马丽明：言必谈AI的当下，为什么还是要回归HIT之“道”

来源：HIT专家网 作者：李崇铭

“现在是言必谈AI、数据赋能的时代，但我依然想强调HIT的‘道’。相较于技术和方法，医院信息化建设的方向把握更为重要。就像驾驶飞机，如果方向不对，纵然飞机性能很好、驾驶技术精湛，也很难抵达正确的目的地。”

在由广东省计算机信息网络安全协会指导、HIT专家网主办的“数智赋能医院高质量发展——2026年第三届医院女性CIO讲座”上，佛山市妇幼保健院信息总监马丽明阐述了认识和尊重医院信息化建设基本规律的必要性。

辨明HIT建设方向，需认识到行业复杂性

“强调HIT的‘道’，在技术日新月异、医院CIO轮岗常态化的当下，显得尤为重要，事关医院信息化建设的连续性和决策的科学性。”马丽明认为，医院CIO轮岗为行业带来了新鲜血液和发展契机，也引发了信息部门专业能力稀释、工作效率与连续性受损等一系列问题。“为确保工作的连续性、方向的正确性，除了规范运行机制外，很重要的一点是做好组织内部的传承，建立对医院信息化的正确认知。”

首先，要认识到IT本身是一项复杂的系统工程，而HIT的复杂程度又远超其他行业，涵盖高度专业化的医疗业务、各类业务监管，以及通用的人财物和办公管理系统等。同时，相较于其他行业数据，医疗数据在实时性、连续性、并发性等方面要求更高，需要性能强且稳定的系统保障诊疗业务的顺利进行。

因此，与其他行业系统相较，医院信息系统若想达到相同的要求，通常实现难度更大，需要消耗更多的资源。

其次，要了解HIT行业的发展现状。“丁香园的一项调查显示，医院电子病历系统‘勇夺’医护人员不满意的软硬件第一名。问题出在哪里呢？”马丽明认为，系统问题确实存在，但用户对医院信息化期望过高的原因也不容忽视。“IT和医疗一样，都有其局限性，都有‘治愈率’与‘死亡率’。”

因此，要建立的第三点认知是必须接受产品落后于用户需求的现实。

通常先有需求，才会有产品。而受限于技术发展、经验等因素，总有一些需求是现阶段的产品无法实现的。更重要的是，医疗行业本身专业性、复杂度、主观因素强，这使得一些看似简单的需求在落地时会遇到各类问题。

例如，患者签名无纸化。银行、酒店、政务服务等行业的用户签名流程相对简单、场景有限，设备数量不多。而医院涉及患者签名的场景多且复杂，病房、门诊无法采取同样的实现方式。且医院还存在失去自主意识以及面部受伤的患者，难以采集签名或面部信息，增加了这一需求的实施难度。

从患者签名这一场景向下挖掘，可以发现诸多业务和管理不规范的问题，加剧了HIT建设难度，影响系统效率。例如，文档种类众多，同一份文件涉及多类签名；患者及家属命名格式多且杂乱；签名时间是否必需、格式是否统一等。

“阻碍医疗信息化发展的重要因素之一，是有些用户部门并不了解自身到底需要什么，业务不规范，流程不清晰，需求不明确，甚至混杂了错误的、落后的需求。”马丽明认为，医疗信息化不是简单地将纸质表单电子化，需以数据驱动的思维，考虑过程处理与实际业务场景中的数据流向、历史数据利用、后续业务衔接等需求。

走出误区，系统更换需反复推敲

“从业界讨论来看，70%的医院领导对本院信息化存在不满意的情况。一些领导期望通过更换系统解决现存所有问题，但显然并不现实，所谓‘三分系统、七分管理’，管理才是灵魂，信息系统只是工具和手段。”马丽明认为，在考虑更换医院信息系统时，应走出观念误区，结合医院实际情况综合考虑。

