“浙里护理”：一场护理到家的数字化改革

来源：HIT专家网    作者：朱小兵

2022年11月，浙江省卫生健康委发布了“互联网+护理服务”重大应用——“浙里护理”，旨在为全省居民提供统一、规范、安全的上门居家护理以及线上护理咨询服务。

上线半年多来，“浙里护理”已贯通省内所有市县，接入全省397家二级及以上医疗机构，注册护士2.58万余名，月均服务超1.3万人次，深受居民好评。

护理到家，从宁波云医院开始的创新

实际上，“浙里护理”源自宁波云医院的创新探索。2015年3月，由宁波市卫生健康委员会主导、东软熙康建设运营的宁波云医院正式上线。注意到很多患者居家护理服务需求，2016年，在宁波市卫健委的指导下，宁波市护理学会和宁波云医院在宁波全市范围启动名为“护+”的“互联网+护理服务”探索。

2019年2月，国家卫生健康委办公厅印发《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，全国六个省市启动试点。浙江省作为首批试点省市之一，积极推动各地试点创新。

2022年，浙江省卫生健康委经过实践总结，确认了“宁波模式”对区域推广和惠民实效的先进性和可复制性。根据浙江省数字化改革的“一地创新、全省共享”政策，“互联网+护理服务宁波模式”升级为“浙里护理”省级重点应用。该应用于2022年11月正式上线，由东软熙康承建和运营，并快速启动全省推广。

象山县第一人民医院医疗健康集团沁尿外科护士长沈燕青第一次通过宁波云医院提供居家护理服务，是在2020年2月。当时，一位80岁男性患者因为膀胱收缩无力，需要长期留置导尿管。但是患者本人拒绝配合上医院治疗，家属为此很焦虑，在了解到医院可以上门护理之后，通过宁波云医院下了订单。沈燕青接单后，还是很忐忑的，她提前和患者的主管医生沟通了可能出现的情况，做好充分准备。在上门护理过程中，沈燕青严格按照医院培训操作规程执行，很快就顺利完成了导尿管更换。

沈燕青护士长目前一年大约能接100来单，其中包括7-8位长期慢病患者。“家属都很感谢我。这是我应该做的，感谢有这样的平台和机会，让我利用业余时间还能帮助到这些患者。”沈燕青说。

“浙里护理”上线后，湖州市长兴县人民医院护理部专门组织了居家护理培训。护士胡蝶和同事们就通过这个新平台来接受上门护理的需求。对于不熟悉的患者，第一次上门，胡蝶会出示工作证，还要对患者健康和家庭照护环境进行整体评估。

2023年2月，胡蝶上门护理过一位90多岁的老奶奶，也是长期卧床，患者心功能不好、有高血压和老年痴呆症，营养状况不好。“其实，我接触的基本上都是长期卧床的高龄患者，家属也有六七十岁，都是老人照顾老人。家里老人需要护理时，去医院特别不方便。”胡蝶说。目前，胡蝶每周大约会有两次上门护理。

上门居家护理，是老龄化社会加速到来的刚需。

“互联网+护理”，必须专业规范透明

根据沈燕青护士长、胡蝶护士的介绍，患者及家属可以通过“浙里护理”微信或支付宝小程序预约，提交基本病情、出院小结、病情资料照片，确认价格、地址后在平台下单，就可以预约居家护理，还能选择在院内治疗时熟悉的护士上门。

接到订单后，护士会和患者通过电话、微信等方式进一步沟通，包括所需的护理服务项目、上门时间等，然后申领敷料、工具，如约前往患者家中。

值得注意的是，所有提供上门护理的护士都拥有五年以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称，且通过医疗机构评定后上岗。浙里护理平台还会对患者及家属做随机抽样回访，进行满意度调查。

