南京市中医院：打造信创“试验田”

来源：HIT专家网 作者：南京市中医院信息中心副主任 国强

南京市中医院（南京中医药大学附属南京中医院、南京市体育医院）成立于1934年，是新中国成立最早的中医医院之一，传承金陵医派，发展至今已是一所中医特色突出、现代医技科室设置完善、急诊急救水平过硬的现代化大型三级甲等中医医院。

在信息化推进过程中，医院积极开展信创转型，针对已有业务系统进行全面梳理与评估，识别关键应用并评估其信创转型难度。根据业务系统数量繁多、涉及面广的现实情况，医院将信创改造规划的原则总体概括为“由浅到深、逐步替换”，建设信创“试验田”。

目前，医院共有业务系统约200个，根据业务系统应用范围可分为运维管理、前台应用服务及后台数据服务三大模块。如图1所示，医院信息中心根据业务影响范围、改造难度等维度综合考量，选定从运维管理全部业务，到运营管理中的办公OA，再到面向患者的自助机、中医电子病历以及智慧中药房等医疗服务业务，进行层层递进、不断深入的信创改造。在分阶段改造过程中，医院将充分发挥初期选择业务的信创示范效应，为后续改造打好基础，让“试验田”开花结果，再深入推广。

IT运维系统的信创改造

在IT运维方面，医院的信创改造主要涉及数据中心运维管理平台、桌面运维管理平台与运维安全审计系统。

选择这些系统作为信创切入点，一方面是因为这些系统不属于医院核心生产业务，与患者就诊、医生工作无直接相关性，不影响医院正常运转，符合“逐步替换”的总体思路。其次，这些系统主要和运维管理相关，属于信息中心内部自用，信息中心业务专家对平台的熟悉度高、排障经验丰富，信创改造后的二次学习成本低。

此前，医院数据中心运维管理平台部署了5台业务虚拟机，底层基础架构使用VMware超融合产品VSAN。在平台上线之初，医院已充分考虑后续国产化改造的可行性，选择使用国产操作系统作为运维平台的操作系统。因此，对于此系统的信创改造，只需将业务系统直接借助V2V工具迁移至国产超融合平台即可，不需要过多考虑后续操作系统层面引发的兼容性问题。但在迁移过程中也需要做好方案设计，确保迁移过程平顺，故障时可回退。

办公OA的信创改造

在办公OA方面，医院主要从协同办公系统、官网等方面进行改造。

这是扩大信创改造范围的进一步尝试。与IT运维管理系统不同，办公OA类的业务使用范围不局限于信息中心，而是覆盖了全院范围，从简单的个人办公、工作流程管理再到行政办公、人力资源管理，都离不开OA系统。这就要求信创改造方案要更加全面谨慎，充分验证之后才能切换上线，确保全院办公业务的信创改造无感知、有保障。

医院使用的办公OA系统，也采用VMware超融合产品VSAN进行承载。由于OA上线时间早、使用时间久，业务涉及的多台虚拟机均为Windows系统，数据库层面采用SQL Server，对于信创改造来说有一定难度。

在经过充分的方案预研后，医院决定先在由国产硬件+国产超融合软件搭建的信创平台上构建出一套新的OA系统，从操作系统层面确保能兼容、够稳定，经过以月为单位的测试以及试运行后，确保无明显问题，再通过业务层面数据迁移的方式，把原有OA系统的关键业务数据迁移到新OA中去，实现平滑迁移，后续，医院考虑将核心数据库进行对应的国产化转型，实现系统办公全系国产化。

业务应用系统的信创改造

在推进业务应用系统的信创方面，医院计划从互联网医院、自助机、医院资源规划系统（HRP），以及具有中医特色的功能，如智慧中药房、中医电子病历等方面进行改造。

当前，医院正在积极探索“智慧中医”业务模式，业务系统处于维稳状态，调整、维护任务比较重。出于稳定性考虑，当前最新上线的“智慧中药房”业务使用约5台虚拟机，仍放在VSAN上运行，计划在系统平台稳定之后，再研究和设计对应方案，实现信创改造，并通过这些“排头兵”，积累和丰富信创经验，尽可能缩短后续智慧中医信创建设周期，争取实现“上线即信创”。

此外，医院计划在部分院区实现全部国产化，打造信创“试验田”，使得信创从信息中心“走出去”，覆盖患者就医全流程：从数据产生阶段涉及的自助机，到数据验证阶段的身份验证和支付相关的人脸识别，以及数据存储阶段的数据中心基础架构，实现部分院区的全国产化，从而真正做到全环节、全链路的安全可控（如图2所示）。

针对当前医院核心业务信创改造难度大、牵涉范围广的现实问题，可以借助多院区的物理条件优势，实现部分院区全国产化与主院区机房间的异地灾备，达到业务安全、数据可靠、国产化有序推进等诸多收益。

未来展望

除上述基础设施、数据及业务层面的改造，医院信创还涉及数据中心的硬件设备、网络设施、安全建设，软件架构的中间件、数据库等多个方面。这些问题都需要逐个分析并针对性改造。

安全建设更是重中之重，也是我们在医院信创改造下一阶段的重点关注内容，初步计划从网络安全入手，在DMZ区积累信创软硬件改造经验，再同步进行终端安全、云内安全以及数据安全等领域规划及建设，同时针对部分核心业务系统进行等保、密评合规改造评估。

【作者简介】

国强，男，高级工程师，南京市中医院信息中心副主任，参与并主持南京市中医院信息化建设工作。参与信用就医无感支付项目，荣获第三届“新华信用杯”全国优秀案例奖；荣获2023年度医院信息化建设杰出人物；荣获2023-2024年度医疗卫生健康行业优秀CTO。曾担任东软集团华东医疗解决方案研发部部长，从事医院解决方案研发，主导完成几十家医院的信息化核心系统建设工作，拥有丰富的医院信息化建设经验和专业技能。

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