医疗信创九州行 | 创业慧康：新一代HIS的信创实践与前瞻

来源：HIT专家网      作者：龚晨

“我们必须在这个成长的信创生态中，在短时间内完成医院核心业务系统的信创适配工作。”在10月19日举办的“医疗信创‘在浙里’研讨会”——2024年医疗信创九州行上，作为HIS厂商代表，创业慧康数字资产部经理童水森分享了创业慧康推动医院核心业务“中枢”信创适配的实践经验。

组织机制保障信创工作顺利开展

2018年，创业慧康启动信创工作，选取部分产品进行7套环境的试点适配，涵盖硬件服务器、数据库、中间件和操作系统等。

2019年，创业慧康正式颁布《创业慧康国产适配测试工作指南》，明确适配方案，引导聚焦国产一线重点基础设施厂商开展信创工作。同年，创业慧康旗下医卫信息化事业群完成主流产品适配。

2020年，适配工作提速，创业慧康进一步优化产品架构，以更好地适应国产化基础软硬件环境。

2021年，创业慧康完成全部主流产品的首轮信创适配工作，并在四川省甘洛中彝医院等样板用户处成功落地全国产化产品。

2022年，创业慧康将旗下HIS、EMR、LIS、PACS、手麻等系统，全部提升到ARM架构服务器环境下完成与麒麟操作系统的适配。

“信创适配工作的顺利推进，需要建立在组织架构、硬件基础、流程保障、厂商联合等多因素、全方位支持的基础之上。”据童水森介绍，创业慧康由战略发展部发起，联合系统集成、研发、质控、工程技术等部门成立了信创小组，自购大量信创服务器及配套硬软件，要求所有工作流程须遵循《创业慧康国产适配测试工作指南》相关要求，联合信创厂商共同推进。截至目前，创业慧康已获取510余份适配认证证书。

2023年12月，创业慧康承建的江西省基层卫生信息系统项目实现全栈信创，现已覆盖115个县市区的1734家乡镇卫生院、卫生中心，以及18112个卫生室。该项目是全国首个省级在信创环境部署的基层智慧医疗系统，采用全省统一建设、统一部署、统一运维的方式，仅用60天实现上线，在高并发、高负载业务环境中得到信创性能和稳定性验证，具备极强的示范性与开创性。

而在盱眙县卫健委全民健康信息化信创升级项目中，创业慧康帮助全县4家二级医院、17家乡镇卫生院、200多个村卫生室进行全面的国产化改造和关键系统升级。在信创环境下，创业慧康新一代Hi-EMR、区域云HIS产品、健康档案、家庭医生等核心业务系统均稳定运行，且整个项目从启动到上线运行仅用时2个月，实现迅捷交付。

松耦合、跨平台、易迁移

“信创适配过程其实就是在找不同并求同存异，尽可能找到那些在兼容性、架构、运维、监控等方面能够与前相匹配的产品。整体而言，数据库的适配难度和改造量是最大的；而客户端操作系统的适配复杂度是最大的，医疗客户的终端产品品种繁杂，很难统一，且涉及从Windows到Linux模式的转变，兼容匹配考验非常大，因此客户端操作系统等适配具备明显的项目型特征。”以难度最大的数据库为例，童水森分享了创业慧康在医疗信创技术路线选择与适配方面的心得体会。

首先，建议在国测的目录范围（也即中国信息安全评测中心发布的《安全可靠测评结果公告》）内进行选择，国测日趋严格，意味着未来入选厂商数量将逐渐减少。其次，参考金融、证券等先行行业的市场反馈，可借鉴这些行业的具体测试结果，但同时也要注意不同行业场景的适用性，如数据库应采用集中式还是分布式，是否需要读写分离或负载均衡等。第三，充分考虑不同数据库的报价体系，合理评估商务成本。第四，考虑与原有系统的兼容性与架构比较，最小化适配周期。最后，考察数据库厂商的行业生态，注意公司在行业的位置、存续时间、背景、技术支撑力量等关键点。

在数据库适配方面，创业慧康在集中式方面选择以PG系（PostgreSQL，开源、跨平台的关系型数据库）和达梦为主，覆盖电科金仓、高斯、南大通用、海量、云和恩墨、瀚高等数据库，同时适配了基于OpenGauss的生态环境，可以在很大程度上解决技术力量复用的问题。

创业慧康软件的快速适配主要得益于在产品设计中的三点考虑：首先是松耦合，创业慧康HI-HIS在设计之初就考虑到多个版本的数据库情况，设计思路是与数据库松耦合，最少程度地使用数据库特有函数和功能；其次是跨平台，在结构设计时充分考虑到不同数据库的特性和差异性，提取共同部分，使得后期仅需做少量改动即可实现跨平台；第三是易迁移，规避各类数据库的关键字，在SQL语句兼容方面采用T-SQL标准，很少使用存储过程和触发器等。

正是这些特点，支撑了创业慧康在前述江西基层医疗系统、盱眙县卫健委全民健康信息化等项目中的迅捷交付与快速上线。

发现问题才能解决问题

“信创测试存在非常大的工作量，主要分为功能性测试、性能测试、架构与高可用测试等几个部分，测试难度依次递增。”还是以数据库为例，童水森分享了创业慧康在信创测试方面做的部分工作：

首先是功能性测试，主要测试语法等兼容性，包括SQL语句、存储过程、触发器、视图等。“兼容性是最好解决的，相关问题在测试过程中都会暴露，暴露一个解决一个，只是时间和精力问题。”

其次是性能测试，难度稍大，要考虑到不同数据库的优化器、执行计划兼容性、并发测试、模拟业务并等内容。童水森建议，在性能测试方面，要对信创厂商有更大的包容，需要安排专门的优化人员对接。

最难的工作是架构和高可用测试，包括主备测试、读写分离测试、系统稳定性测试、故障恢复测试等，都是比较困难的；很多稳定性问题的触发需要广泛的、高并发的、高复杂度的应用场景才能出现。“早发现问题是好事情，是全行业的财富。只有发现问题、解决问题，后面的业务才能更稳定。如果在测试中无法完全暴露问题，才是真正的问题。”

在数据库测试与适配方面，创业慧康积累了丰富的经验。比如，在迁移工具的选择上，除借助每家数据库厂商自有的迁移工具外，当同一家医院用户涉及多款数据库的迁移时，创业慧康建议可以引入第三方迁移工具。在迁移过程中，创业慧康建议可以采用“业务双轨制”，也即在系统上线前，采用信创环境作为容灾环境，非信创环境作为生产环境；系统上线后，采用信创环境作为生产环境，非信创环境作为容灾环境。

“在国家政策的推动下，在ISV适配日益顺利、信创厂商的深度参与以及医疗用户的理解下，通过信创产品在医疗行业内的大范围应用和迭代，我相信医疗信创之路会越走越好。”童水森说。

【医疗信创资源对接小调查】

医疗信创是HIT行业面临的“时代课题”。2023年，医疗行业开启信创元年。2024年，HIT专家网联合多家信息技术企业发起的“医疗信息技术（HIT）共创营”（简称：HIT共创营）正式成立。HIT共创营将通过“医疗信创九州行”系列活动、报道等多种形式，持续关注分享医疗信创的最新进展，帮助医疗行业开展信创资源对接。

如果您身边有最新的医疗信创实践案例、医疗信创产品技术与解决方案，或希望与我们系列报道中的信创企业取得联系，请花大约1分钟填写此问卷，我们将尽快与您取得联系。同时也欢迎更多同行加入HIT共创营。

【责任编辑：陈曦】