来源:HIT专家网 编译:封诚
美国退伍军人事务部(United States Department of Veterans Affairs, VA)是电子病历领域的先驱。早在商业EHR无处不在之前,退伍军人健康信息系统和技术架构(Veterans Health Information Systems and Technology Architecture, VistA)就已成为满足退伍军人和医疗机构需求的本土解决方案。到1990年代,当它成为官方的VA EHR时,系统已经进行了多次迭代。
“随着我们朝着不同方向前进,历史很重要。”2022年3月17日,VA EHR现代化集成办公室项目执行主任Terry Adirim博士在HIMSS22会议上说,“作为这项现代化工作的新领导者,我对历史很敏感,也很欣赏弗吉尼亚州的创新精神。”
不过,她表示,这是一个已有数十年历史的系统,即将迎来其生命周期的尽头。这正是迫使领导层在2017年寻求商业解决方案的部分原因,也即与Cerner合作。
“通过实施与国防部相同的系统,有机会使军人和退伍军人受益。”Adirim博士解释说,随着医疗保健信息交换中私人医疗保健网站的可用性增加,“新的EHR有望提供更完整的退伍军人护理视图。”
“作为一名医生,我十分渴望这一天的到来。”她说,“拥有完整的患者医疗健康记录真的很有帮助,尤其是对于那些健康状况较为复杂的患者而言。”
但事情并非一帆风顺。VA在此过程中遇到了许多障碍,包括与新冠疫情相关的延误,以及2020年10月在华盛顿斯波坎Mann-Grandstaff VA医疗中心推出新的EHR后遭遇的挫折等。
小组成员谈到了从这项工作中吸取的经验教训。弗吉尼亚州功能冠军团队的医师信息学家Chuck Kowalewski博士说:“文化很重要,历史很重要。”从基于文档的遗留系统到基于数据的系统转变,除了关于如何使用这些工具的基本培训之外,还需要更广泛的思维转变。
Kowalewski博士谈到在以往的实习生时代,他经常会在手写笔记时处理和制定患者计划,甚至在基于文档的电子健康记录中写下笔记。相比之下,在“数据格式的EMR中,我没有写下笔记,因为所有信息都是系统给我的。这改变了医生做决策的方式和诊断思维方式,改变了以前被训练过的方式,转而学习一种新的方式”。
“必须承认这一点,而且我们现在进行培训时正在关注这一点。”他说,“这是一个很大的转变。”
EHR现代化集成办公室代理副首席信息官Laura Prietula认为,虽然培训很重要,随时获得技术支持也很重要。
Kowalewski博士提到了技术采用生命周期,它展示了围绕创新的用户行为范围。“在医疗保健方面,‘落后者’与早期采用者一样重要。”这意味着需要延长支持时间,并努力帮助“超级用户”熟悉该系统。
“在与Cerner合作开展培训计划的过程中,我们确实加强了这一点。”他说,“这不仅仅是对EMR的介绍;一旦他们沉浸其中,它也会为他们提供支持。”
Prietula说,其他变化包括与信息和技术办公室小组(OIT)开展更密切的合作,并与退伍军人健康管理局(VHA)联络。她说:“我们正在将OIT、VHA纳入我们所做的每一项计划活动中,同时与联邦电子健康记录现代化办公室也在进行更密切的合作,并实施生命周期预算计划。我们学到的那些教训,将指导我们未来每一天的行动。”
【责任编辑:秦勉】
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