新冠肺炎疫情凸显区域人口健康信息平台的重要作用

【编者按】新冠肺炎疫情催生医疗大数据应用新模式、新思维。厦门市区域卫生信息平台在国内建设起步早，近年来在此基础上又致力于探索发掘健康医疗大数据应用。这次新冠肺炎疫情再次凸显了区域人口健康信息平台的重要作用，也进一步凸显了持续完善平台相关子系统和配套法律法规的紧迫性。
抗击疫情的战斗还在继续，这并不妨碍我们将目光投向未来。HIT专家网从1月24日除夕之日即启动和持续开展“抗击疫情”系列报道，在业界产生强烈反响。我们真切地感受到新冠肺炎疫情的巨大冲击和影响。为此，HIT专家网2月18日启动“思考疫情——新冠肺炎疫情将如何影响中国医疗信息化”主题征文，旨在分享业界真知灼见，推动中国医疗信息化朝着正确的轨道前行。
（主编邮箱：zhu_xiaobing@HIT180.com）

来源：HIT专家网作者：孙卫叶荔姗

在此次新冠肺炎（COVID-19）疫情阻击战中，信息始终是影响战“疫”进程的重要因素。突发公共卫生事件往往是事发突然、影响面广，从一个社区到一座城市乃至一个省或全国。这就需要政府应急指挥部门在短时间内精准掌握信息，协调调动区域内的所有资源。然而，当我们回顾、审视这些急需且至关重要的信息时，不难发现，许多信息已经早已涵盖在健康医疗大数据和电子健康档案的范畴之中。

区域人口健康信息平台所具有的全区域、全人口、全周期信息服务的特点，决定了它在突发公共卫生事件处置中具有不可替代的作用。功能完整的区域人口健康信息平台和较为完善的个人电子健康云，将使我们应对未来可能发生的疫情时更加胸有成竹，信心十足。

功能完整的区域人口健康信息平台，特别是智能化的区域平台，除了提供传统的互联网诊疗、远程医疗服务之外，还可以从以下五个方面完善提升，未雨绸缪，为有效处置突发公共卫生事件提供精准及时的信息支撑。

一是建立功能完善的疾病监测预警系统。

通过区域人口健康信息平台，对区域内每天发生的各种疾病或症状与历史数据进行比对分析，就不难发现一些传染性疾病或其他疾病流行的各种趋势苗头。大数据建模分析的技术应用已经日趋成熟，现在需要的是真正把完整的区域疾病监测平台建立起来，结合疾控部门专业的流行病学调查流程，建立多维度大数据分析预测模型，并使其早日投入实际运行。随着智能化程度的日益提高，区域人口健康信息平台将有能力自动对数据进行分析，一旦发现问题或疾病流行爆发的预兆时立即进行预警，从而触发应急响应机制。

区域人口健康信息平台的建设完善和智能升级不是纯信息技术的工作，需要与传染病防治法或者相关的公共卫生突发事件管理制度紧密结合，落实国家相关法治建设要求，规范数据采集和分析流程，利用大数据，人工智能对实时数据及时分析，并与历史数据进行比对，最后做出智能判断进行预警报警，供管理决策参考，努力实现关口前移、靠前指挥。

二是完善区域公共卫生事件、紧急医疗救治闭环管理系统。

医院的医疗和后勤管理闭环管理已经逐步建立，区域内单一疾病（糖尿病，高血压等慢性疾病）的闭环管理模型也已经显现。需要在此基础上，把原有区域内单一疾病的闭环管理扩大到某些症状、传染性疾病的闭环管理上。比如：对发热，呼吸道症状，腹泻等等信息及时进行汇总统计分析，实时准确掌握区域内某一症状、某一疾病的救治活动信息，及时反馈并有效组织相关救治工作。这些业务活动的范围可以涵盖从诊断、治疗，乃至患者出院后的康复、随访以及医学隔离观察，居家隔离观察等。

同时，该系统可以对区域内的医疗资源、相关物资储备等进行综合分析，提出需求报告，支持集中调度指挥等一系列应急响应工作。

三是实现区域（城市）“大数据+网格化”的精准防控大平台的建立运行。

区域突发公共卫生事件的处置，最重要的是做好“外防输入、内控扩散”，迅速找出重点人群。厦门市在此次新冠疫情处置中，首先把重点放在外防输入上，在所有入厦口岸实现信息化登记筛查、精准定位重点人群，在第一时间对需要隔离的入厦人员采取必要措施。

其次，内防扩散。充分利用大数据和社区网格化管理手段，对交通、公安、通信、卫健、教育、药监等跨行业数据分析比对、全面精准摸排，提取重点人群信息，推送到各区进行网格跟踪管理。

最后，依托医疗机构、社区网格中采集的人群健康监管状态，建立风险监测模型，分发电子“健康通行证”，作为疫情期间市民出行的有效凭据。依托电子健康卡通过“红码禁、橙码管、绿码行”的标准，建立了“健康通行证”，保障疫情期间的人口流动安全性。

四是建立完整的个人健康信息追溯体系。

在区域人口健康信息平台已经采集个人就诊、医疗保健活动的电子记录的基础上，通过与公安、人社、教育、民政、海关、通管、交通、金融、电信等部门的数据共享，个人与健康相关的各种信息都纳入个人健康云的信息采集范围之内，并且可以采集汇总。

患者在各个医疗机构的就诊情况，活动轨迹得以完整记录。同时，购药信息以及其他相关活动轨迹，如上网、旅行及其他消费活动的信息对于流行病学调查至关重要。因此，扩大健康信息采集范围，建立个人健康云，形成个人轨迹全景图，建立包括交通轨迹、行为轨迹以及密切接触者图谱等，这不仅是医疗保健需求，也是突发公共卫生事件应急管理的需求，可在紧急状况下提供有效的联防联控信息。

非常时期依法申请个人信息公开，在区域人口健康信息平台上及时调用个人与疫情相关的医疗保健、购药、餐饮、娱乐、购物等相关消费以及旅行等记录。在此，我们也建议传染病防治法修订需要加入这样一个条款：宣布进入公共卫生紧急状态时，居民必须无条件授权采集相关信息。由此，功能完善的区域健康信息平台将可以立即提供内容丰富的相关信息。

在完整的区域人口健康信息平台中，这些相关数据是存在的，只是某些涉及个人隐私的数据，需要法律授权才可获得。但是，在进入公共卫生紧急状态的情况下，法律应授权相关专业部门和人员，如发热门诊临床一线以及流行病学调查人员等，可以调用相关信息。

五是建立及时准确的信息统计分析处理报告体系。

在完整的区域人口健康信息平台中，区域内每天发病，诊断，救治以及疑似病例等情况的统计分析，应该是一项日常例行工作。区域健康信息平台可以自动把区域内各医疗机构的诊断报告，检查检验报告及其参与的各项医疗活动，如做出诊疗、危重病人抢救、院前急救、流行病学调查和参与医学隔离工作的医护人员等信息，以及需要纳入的检验，放射等相关辅助人员等信息都可以纳入统计报告。这种统计将自动实现而且十分精准，而不需要人力逐项去逐一统计，但是需要对其最终结果进行专业的人工审核。

总之，这次新冠肺炎疫情再次凸显了区域人口健康信息平台的重要作用，也进一步凸显了持续完善平台相关子系统和配套法律法规的紧迫性。

【作者简介】
孙卫，厦门市卫生健康委员会原副主任。
叶荔姗，厦门市健康医疗大数据中心主任。

【责任编辑：封诚】