一是系统技术架构新不等同于系统功能好用。更换医院信息系统时，既要关注技术架构的先进性，也要重视业务架构的合理性，毕竟系统的最终目的是使用。如果一个系统技术架构很好，但业务架构不合理，那么系统的可用性也会受到影响；如果现有系统业务架构合理，能满足用户绝大部分功能和性能要求，即使技术架构老旧，也未必需要着急更换，可以等待更合适的时机。“将技术架构比喻为建筑方法，那么业务架构就是建筑的布局设计。如果布局设计没跟上，没考虑洗衣机、智能马桶等居住需求，那么入住后的居住体验也不会好。就像用先进的建筑方法快速地建设了一座清朝的老房子。”马丽明说。

二是不能将“同一”与“统一”“集成”等概念划等号。同一家公司的产品不代表就是统一和集成，它也可能是同一公司不同项目组、不同技术阶段的产品。医院真正需要的是统一规划、统一技术架构与统一基础服务能力。

三是其他医院的业务模式不一定适用于本院。例如，设置抽血等待区的医院，可以采取窗口叫号的方式通知患者，但这种模式并不适用于空间较小的院区，患者难以集中，意味着平均等候时间会变长。例如，佛山市妇幼保健院老院区由于场地限制，最终采用“一抽两等”模式，减少患者等待时间，进而提高医院停车场、候诊椅的利用效率。

“医院信息系统表面上展现的是功能，但实际上是医院管理思想和框架的集中体现，必须与医院环境、资源相匹配。”马丽明说。

四是外购系统与定制开发各有利弊。两种建设模式就像“结婚”和“单身”，需要医院根据自身实际情况做出选择，并无高低之分。外购专业信息系统，厂商能提供技术支持与协作，但可能存在接口费、响应速度等问题；医院信息部门开发，胜在自主可控，但对技术能力要求更高。

“清醒评估现实条件，谨慎做出决策，并在决策前模拟最差情境。”马丽明强调，更换系统的决策，没有绝对的对与错，只是角度、出发点不同，需要医院信息部门全面分析、权衡利弊后做出选择。在选择医院核心系统时，信息部门与厂商间存在信息不对等，应从功能完整性、技术先进性、产品成熟度、支持度等方面分析，选择最契合医院需求的产品及厂商。

注重数据质量、人才价值，为医院发展赋能

AI+、互联网+、数据赋能是近几年医疗信息化的焦点话题，都绕不开对医疗数据的利用。马丽明认为，AI等新技术是锦上添花的“助力”而非“主力”，发掘医疗数据的价值应从医院信息化基础建设出发，避免技术手段成为“空中楼阁”。

当前医疗机构普遍存在的数据采集调度能力不足、数据服务和决策支持少等问题，反映出医院信息化在顶层设计架构、应用统筹模式、技术业务融合等方面存在短板，这会直接影响医疗数据的采集和数据的质量。

“在数据质量达不到要求时，数据赋能就只是一句空话。”马丽明认为，数据价值、数据质量和数据标准是互相影响、互相促进的关系，“数据价值=数据质量×数量”，“零”乘以无穷大等于“零”，影响数据价值的核心因素是数据质量。数据湖、数据中台都是技术方法，关键是往湖里装什么。要避免医院数据湖成为一湖“垃圾”，信息部门应加强统筹规划，提升管控能力，建立起完备的数据治理体系。

把数据赋能工作比作烹饪的话，作为“厨具”的技术和系统相对易得，但主导烹饪“菜肴”的优秀“厨师”难求。当前具备数智化素养的医疗信息化人才需求缺口大，可遇不可求，医院要“给人才以机会，让机会造就人才”。

“平台、领导和人才的关系是动态互补的。医院信息化是‘一把手工程’，院领导的支持是最重要的因素。”马丽明强调，医院信息部门要尽可能寻求理解和支持，更重要的是“修炼内功”，不断锤炼个人能力，确保面对各种挑战都能立得住、站得牢，拥有更多的选择权和话语权。

【责任编辑：陈曦 版式：明超】