【孙卫专栏】对区域卫生信息平台实行功能分级初探

【编者按】厦门市是全国区域卫生信息化先行先试地区之一。现任厦门市卫生局副局长孙卫在多年来参与、研究厦门区域卫生信息平台——厦门市民健康信息系统建设及相关数据利用的基础上，率先创新性提出对区域卫生信息信息平台实行功能分级。

笔者提出对区域卫生信息平台功能分级研究的初衷在于，各地在今后的建设中，可在项目的设计阶段就确定系统功能定位，分别对方案设计、施工、入网医疗卫生单位及卫生行政管理部门都提出明确要求，以期使项目功能设计至少特定应用水平层级之上，使各种区域卫生信息化项目避免设计缺陷，尽快进入高级应用阶段。

来源：HIT专家网    作者：厦门市卫生局副局长 孙卫

目前，区域卫生信息平台的建设理论和实践均日趋成熟：各种部颁标准纷纷落地，区域内各医疗卫生机构之间的互联互通和居民部分健康相关信息共享已可轻松实现，领导高度重视和建设资金保障，使区域平台的建设本身不再是不可逾越的障碍。在这种形势下，区域卫生信息平台的可用性和实用性，即系统平台本身为区域内民众健康维护、医疗卫生保健业务、卫生行政管理水平提升所能产生的作用，上升为真正值得我们思考和重视的重要问题。但目前，对于这一问题重要性的认识远未达到应有的程度。

2008年，HIMSS提出对医院信息化建设进行分等评级后，对于引导医院信息化建设的健康发展起到了积极的导向作用。然而，由于医院信息化建设侧重医院内部系统构建，因此，并不适用于评判区域卫生信息化项目。而缺乏区域卫生信息平台功能分级也导致了目前系统建设泥沙俱下、鱼目混珠的局面。

区域卫生信息平台的功能特点

1．区域卫生信息平台建设并不单纯是一个信息网络工程。认为建立完整的信息中心、配置先进的软硬件、接入基础通信网络、联通相关医疗卫生单位，即是大功告成的想法，显得过于简单。因为，完成区域卫生信息平台软硬件配置、实现互联互通、就诊记录共享，仅仅是完成信息工程施工的阶段性成果。而真正意义的区域卫生信息化项目，除了信息工程按质量标准完工外，必须与医疗卫生保健业务和卫生行政管理实现无缝对接。

然而，综观近期区域卫生信息化建设发展趋势，笔者认为有“重信息工程、轻业务管理应用”之虞。具体来说，高度关注信息工程建设标准、数据存储与交换标准、硬件选配、网络建设、信息安全等，但对互联互通、信息共享实现之后区域平台功能深度开发利用缺乏应有的重视。其结果是，许多项目虽堪称工程学的楷模，却无法产生应有的社会经济效益，个别甚至沦落为“面子工程”。

2．结合近年来对厦门区域卫生信息平台——厦门市民健康信息系统的应用研究，特别是对大数据挖掘的实践经验，笔者认为，区域卫生信息平台是一个系统工程，既有信息工程，又与医疗卫生保健业务及卫生行政管理组织、方法和流程有关，必须统筹考虑，同步设计，同步施工。对其中任何一方面的忽略，都会严重影响系统的完整性和可用性。

建立功能完整的区域卫生信息平台，实质上要求整个区域医疗卫生管理及业务体系在管理理念、组织结构、行为模式等方面进行创新，而不仅仅是信息技术在区域范围的应用。功能完整的区域卫生信息平台也是医药卫生体制改革的基础：临床路径、经营效率、成本控制、服务价格测算、人力资源管理、绩效考核等各种改革创新都离不开功能完整的区域卫生信息平台的支持。