2021CHINC如期而至：传递医疗信息化建设政策新方向

来源：HIT专家网 作者：龚晨、姜浩

西子湖畔，春光正好。2021年4月24日上午，主题为“数字健康，共建共享”的2021中华医院信息网络大会（CHINC）在杭州如期盛大开幕。5.3万平方米的展会面积云集HIT行业主力品牌，同期49场学术研讨会更是吸引了全国各地的业界同仁共襄盛会。国家卫生健康委多位官员出席大会主论坛并发表主旨演讲，向医疗信息化业界传递政策层面新方向。

三位一体，推动智慧医院建设

作为医疗服务体系的主力军，公立医院的发展思路与发展质量如何，将在很大程度上决定“共建共享”的实际效果。

在2021CHINC开幕论坛上，国家卫生健康委员会医政医管局副局长李大川介绍了2019年度全国三级公立医院绩效考核的有关情况。数据显示，2019年参加电子病历应用水平分级评价的三级公立医院为1874家，参评率达99.36%，达到历史新高。全国平均级别首次超过3级，其中78.13%的省份平均级别达到3级及以上，获评7级的医院达到4家。三级公立医院更加重视电子病历建设，为下一阶段提升行业整体信息化水平营造了更加有利的条件。

李大川谈到，我国医疗卫生行业正处于从信息化向智慧化的过渡阶段，互联网、大数据、人工智能等新技术的应用推进了智慧化进程的加速。但大多数医院的智慧医院建设，停留在某些单一模块的业务优化与新技术应用中，缺乏顶层设计以及与医院情况相适应的发展理念。

“智慧医院建设的顶层设计是医疗、服务、管理的‘三位一体’。”李大川介绍了国家推动智慧医院建设的顶层思路：以“智慧服务”建设为抓手，进一步提升患者就医体验；以“电子病历”为核心，进一步夯实智慧医疗的信息化基础；而2021年3月发布的《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，则为医院如何提高管理精细化、智能化水平指明了建设方向。

同时，李大川也强调，“三位一体”的另一层含义是避免将三类系统建成三个孤岛，这需要医院在信息化建设中做好互联互通、协作共享的顶层规划。

李大川表示，公立医院的高质量发展需要通过“三个转变”，实现“三个提高”。在管理模式上，就是要从粗放管理向精细管理转变，提高服务效率。“这主要是通过信息化的手段。”他希望，医疗机构能进一步发挥信息技术在现代医院建设管理中的重要作用，不断提高医院治理现代化水平，形成线上线下一体化的现代医院服务与管理模式，为患者提供更高质量、更高效率、更加安全、更加体贴的医疗服务。

筑牢共建共享基础，促进新技术落地应用

“构建完善的医疗健康信息标准化体系，是实现‘共建共享’的基础。”国家卫生健康委规划发展与信息化司调研员沈剑峰表示，加强全民健康信息标准化体系建设，将更好地发挥标准的规范、引领和支撑作用，推进互联网、大数据、人工智能、区块链、5G等新兴技术与医疗健康行业的创新融合发展。

从2002年至今，我国医疗健康信息标准化体系建设经历了系统集成、业务协同、互联互通三个阶段，正朝着智慧医疗阶段迈进。未来，医院移动应用、医院系统云化、临床专科应用、医疗数据治理等将成为医疗健康信息标准的建设焦点。

沈剑峰认为，在医疗健康信息标准化建设过程中，规范医院信息化标准化建设思维是发展前提；落地功能指引、技术指引和建设标准指引是实施路径；强化医院数据上报和统计分析是管理抓手，目前，公立医院绩效考核已经采用上报数据的方式并基于数据进行考核，这就是无形中对医院信息化建设水平提出的要求；推进新兴信息技术的应用发展，则是路径创新。

“医用机器人、智能药物研发、临床辅助诊疗、智能健康管理、智能疾病筛查与预测、医学科研智能辅助等，都是新兴技术与医疗健康融合发展的重点研究领域。”沈剑峰认为，行业仍需在医疗健康数据方面的互通共享问题上继续努力，建设互联互通的公共服务大数据平台，构建包含数据格式、数据质量、开发接口等内容的医疗健康数据共享机制与标准，从而推动这些重点领域的研发进展与成果落地。

信息化进乡村、进社区，提升基层医疗服务能力

作为全民医疗健康体系的“网底”，基层卫生医疗机构肩负着基本医疗、健康管理、公共卫生服务等重任，将是“共建共享”的直接参与者与受益者。

“信息化技术在助力提升基层卫生健康服务能力方面大有可为。”国家卫生健康委员会基层卫生健康司副处长王旭丹介绍了信息化应用在助力基层医生便捷诊疗、疾病监测预警、患者健康管理、合理用药、智慧家医等方面的作用，其中许多应用都独具基层特色。比如慢病协助管理，通过个性化定制随访方案和话术，建立随访计划任务，利用机器人代替人工拨打电话，并将通话录音转为结构化的随访记录，有效提升基层医生的随访效率。

为提升基层能力，国家先后启动了 “基层医疗卫生机构临床服务能力提升试点项目”与“家庭医生临床服务能力建设试点项目”。前者通过为基层配备数字化检查检验设备，建立与上级医院的远程医疗信息系统与工作机制，满足基层对远程诊断、远程会诊、远程教学等服务需求。后者则通过构建国家级的知识库和病历库，建设医学人工智能基层辅助诊疗应用系统，以规范基层医生的诊疗行为，提升基层的诊疗能力。

目前，基本公共卫生服务项目的工作重点之一是推进居民电子健康档案的务实应用。“居民电子健康档案的建立工作在基层，应用范围则应贯穿居民健康服务的全方位与全周期。”王旭丹认为，作为个人健康信息的重要载体，目前居民电子健康档案的应用还不够丰富，个人的利用积极性不够高。解决之道在于不断丰富档案内容，整合基本公卫、预约挂号、检查检验结果查询、健康状况评估、用药指导等服务，完善信息归集与共享，确保数据真实。下一步，国家卫生健康委基层司将与规划司共同研究制定相关措施，推动居民电子健康档案向务实应用阶段发展。

“基层医疗卫生机构对于医疗信息化的需求是非常强烈的，但从目前的应用情况与生态建设来看，还有很长的路要走。”王旭丹呼吁更多的行业同仁关注基层信息化，集产业之力，推动更多的信息化技术与应用进乡村、进社区，成为基层医疗的“好帮手”。

现场的热烈气氛让人不禁感慨：经过2020年的疫情考验，在“三医联动”、公立医院绩效考核等政策驱动下，对标智慧医院评级和相关信息化建设标准，为各级医疗机构开展信息化建设注入源源不断的创新活力。

【责任编辑：秦勉】