来源:HIT专家网 作者:龚晨
医院信息系统从起步之初的一体化走向异构集成,是医院信息化发展的必然阶段,医院信息化应用的复杂度已经发生质的变化。在当前阶段,集成已经成为医院信息化建设的头等大事,“接口费”难题正是该阶段的标志性产物。
近期,HIT专家网发起了“接口费大家谈”系列讨论,多位来自甲方、乙方的医疗行业信息化专家,围绕接口费背后深层次的系统集成生态构建、标准化建设和医院信息中心能力提升问题,建言献策,引发行业关注与共鸣。
如何以实际行动探索破解接口费难题的新路径?9月22日,由上海柯林布瑞信息技术有限公司(以下简称柯林布瑞)主办、HIT专家网协办的“探索破解接口费难题新路径暨柯林布瑞API共享中台产品发布会”在线举办,柯林布瑞正式发布“API共享中台”,助力医院实现业务交互架构中台化,提升集成效率,降低集成运维成本。
讨论“接口费”要基于专业性和逻辑性
2023年7月,正是HIT专家网对知名信息化专家陈金雄主任的访谈——《如何打破医院信息系统接口费“魔咒”》,掀起了行业讨论热潮。
经过近段时间的深入讨论,陈金雄主任认为,医疗行业的接口费有其特殊行业背景,须基于专业性和逻辑性,才能确保讨论的有效性,如下三点问题需反复重申、引起重视。
第一,区别对待“接口费”与“接口服务费”。接口费是在封闭系统情况下,针对接口需求收取的不合理、不透明费用;接口服务费是在可选和竞争环境下,由于企业付出劳动、产生成本而收取的合理费用。
第二,某种程度上,接口困境是“狭义一体化”与“广义一体化”矛盾难以调和的结果。过去一段时间,医疗行业盲目追求狭义一体化(或称“系统局部化”,即由一家公司、一个团队乃至一个个体开发所有系统,紧耦合集成,不存在接口),但又难以实现广义一体化(也即在用户、业务、场景、体验层面实现一体化)。
第三,只有深刻理解业务,才有可能做好信息系统集成。在系统集成层面,要把主索引、主数据、医嘱作为主线,坚持“以模型为导向、以需求为牵引、以方法为基础”的集成原则,在搞清楚业务协同关系、逻辑关系、具体流程的基础上,设计信息交互。集成平台不但要解决以往的信息孤岛问题,更重要是要解决面向未来的集成能力,实现接口开放、信息标准、自主可控。
“接口费之所以成为问题,是因为早期建设的部分系统没有提供接口,甚至缺乏对集成的设计,是‘哑巴’系统;一些厂商不对医院开放数据库,医院或第三方无法自行完成系统集成,必须求助于原厂商。”解放军总医院大数据研究中心原主任薛万国认为,以上两个因素交织,导致矛盾突出,加剧了接口费问题。
薛万国主任提出,为破解接口费问题,应从上述两个方面入手,可采取的技术方式有多种,主要包括:基于数据库集成、基于定制系统接口集成、基于标准接口集成。这三种方式所需的工作量、开发能力要求逐步提高,与此同时,能实现的接口能力也逐步增强。
其中,“基于数据库的集成”属于间接解决系统不开放问题的“保底方式”,其接口简单,对方系统无需改造,更适合于单向查询场景,可帮助医院自主实现集成的基本需求。这也是多位行业专家呼吁“系统厂商对用户开放数据库结构”的主要原因。
“基于定制系统接口的集成”属于定制开发,工作量较大,适用于实时性要求高的场景;“基于标准的集成”涉及范围宽泛且设计通常较为复杂,标准化接口的开发工作量大,适用于广泛应用且各厂商共同遵循的标准。薛万国主任建议,全行业应该通过制定并推行集成标准、产品认证等方式,以标准化手段解决医院常规场景的集成需求。
此外,薛万国主任还希望,系统厂商与医院能以科学的顶层设计,合理划分系统,避免“碎片化”,从源头减少接口数量;同时,医院要加强集成主导能力,把集成需求和设计放在前面,增强接口的可预见性。
API共享中台:破解接口费难题的新路径
“柯林布瑞潜心研发三年推出的API共享中台,就是希望通过‘保底’方法,帮助医院信息部门重新获得接口管理权。”上海柯林布瑞信息技术有限公司联合创始人秦晓宏介绍了“柯林布瑞API共享中台”的研发进展与落地情况,并在本次活动上进行了正式发布。
从技术架构来看,柯林布瑞API共享中台依托自研的数据库日志实时捕获技术,同步业务系统数据,形成数据湖;再通过API开发引擎,完成入参、出参、微服务调用、调试等工作,自动形成API服务资源池,将这些接口的管理权限交还到医院信息部门手中;最后,面向第三方系统开放、共享和使用API服务资源。
以院感系统对接场景为例,此前医院采用集成平台或点对点方式对接时,为获取患者基本信息、诊断、医嘱、检查检验报告等信息,需至少对接HIS、LIS、PACS等3个业务系统;如今,API共享中台已事先完成上述数据的实时捕获与集成,可直接开放给院感系统,这种方式极大地降低了医院对其他系统厂商的依赖度,集成开发和沟通工作量大幅下降。