东软熙康CEO兼首席医疗官宗文红介绍，“浙里护理”平台上门护理的对象是复诊患者。有的肿瘤患者需要长期做造口，有的患者需要定期更换导尿管、鼻饲管等，都需要专业护理人员操作。东软熙康的定位是平台的技术建设方，同时更是服务运营商。

截至目前，“浙里护理”聚焦群众的高频护理需求，特别是老年人、孕产妇、长期卧床和术后康复患者等行动不便人群，先后发布3大类61项“互联网+护理服务”项目。所有护理项目的开展，都经过专业机构评估，平台和医院、护士分别签定协议，从每次订单下达到护理操作结束，都包含废弃物处理规范、护理个人保险，以及全程的录音、录像。

“浙里护理”与现有医疗卫生体系是很好的结合，为政府、医疗机构、医生、护士、患者相互赋能。“浙江省有27万名护士。相比百姓的需求，护理人员确实是不足的。院外护理的开展，可以将护理资源最大化释放。护士也有意愿利用业余时间实现自身的价值。”宗文红说。

现在，“浙里护理”已经不是一个单一的平台，而更像是一个标准化“构件”。在“浙里办”平台、浙江大学医学院附属第一医院、浙江省人民医院等三甲医院的互联网医院，也都有“浙里护理”模块，形成了“你中有我、我中有你”的和谐共生格局。

“因为看见，所以相信”

“浙里护理”的开展，需要日积月累的推进，不可能一蹴而就，核心是要让百姓有更多满意度。目前，东软熙康在南宁、重庆、昆明、南京等城市都在推进这一模式。

“很多患者需要院外的、安全的，但又是低频的医疗护理服务——这恰恰是院外到家的服务。满足这部分需求，最核心的要素就是安全性、专业性，让群众满意和放心。”宗文红说。

因此，东软熙康采取的是“以政府主导、区域化为特点，线上线下跟院内院外相结合”的策略。这是由一系列现实因素所决定的：首先，医疗卫生服务体系由政府主导；其次，各地医保政策不同；第三，医疗、养老服务一般都是本地化，更多是面对面的服务。

“我们把四部分结合起来——政府主导、线上线下、院内院外、市场化。”宗文红说。基于这样的策略，东软熙康形成了四条业务线布局，包括云医院平台服务、互联网医疗服务、健康管理服务、智能医疗健康产品等。

“云医院平台服务”是为政府打造城市医疗数字化基础设施平台——城市云医院平台，通过对平台的建设和运营，为医疗利益相关者赋能并创造价值，打造协作高效的城市互联网医疗健康服务生态。“云医院平台服务”通过技术赋能，连接当地政府、医疗机构、患者、保险公司四方参与者，建设了城市医疗数字化基础设施，运营城市互联网医疗健康服务生态，提供一系列医疗解决方案。

“互联网医疗服务”则是通过运营赋能，为云医院平台提供增值服务。东软熙康以宁波为起点，经过长期探索，已经形成了建设和运营“城市云医院平台”的成熟经验与核心业务能力，建立了标准化与个性化相结合的服务运营体系，包括互联网医院服务、互联网护理服务、远程医疗服务等。以“互联网+护理服务”为例，所谓三分治疗、七分护理，而护理又有很高的专业门槛。因此，网上下单、护理人员上门，就是通过“互联网+”延伸院外服务，是线上线下业务相结合的典型代表。

当被问及“作为平台的建设和运营方，东软熙康遇到的最大困难是什么”时，宗文红不假思索地回答：“还是习惯，包括思维、行为、消费的习惯。‘浙里护理’虽然经历了很多磨难，反而越走越稳。原因在于，一定要提前规划哪些环节的监管是必须的，哪些业务的规范必须遵循医疗的本质。”

“因为看见，所以相信。”多年来经历了“互联网+护理服务”的探索之路，宗文红深信：“这是一件小而伟大的事情。‘浙里护理’模式一定会得到推广，这是百姓的刚需。”

【责任编辑：陈曦】