率先引入API共享中台：绵阳市中心医院为何敢于吃螃蟹？

来源：HIT专家网      作者：龚晨、李崇铭

要破解困扰医院信息化建设的“接口费”问题，医院信息部门要始终聚焦提升自身技术能力，加强对业务的理解，才有可能取得对因为系统集成需求带来的“接口费问题”的主导权。

作为四川省五大区域医疗中心之一、公立医院高质量发展“西部医学高原”建设单位，绵阳市中心医院从20世纪90年代开始探索医院信息化的自主研发道路，陆续实现了HIS系统和大量医院管理应用的自研、自测、自运维。

基于自研系统的技术积累与自主可控的强烈意识，在面对“接口费”难题时，绵阳市中心医院勇于求变，率先引入柯林布瑞API共享中台。从2021年“试用”至今，通过API共享中台解决系统对接问题，在绵阳市中心医院已成为常态。那么，绵阳市中心医院为何敢于“吃螃蟹”？

底气源于对业务系统的全面驾驭

自1939年建院以来，绵阳市中心医院的医疗服务辐射川西北区域和甘肃、陕西等省，覆盖人口上千万。绵阳市中心医院信息中心下设计算中心、病案室、图书馆以及远程教学中心4个部门，在岗职工58人，其中系统研发团队14人，系统运维团队9人。

据绵阳市中心医院信息中心副主任廖敏介绍，医院信息化建设的自主研发历程可追溯到20多年前，大致经历了三个阶段：

第一个阶段是“单点探索”。20世纪90年代，绵阳市中心医院招揽人才，组建计算中心，自行开发建设了收费、库房、药房等业务相对单一的信息系统，实现了院内部分简单业务的电子化。

第二个阶段是“夯实基础”。2003年，医院信息中心基于Oracle开发了病案信息管理和分析系统，基于SQL Server自主开发了目前HIS的原型系统。2003年9月1日，医院自研的门诊医生工作站正式上线，先后开出了四川省内第一张电子处方、第一张电子检验申请单等，后续住院医生工作站也成功研发上线。经过近10年的系统研发与建设，医院于2013年基本打通了院内业务电子化全流程，有效减少患者排队等候时间，诊疗效率明显提升。

第三个阶段是“支撑运营”。在信息化建设的自研探索中，医院意识到信息技术和业务、管理一体化建设的重要性，更加注重自研系统与业务流程和运营管理需求的匹配度，自研了一大批医院运营管理相关应用系统，借助信息化建设提升医院管理水平。

在长期自研经验与能力的加持下，绵阳市中心医院对“把握医院信息化建设主动权”的意识非常强烈。廖敏表示，与自研系统相比，医院对第三方系统的主动权不够，难以第一时间掌握数据库核心和系统情况；常规的运维需求、安全需求、审计需求，以及针对业务的灵活性调整等，都需要和厂商反复协调和磨合。

由于起步较早，绵阳市中心医院此前自研系统的开发语言为Delphi，其优势是开发效率高，不足之处是面向Windows平台开发，应用范围相对狭窄。在医院深入推进自主研发的过程中，Delphi语言在跨平台开发，特别是移动端应用开发时，较为受限。

为更好地面向未来，支持医院的高质量发展，同时确保医院对信息系统更大的自主权，重构医院信息系统架构势在必行。

部署API共享中台恰逢其时

在重构医院信息系统架构的过程中，集成平台和数据中心的建设是关键一步。2019年，经过考察筛选招标，柯林布瑞最终成为绵阳市中心医院集成平台与大数据平台项目的合作伙伴。

廖敏认为，医院集成平台的作用是非常明显的，但也普遍存在复杂度高、不易上手等问题。此外，在集成平台选型中，医院还特别关注微服务架构，期望能实现面向未来的无缝过渡。

在这一阶段，柯林布瑞正紧锣密鼓地研发一款新产品——API共享中台。这款产品首先通过自研的数据库日志实时捕捉技术，将业务系统数据集中到数据湖中；其次，通过API开发引擎及微服务架构，完成入参、出参设计及服务配置，微服务注册、调试等工作，使医院信息部门掌握API管理权限；最后，面向第三方系统开放、共享和使用API服务资源。

例如，在院感系统对接中，API共享中台可事先在HIS、LIS、PACS等业务系统中，完成患者基本信息、诊断、医嘱、检查检验报告等数据的实时与近实时查询与集成，再将其配置为服务，直接开放给院感系统使用，从而减少了传统模式中院感系统与上述3个业务系统的接口工作量。

“我理解API共享中台的最大特点是：后端先把数据准备好，前端的接口配置就会更高效便捷。这种方式可以降低医院对系统厂商的依赖，集成开发的难度与沟通工作量都能大幅降低。”据廖敏介绍，基于对API共享中台的理念认同，2021年，绵阳市中心医院率先成为柯林布瑞API共享中台的第一批深度“种子用户”。

