【孙卫专栏】对区域卫生信息平台实行功能分级初探

建议对区域卫生信息平台进行功能分级

要使区域卫生信息化建设项目尽快发挥最大化效能，笔者在研究国内外区域卫生信息化建设及管理进展的基础上，结合厦门市民健康信息系统运行六年多的实践经验，提出对区域卫生信息化建设项目的功能进行分级评审的建议，以便为各地的区域卫生信息平台建设提供更为全面的参考。使项目建设从方案设计阶段开始，就能将信息工程、医疗卫生保健业务、卫生行政管理三者有机结合，使各种区域卫生信息化项目尽快进入高级应用阶段。

根据笔者所掌握的有限资料，如果按以上分级标准，目前国内外区域卫生信息化建设项目大多处于Ⅱ级水平，即遵循统一的信息化工程标准，建成覆盖区域内主要医疗卫生机构的专用网络，可以进行患者信息共享及简单统计分析，是信息技术与实施工程的成功结合。然而，由于缺乏与医疗卫生保健业务及卫生行政管理的紧密合作，其作用仅仅为工程意义上的信息化建设项目，而非智能化的应用系统。换言之，互联互通共享易，深度挖掘应用难。系统设计和建设之初如不注意解决好标准、编码、术语等相关问题，有可能使所采集的数据利用成为新的难题。换句话说，虽有大数据，但无可用性。

形成这种局面的主要原因是，实现功能II级简单易行，可以避免与医疗卫生单位，特别是卫生行政管理机构进行大量的反复沟通，实施方便，工程成本低。IT公司乐于将项目建设局限于这一层级而获取最大收益。因此，当前的主流产品仅能实现功能II级。

令人鼓舞的是，级别更高的项目建设已经显现。上海、浙江、厦门等地的一些项目在某些方面已经达到Ⅲ级、Ⅳ级的水平（区域内机构之间可进行一些比较分析）。而美国对于某些疾病综合疗效的排序统计，以及按疗效、质量、费用、效率等对医疗机构进行排名等，都使我们看到了区域卫生信息平台功能分级的可行与光明前景。

这些范例的最大意义在于它促使区域卫生信息平台的所有参与者必须回答如下问题：拟建设的新系统必须达到的最低功能要求是什么？如何实现？