据上海柯林布瑞信息技术有限公司资深产品专家黄龙介绍,柯林布瑞API共享中台的核心功能包括“4大功能平台+1个标准业务流程”。
“4大功能平台”分别为:提供向导式API配置与发布、API参数自动提取、API工程批量导出/导入等功能的“服务生命周期管理平台”;提供API订阅申请、在线联调、文档查看等功能的“开放平台”;支持业务服务全方位监控、多维度数据统计分析、日志详情查看/检索等功能的“运维平台”;以及支持多种流控限制、自定义设置降级规则等功能的“服务保护平台”。
在上述功能平台的支撑下,柯林布瑞API共享中台的“标准业务流程”是指,以API服务的资源化和中台化为核心,对服务全生命周期进行管控:第一步是API设计,包括API定义以及入参、出参设计等;第二步是对API进行配置;第三步在开放平台上发布API服务;第四步是第三方系统在开放平台上提出申请;第五步是管理人员授权;第六步是联调上线;最后一步是通过运维平台与服务保护平台,对API服务进行整体监控。
“为了更好地应用API共享中台,医院应具备以下三项条件:首先是医院信息部门应掌握业务系统数据库的管理权限;其次是医院信息部门要有熟悉SQL的工程人员;第三是提供4台虚拟服务器。”秦晓宏谈到,除上述三项“必要条件”外,“医院信息部门不熟悉业务系统表结构”“没有业务镜像库或ODS库”“不熟悉容器化、微服务技术”等问题都无需担忧。基于超过十年的技术经验沉淀,柯林布瑞将通过免费培训、免费搭建等方式,为医院用户做好各项服务,免除后顾之忧。
秦晓宏表示,柯林布瑞希望通过API共享中台及相关服务,帮助医院解决至少70%的数据库查询类接口问题,实现“系统接口的自主可控”;通过元数据资源服务平台,帮助医院实现“数据使用的自主可控”;通过持续的培训服务与知识传递,让医院熟悉业务系统、数据中心等数据结构,牢牢掌控数据的所有权与使用权。这就是柯林布瑞为破解“接口费”难题探索的全新路径。
API共享中台已为医院带来显著收益
“集成平台和数据中台是目标功能定位不同的两类构件,但在数据集成与开放共享方面存在交叉点。API共享中台是这个交叉点上的一种应用模式,在解决数据整合需求的同时,满足了第三方系统对数据接口、数据共享的要求。”薛万国主任评价道。
本次活动上,两家试点医院用户分享了API共享中台的建设与应用经验。
作为四川省五大区域医疗中心之一、公立医院高质量发展“西部医学高原”建设单位,绵阳市中心医院历来十分重视信息化建设,自2014年开始搭建医院信息化自主研发团队。据绵阳市中心医院信息中心副主任廖敏介绍,2021年,医院与柯林布瑞深度合作,引入API共享中台。
截至目前,API共享平台在绵阳市中心医院运行已超过一年时间,接入服务数量333个,接入信息系统20多个,总请求量超过1.7亿次(近两个月日均请求量超过93万次),请求成功率接近99%,平均耗时为122毫秒。
“API共享中台为医院带来的效益是比较显著的。”廖敏介绍,由于医院信息部门具备较强的技术能力,经过与其他系统厂商的充分沟通,目前已完成50%的数据库技术文档交付,全面接手数据库管理,实现了绝大部分院内业务系统的数据整合与共享。另一方面,API共享中台有利于集成问题的快速排查与准确定位,解决了医院IT运维工作长久以来的难点问题,提升了医疗服务流程的流畅度和高效性。
四川省第三人民医院信息中心主任张新屹谈到,当前医院信息化建设的主要痛点是:由于此前缺少集成平台,未形成以电子病历为核心的集成生态,且部分系统架构老旧,不能对其接口运行状态进行有效监测及接口性能调优,这些问题严重影响系统之间的互联互通。此外,医院的“两院区+一社区”布局,导致应用集成难度大,对医院整体信息化水平提出更高要求。
2022年,四川省第三人民医院引入API共享平台,截至目前已集成20多个系统,对接了区域卫生健康信息平台。张新屹认为,API共享中台打破了传统点对点集成模式,实现了标准化、轻量化的接口开发,结合服务注册、节点管理、数据转换、信息路由、安全控制等功能,采用总线拓扑结构,可实现业务系统之间基于松耦合的业务交换。
“我们对API共享中台的功能感到比较惊喜。”张新屹谈到。比如,API共享中台可根据实际需求支持交互日志查询,了解接口运行状态。同时,接口可以实现毫秒级响应,使得医院各业务系统能够比较高效地进行信息交互,为医院各项工作提供了准确、快速的数据支持。
本次活动通过直播方式播出,期间在线观众的提问与讨论十分热烈,充分展现出医院用户对于化被动为主动、掌控接口管理权的迫切需求。正如HIT专家网创始人、总编辑朱小兵总结:“期待未来能有更多创新产品、创新方案的推出,突破接口费难点问题,带动行业的可持续健康发展。”
【责任编辑:陈曦】
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