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来源：HIT专家网 作者：上海交通大学附属第六人民医院 郑西川
这几年看到的情况似乎是：基于健康档案的区域平台方案挺吃香，基于电子病历的医院平台方案似乎难以落地。再看国内的EMR产品，似乎还停留在EMR Editor的层次上。我们为临床信息化划了一个很大的饼，外延很大，涵盖范围广大，但现实内涵却很小，构成了美好梦想与残酷现实的冲突。最近微软似乎火了一把，UIS把科研和EMR、甚至BI扯到一起了，硬是从有限的信息化经费中抢走了数个亿。
最近，关于医疗信息集成平台的讨论越来越热。卫生部前几年出了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》，看到方案时，大家普遍感觉难以落地。一方面，这个方案要是实行下去，将来各个厂商的电子病历产品和标书会不会如出一辙？另一方面，这个方案跟同期提出的基于健康档案的区域卫生信息平台的方案雷同，其核心思路无例外地相沿了早些年Infoway在卫生信息化参考架构方面的研究成果。
这几年看到的情况似乎是：基于健康档案的区域平台方案挺吃香，基于电子病历的医院平台方案似乎难以落地。再看国内的EMR产品，似乎还停留在EMR Editor的层次上。我们为临床信息化划了一个很大的饼，外延很大，涵盖范围广大，但现实内涵却很小，构成了美好梦想与残酷现实的冲突。最近微软似乎火了一把，UIS（该产品线已与GE合资——编者注）把科研和EMR、甚至BI扯到一起了，硬是从有限的信息化经费中抢走了数个亿。
集成的三个层次
笔者认为，医疗信息系统集成可以分为三个层次：低层是点对点的接口；中等是接口引擎，支持异步消息交换；高等是信息集成平台，支持工作流程信息整合。
这样的区分或许还难以界定医院需要什么样的集成平台，但如果深刻理解医院业务，就会看到些不一样的情况。有人提到信息集成就扯到标准化，临床信息集成弄不了，因为缺少医疗信息标准普及和应用。可真要等所有系统都标准化了才做信息集成，或许永久等不到那一天。在我看来，信息集成和标准化是相辅相成、相互促进的两件事情，是一枚硬币的正反面。
前几年流行SOA的时候，工作流程信息整合的观点很受欢迎。虽然核心还是之前EAI平台中的工作流引擎技术，但按照敏捷软件观点进行了包装，看起来还是很吸引眼球。大公司需要通过业务团队来整合职能部门的资源，而业务又要快速适应市场变化，因此，每一个业务部门，每一个阶段，会都有自己的业务流程，通过业务功能的模块化和基于工作流引擎的信息整合，以最小代价就可完成信息系统变革。企业面临市场竞争，业务系统的集成对行业标准依赖相对比较小，不管行业有无标准，硬着头皮也可以把集成平台和业务系统接起来。然后有时间再整理接口元数据，构成企业信息标准，有必要就推荐成为行业标准。没必要的话用接口引擎上可视化映射工具，也能轻松搞定数据格式转换。
:qiang