医院运营成本进行控制。
智慧医院1.0版本实现了门诊和住院的基础设施敷设、医疗服务多元化、自助设备以及移动终端应用的引入。如同当年银行业的窗口服务升级,将以前需要窗口排队处理的业务经过流程优化,实现了服务自助化,移动互联网应用建设也满足了国家促进“互联网+医疗健康”发展的政策要求。
经过这些年的智慧门诊和智慧住院建设,在2020年疫情期间,互联网医院应运而生。面对这一新生事物的成长,由于医疗行业的特殊性,在技术、业务等多个角度提出了挑战,产生了深化“互联网+智慧门诊”“互联网+智慧住院”的需求。
如果说智慧医院1.0版本是以患者为中心,以自助设备和互联网为纽带,初步实现了医疗服务便捷化,那么未来要实现智慧医院的下一个版本,也即:
加强智慧医院整体平台的搭建,实现临床、科研数据整合共享,以及资源利用最大化;
深度挖掘医疗大数据,推动标准化和流程化,建立临床诊疗决策支持系统;
基于互联网建立多学科远程会诊平台,对医联体协作单位的患者提供多学科远程会诊服务;
实现医疗信息互联互通、分级诊疗,让区域公共卫生监管及政策决策更加高效科学;
研发医疗健康相关的人工智能技术,促进产业升级等。
“智慧医院”是一个不断发展的概念,需要医院和承建厂商持续探索和迭代。随着智慧管理、智慧病房、智慧后勤、智慧科研以及人工智能在临床的逐步应用,笔者深信智慧医院的管理体系将更加完善和成熟,也将以智慧医院建设为契机,不断为“健康中国”建设贡献力量。
【作者简介】
李旭端,1998年7月毕业于河北工业大学计算机系,现任和仁(天津)科技有限公司项目管理部经理,在医疗行业、金融行业有着丰富的信息化从业经验,能够结合行业发展现状,把握业务个性化需求,为客户提供信息化整体解决方案,并在发展中不断探索应用服务创新。2009年获得信息系统项目管理师证书,深耕信息化项目管理,拥有大型央企、上市公司信息化项目规划和实施管理经验,适应互联网技术的快速发展,进行“互联网+金融”“互联网+医疗健康”相关课题的研究。
【责任编辑:闻雨】
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