温医大附一院：让MDT系统成为医生高频应用诊疗工具

来源：HIT专家网 作者：温州医科大学附属第一医院 郑津、黄可慧、叶威妮

医学分科日益精细，复杂疾病（尤其是肿瘤、疑难杂症）的诊疗愈发依赖多学科协作（MDT）模式。温州医科大学附属第一医院（以下简称温医大附一院）作为区域医疗中心，辐射浙南、闽北、赣东近3000万人口，MDT诊疗需求大。但传统模式面临严峻挑战：

（1）流程碎片化：会诊申请、专家协调、资料准备、会议组织、报告撰写等环节依赖电话、邮件、人工跑腿，协调成本高，效率低下。

（2）体验待提升：患者需多次往返提交材料，等待时间长；医生制作PPT汇报病历负担重；管理者缺乏数据支撑，难以进行精准管理和资源优化配置。

（3）数据价值未挖掘：宝贵的诊疗过程数据未能有效沉淀、脱敏和利用，不利于临床科研和学科发展。

为破解这些难题，温医大附一院决定以信息化为抓手，构建一个集成化、智能化、移动化的MDT协作平台，目标是实现从“人跑腿”到“数据跑路”的根本性转变，最终提升诊疗效率、保障医疗质量、优化患者体验。

实施路径：我们是如何做的？

1.项目组成立与系统采购

项目立项后，医院成立了由院领导牵头，医务部、门诊部、临床核心科室骨干、信息部共同组成的联合项目组。核心原则是“患者数据安全第一、以临床流程为中心、用户体验优先”。

经过充分的市场调研和需求分析，项目组制定了详细的选型标准：（1）功能完备性：必须满足多学科会诊全流程管理需求；（2）系统集成能力：能够与现有HIS、EMR、PACS、LIS等系统无缝对接；（3）技术先进性：采用成熟稳定的技术架构，支持移动化和云端部署；（4）成功案例：有同类三甲医院成功实施的经验。

经过多轮竞标和产品演示，最终选定了一款MDT系统解决方案，业务流程如图1所示。该系统在功能完整性、技术先进性和同类医院应用案例方面具有明显优势。

2.团队分工与协作

项目采用“医院主导+厂商实施”的模式。

医院项目组组成：（1）医务部、门诊部：负责制定MDT管理规范、考核机制，推动系统在全院的流程落地与应用培训；（2）临床专家（医生）：作为核心用户，全程参与需求调研，提供流程优化建议，负责测试系统功能的实用性和易用性；（3）信息科团队：负责系统部署环境准备、数据安全与集成接口开发，全程信息化对接，沟通协调管理部门、临床科室、外部合作第三方公司。

厂商实施组组成：由项目经理总体协调实施进度，对接院方需求，给出评估后的实施计划等；技术团队完成系统部署、配置、调试，完成与HIS、EMR、PACS、LIS等系统对接以及系统功能的适应性调整；培训团队完成用户培训和操作指导。

3.系统部署与适应性定制开发

系统部署与集成实施主要包括以下工作：

（1）需求调研与流程再造：项目组深入科室，梳理原MDT流程中的堵点、痛点，重新设计线上化、标准化的新流程。在此同时，并线开展完成环境准备以及系统部署。

（2）系统集成与接口开发：信息部完成开发数据交换接口，由厂商完成HIS、EMR、PACS、LIS等系统的对接，实现自动抓取和整合患者全量诊疗数据。

（3）试点运行与反馈优化：在胃肠外科、呼吸内科等MDT需求强烈的科室先行试点，收集反馈，快速迭代优化功能。

（4）全院推广与持续优化：组织全院按科室为单位培训，实施工程师、项目组成员到临床科室现场支持，记录问题并优化，确保系统用起来、用得好。

4.安全与合规性设计

系统整体架构如图2所示，采用以下安全措施：

网络隔离：核心业务与数据部署于内网，与外网物理隔离。

传输加密：所有API通信使用TLS 1.3协议加密。

权限控制：基于RBAC（角色访问控制）模型，实现医生、患者、管理员角色的精细化管理，确保数据“按需可见”。

日志审计：记录存储完整的操作日志，实现审计追踪。

成效验证：做得怎么样？

1.使用范围与频率：已成为核心诊疗工具

系统上线运行一段时间后，取得显著成效：已覆盖核医学科、呼吸内科、肝胆胰外科等超过20个核心科室，截至2025年9月底，总调用量达39.9万次，日均活跃度极高。如图3所示，使用量TOP5医生月均调用超300次，核医学科某医生月调用量高达600次，证明系统已成为高频刚需工具。

2.效率提升：时间大幅节省，流程显著提速

（1）病历准备效率：累计结构化整理病历2414份，替代传统PPT模式，为医生节省时间超过50%。

（2）会诊执行效率：在4个月内完成1142场MDT，日均约10场。其中肝恶性肿瘤MDT会诊占比最高（28.4%，325场），系统极大缩短了多学科协调等待时间。

（3）患者就医体验：因MDT流程线上化，患者平均等待时间减少1-2个工作日；通过“云盘”功能，避免重复提交检查资料，实现“最多跑一次”。

3.数据价值与科研支持：从数据沉淀到知识产出

截至2025年9月底，脱敏病例分享370次，有效促进了跨科室、跨医院的学术交流与协作。其中978例高质量标签化病例被纳入长期随访数据库，为临床研究提供了宝贵的数据源。

4.用户满意度：获得临床与管理双认可

项目组对63名医生的调研显示，86%的医生认为系统显著减少了重复性工作，提升了工作效率。管理端用户对数据可视化看板和统计功能（如门诊绩效、病种分布）的满意度高达88%，为精细化管理和决策提供了有力支撑。

经验总结与建议

通过采购MDT系统并结合医院实际进行定制化实施，医大附一院成功构建了高效的多学科协作平台，有效打破学科壁垒，提升医疗效率与质量。这一实践表明，选择合适的专业系统并结合医院特色进行实施，能够快速实现诊疗流程的数字化升级，以下是我们总结的一些经验与建议。

1.可复用经验

在医院主导下，通过准确选型，无论是自主研发还是选择有成熟产品和实施经验的厂商，都是可行的建设方式，但应把握以下要点：

（1）“业务驱动，技术赋能”：始终以解决临床实际问题和优化流程为出发点，技术是实现手段而非目的。

（2）建议“用户共创”：让医生用户从头到尾深度参与，保证系统“好用、易用、实用”，且可极大降低推广阻力。

（3）“小步快跑，迭代优化”：采用试点先行、快速验证、持续迭代的敏捷开发模式，有效控制项目风险。

2.一些建议

在自主研发或采购前，应充分论证优缺点，基于业务需求梳理，制定清晰的需求标书。

（1）数据集成是首要挑战：项目启动前必须充分评估院内各系统（HIS、EMR、PACS等）的接口复杂度和成本，将其作为项目关键路径，重点攻关。

（2）权限设计需极其谨慎：必须在项目初期就联合医务、法务、临床部门共同设计严密的权限管理体系，防止数据泄露风险。

（3）建立伙伴关系：与厂商建立长期合作管理，上线只是开始，需建立长效的运维和用户反馈机制，让系统持续进化，避免“建成即落后”。

【作者简介】

本文由温州医科大学附属第一医院郑津、黄可慧、叶威妮共同完成。

第一作者：郑津，温州医科大学附属第一医院信息部助理工程师，系统集成项目管理工程师，主要研究方向为医院管理、医疗信息化、医药卫生政策等。

【责任编辑：陈曦 版式：明超 】