在试用过程中，绵阳市中心医院根据产品落地时与医院业务需求磨合的实际情况，为API共享中台更进一步的提升提供了许多有效建议。例如，医院同时使用集成平台与API共享中台完成集成工作，前者对接标准接口，后者对接非标接口，两套流程相互独立，难免出现管理不同步的情况。“无论选择哪一种集成方式，医院管理、业务和服务追踪都应是一个整体。”廖敏说。根据医院反馈，柯林布瑞对API共享中台进行了持续的优化，可对标准接口与API服务进行一体化管理与监控。

2021年年中，绵阳市中心医院决定将基于微信端的患者服务应用接口，全部迁移到API共享中台上。“我们之所以这么做，是因为微信端应用采用Web Service，通过API共享中台配置，能大幅减少接口工作量、提升患者服务响应速度。”但廖敏也深知这个尝试“有点冒险”，毕竟患者服务的交易频次高、交易数量多、业务覆盖面广，并且API共享中台也是首次正式投入使用，患者的挂号、缴费等操作对产品的稳定性来说都是较大的挑战，这点容不得马虎。

为此，绵阳市中心医院初期采用“原系统接口+API共享中台”互备方式，如果API共享中台出现意外情况就转回原接口，以保障患者服务的稳定性。实践证明，这一策略落地非常顺利，仅用不到两周时间，医院就完成了超过20个服务应用接口的迁移工作；利用API共享中台支持患者服务的微信端应用，响应速度的提升效果非常明显。经过半年试运行，2022年，绵阳市中心医院彻底停用原接口，由API共享中台全力支撑微信端患者服务应用。大规模患者服务应用的成功迁移，极大地增强了医院应用API共享中台的信心。

从2022年下半年开始，医院转到API共享中台上的业务越来越多，“API共享中台的对接模式，在医院成为常态。”据廖敏介绍，目前API共享平台接入信息系统31个，接入服务339个，总请求量达到2亿次，已承载了医院80%以上的接口交易量。

API共享中台应用初具成效

廖敏认为，API共享中台的成功部署，使得重复开发接口、接口调用不清晰、接口排查困难等问题得到解决，其应用成效主要体现在三方面：

第一，减少繁琐的接口开发工作，增强系统接口问题的排查能力。当引入新系统涉及对接问题时，医院信息部门可直接评估接口情况，在可复用接口的基础上增加数据交付的字段，不需重新开发接口。此外，API共享中台在排查调用错误或者数据错误方面，也较以往模式效率更高。

2022年年中，为响应医保“贯标”，医院相关业务接口的调整工作时间紧、任务重，调试追踪的时间很不充分。此时，API共享中台发挥了重要作用，特别是问题排查十分精准，保证了医保接口对接的速度和质量。

第二，帮助医院摆脱过度依赖系统厂商的困扰，降低甚至免除了接口费用。在API共享中台的支持下，绵阳市中心医院建设了统一医技预约系统，使得HIS与心电、超声、放射、内镜、核医学等系统间数据联通。“在这个项目中，我们没有付过一分钱的接口费。”廖敏表示，实现医技系统预约、改约等业务协同功能，以前需要对相关系统进行改造，如今通过中台即可有效提升数据交换和复用能力。

第三也是最重要的是，显著提升医院信息部门对接口和数据的主导能力，有助于医院各部门更高效地共享和利用数据。

API共享中台也对医院信息部门提出了新的要求，其中最明显的一点变化在于对供应商的管理。此前，医院信息部门主要关注供应商后续响应的快速程度，如今更强调供应商的技术交付，其中两类技术文档的交付最为重要，一是操作手册，包括常规图文文档与核心功能的讲解视频；二是完整的数据库文档，包括数据库表结构、字段含义、关联关系等。目前，绵阳市中心医院将数据库文档作为新建项目的验收条件；对于已交付项目，则会在维保合同中加入此项要求。

“系统产生的数据资产属于医院。如果厂商不提供技术文档，医疗数据用不起来，这就成了伪命题。医院信息部门一定要掌握医院的数据资产，实现自主的数据应用。”廖敏表示，HIT厂商不会也不应将数据库文档作为核心竞争力；从医院的实践经验来看，要求HIT厂商公开数据库结构是完全应当且可行的，医院目前已全面接手数据库管理。

要用好API共享中台，廖敏重点强调：第一，加强API共享中台的整体服务监管，防止因某一服务停止、接口失效，影响业务开展；同时要充分运用API共享中台的可视化监管功能，及时调整耗时较长的服务。第二，结合不同业务的具体特性考虑其向API共享中台迁移的可行性。例如，某些接口服务的数据用量或交易频次过高，可能会导致响应较慢，拖累业务系统，不一定适合应用API共享中台。第三，并不只是医院自研核心业务系统的情况才有能力使用API共享中台，只要信息科工程师可以掌握业务系统表结构及业务流程，都可以使用API共享中台来破解“接口费”难题。

廖敏表示，未来医院将继续携手柯林布瑞，不断提升系统接口的复用程度，让接口的评估和管理工作更加清晰。同时，她也对API共享中台和未来的发展提出了新的期望：“如果能推出针对接口的智能评估工具，帮助医院信息部门快速判断现有需求和原有接口的匹配度，预测与原有接口的融合情况，那么系统的接入效率将会更高。”

【责任编辑：晓青】