河南省肿瘤医院：将智能融入护理流程

来源：HIT专家网      作者：朱小兵 李崇铭

在河南省肿瘤医院10号病房楼15层的护士工作站，当班护士正娴熟地操作着护理系统—按照患者入院流程设置的体征录入、护理评估、护理记录等一系列表单入口，系统界面清晰明了，操作流程一目了然。系统将工作事项自动归类处理形成待办任务，护士可随时打开系统查看待办事项，确保每一项护理任务无遗漏。

每一位护士进入病区照护患者、执行医嘱时，都会随身携带PDA，完成患者身份信息核对、数据采集、医嘱执行等流程，并通过无线网络实时上传护理系统。

这些看似稀松平常的操作背后，实则是河南省肿瘤医院从传统护理管理模式向智能化护理模式的嬗变。

以评级为契机，医院启动建设智慧护理系统

河南省肿瘤医院于1977年开始筹建，于1984年开诊。2024年门诊人次106.86万（含互联网复诊），目前核定床位2991张。在今年公布的公立医院“国考”成绩中，位列肿瘤专科医院最高级A级。

河南省肿瘤医院信息中心副主任陈永枫介绍，医院于2021年通过电子病历五级、互联互通四甲；2023年通过电子病历六级，2024年通过智慧服务三级。医院由医务部与信息中心共同牵头组成协调办公室，由不同职能部门和业务科室共同参与，在医院各类信息系统建设过程中起到有效的沟通协调作用。

河南省肿瘤医院护理部主任徐晓霞介绍，作为规模位居全国前列、学科划分精细的三级甲等肿瘤专科医院，河南省肿瘤医院收治患者年龄跨度大，病症相对复杂，这对医院的护理工作提出了更高的要求。然而，原有的护理系统难以实现业务流程的智能化全覆盖，部分护理工作仍依赖手工操作。

2023年，以电子病历评级为契机，护理部成立护理信息学组，联合信息中心工程师深入开展临床调研，分阶段推进新系统建设。迄今，智慧护理系统已上线30余个模块，实现护理业务与质控、绩效、培训等管理需求的深度融合。

数据驱动赋予新护理系统“管理之魂”

“我们对所有护理业务流程都进行了全面梳理，完善相关基础字典库。”徐晓霞主任介绍，河南省肿瘤医院将护理管理理念融入信息系统，构建专业知识库与规则体系，花了大量的精力，将管控环节嵌入护理的具体操作步骤，努力实现智能化管理。

河南省肿瘤医院加强了护理系统的顶层设计，坚持闭环管理理念。为此，护理部与信息中心协同攻坚，组织相关科室与系统工程师进一步优化重构了业务流程，定期召开系统建设推动会议，及时把控建设进度，同时也明确系统需满足高效性、便捷性、准确性和兼容性等关键指标，目前已完成7类业务流程的闭环改造。

经过近两年系统的推广应用，全院已构建智能化护理质量管理体系：标准化流程管控，全结构化病历系统支持从入院到出院所有护理操作系统示踪，保障护理规范性与及时性；多维度质控指标监测，如各项闭环节点执行率、护理巡视及时率、入院评估及时完成率等，实现护理过程质控；护理敏感指标智能分析，支持护理质量持续改进；护理（安全）不良事件智慧管理，助力管理者提升风险识别能力。

“现在，护士上班先找PDA。没有PDA，护士会觉得无法开展当班工作。”徐晓霞主任说，“在办公室，我就能通过系统实时掌握全院各病区的质控指标完成情况。”

除此之外，随着护理管理系统中各项子系统的陆续上线，实现了质控、人员、绩效及培训等多维度的数字化管理。这一转变显著优化了管理流程，提升了管理效能，管理从经验驱动向数据驱动转型。

徐晓霞主任介绍，在开展护理信息化建设的过程中，护理部作为核心用户与建设推动者，核心诉求是实现全流程闭环、强化风险控制、优化资源与决策、提高工作效率、支持科研创新，根本目标是以信息化手段解决质量、效率与安全痛点，为学科发展提供支撑。

“我们希望得到的不仅是产品，更重要的是医院护士所需的技术支撑与创新服务。”陈永枫副主任说，“从功能测试、试点到正式上线、优化，需要多方共同深度参与，持续跟进项目建设。”

临床护理工作成效显现

据了解，自临床护理、质控管理、教学培训、护理（安全）不良事件等新系统上线以来，凭借其数据实时互通、多端设备同步、内置知识库的智能决策等功能，不仅为管理者提供真实、全面的数据来源，而且为临床护理工作带来多方面的积极影响：

自动化数据采集，减少手工记录：系统自动抓取执行记录，自动生成危急值、高警示药品、输血登记，提升护士工作效率，减少手工登记。

数据互联互通，减少重复工作：护士在录入信息时，系统能自动同步至各项护理表单，不需重复操作，提高了护士的工作效率；系统可以自动抓取护理记录、护理计划等相关信息，交接班报告自动生成。

智能决策支持，减轻护士负担：基于护理诊断知识库，依据患者基本信息、体征数据、风险评估、护理记录等自动推送护理诊断、护理措施，完成护理计划创建，减轻护士工作负担。

系统质控提醒，确保记录准确：系统内置患者各项生命体征标准值范围库，如脉率、呼吸频率、血压等，实时比对护士录入数据，对不合理值进行拦截，异常值弹窗提醒。

待办事项提醒，减少遗漏工作：系统根据预设的规则，将患者入科至出科所有护士需完成的任务清单分类，智能生成相应待办事项，辅助护士高效完成工作，避免工作遗漏。

“比建好系统更关键的是用好系统。当前护理满意度较高，这得益于他们参与了系统试点、优化，围绕业务痛点持续打磨功能。”陈永枫副主任表示，医院将基于新护理系统探索患者个案管理与健康管理，同时挖掘患者诊疗数据在宣教、Agent问答等方面的价值，延伸护理工作的价值链条。

徐晓霞主任认为，在护理信息化建设过程中，护理部要从“被动使用者”转变为“主动参与者”，推动信息化价值最大化。要让信息系统成为护士的“智能助手”，而非“额外负担”，真正实现“技术赋能护理，护理升华技术”。

在护理系统和护理知识库的助力下，所有护理数据均在业务流程中实时沉淀，管理指标结果源自真实的业务数据自动生成，各项护理管理要求也在流程中智能落地。河南省肿瘤医院新护理系统助推医院护理工作迈向智能化时代。

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