刘敏超：医疗信创多品牌、多技术栈兼容的探索实践

来源：HIT专家网      作者：龚晨 整理

自2024年起，解放军总医院通过打造新一代医院信息系统（GHIS），实现从物理层到应用层的完全信创，构建自主可控的信息技术体系。2026年，GHIS在全军试点医疗机构分批落地上线，经过多轮迭代优化，目前系统运行稳定。

作为GHIS项目总负责人，解放军总医院医疗保障中心信息科高级工程师刘敏超结合项目攻坚经验，深度剖析医疗行业国产化的产业现状、选型痛点、技术路线取舍及落地成效，分享了解放军总医院在国产化进程中的多品牌、多技术栈兼容的探索路径与实战思考。

国产化处于“战国时代”，医疗信创选型面临多重考验

对医院信息系统的技术栈进行拆解，整体可分为前端与后端两大模块。其中，后端架构涵盖物理层的服务器芯片、存储设备、主板硬件等，以及服务器操作系统、虚拟化/云平台软件，再到容器、中间件及应用服务等；前端终端架构则包括终端芯片、桌面操作系统、客户端/浏览器应用、行业外设设备等多个维度。各层级均拥有多元化的国产化产品选型，尚未形成统一、固定的标准体系。与此同时，软件开发、容器管理、镜像管理等细分领域尚缺乏成熟的国产化商用产品，整体生态有待完善。

刘敏超表示，医疗行业推进全栈信创建设，首先需认清国产化产业的发展现状与现实挑战。当前国内信创产业正处于群雄逐鹿的“战国时代”，品牌竞争激烈、市场格局未定，医疗信创选型面临考验。比如，在数据库领域，国产数据库的高峰期数量曾达300多款，预计未来市场将快速洗牌，资源向头部集中，有相关机构预测最终仅留存约10款主流产品。

这种快速变化的产业格局，无疑对医院国产化选型带来巨大的不确定性。刘敏超指出，医疗数据库选型的容错率极低，具备极强的路径依赖。医院会基于选定的数据库完成业务系统适配、数据架构优化、业务逻辑迭代，积累大量核心技术沉淀，一旦选型失误，后续替换迁移、二次适配的成本极高、难度极大。此外，数据库配套的第三方生态工具的完善度、兼容性、稳定性，也是决定医疗业务能否平稳运行的关键因素。

当前，服务器芯片存在四条主要的技术路线，分别为x86（海光、兆芯等）、ARM（鲲鹏、飞腾等）、自主指令集（龙芯、申威等）与RISC-V。不同指令集在代码加载顺序、内存寻址方式等底层细节上存在差异，极易引发软件适配异常、功能不可用、运行性能下降等问题。从市场走势来看，2022年至今，x86的市场份额有所下降，ARM架构占比逐步提升，而开源鸿蒙等新兴生态的快速崛起，或将进一步重塑芯片市场格局。

在桌面端，麒麟、统信等占据桌面操作系统的主流地位，鸿蒙PC端具备的潜在爆发力也不容忽视；终端外设兼容性难题亟待解决，大量医疗专用外设仅适配Windows生态，需依托沙箱、虚拟化等技术方案实现兼容运行；前端浏览器大多基于开源内核二次开发，扫描、打印等高频应用在国产系统上常出现兼容性问题，影响医护工作效率。

“国产化产业格局尚未定型，没人能预判最终的技术路线和头部厂商。”刘敏超坦言，正是这种不确定性，让医院信创的每一次技术选型、产品适配，都需要尽可能兼顾当下可用、未来可迭代，这无疑提升了医疗信创的落地难度。

立足核心业务诉求，医疗信创的两大选型思路

基于医疗行业特殊性，医院核心信息系统的国产化有着明确的、不可妥协的核心诉求：首先是极致稳定性，须支撑医疗业务7×24小时不间断运行，从容应对业务高峰；其次是高可用性，系统响应速度需匹配医护人员高频操作节奏，同时能够适配医疗环境；第三是易维护性，日常运维、故障排查可由普通IT工程师完成，降低运维成本与技术门槛。

除上述核心刚性需求外，医院信息化建设具备点多面广、投资体量大、建设周期长、资产沉淀久的特点。经过数十年持续建设，各家医院拥有大量信息化硬件、软件、数据资产沉淀，无法彻底推倒重来。因此，国产化选型还需满足对灵活性与兼容性的需求，具体包括：同类产品可替代、不同产品可适配、跨平台可迁移、不同技术栈可兼容，以及存量资产可利旧。

基于以上需求，行业内形成了两种主流的信创选型与建设思路，各有优劣，适配不同医院情况。

思路一是“单一品牌绑定方案”。其特点是锁定技术路线，选择特定的数据库、操作系统、芯片组合，深度适配、迭代优化。优势是系统稳定性强、性能好，整体适配工作量小、落地成本低、建设周期短。短板在于长期绑定单一厂商与技术路线，极易形成“品牌锁定”，后续采购议价空间小，易产生高额接口费、运维费，若厂商技术迭代滞后或战略调整，医院将陷入被动局面，缺乏自主可控的话语权。

思路二是“多品牌兼容方案”。其特点是打破单一技术栈束缚，支持多款数据库、操作系统、芯片的自由组合。优势是给用户最大的选型自由度，避免被单一厂商绑定。缺点是适配工作量巨大（理论上存在N×N种组合），且每次新组合都可能引入未知潜在问题，对系统架构设计、研发、测试等能力提出极高要求。

刘敏超坦言，解放军总医院新一代GHIS系统选择了难度更高的多品牌兼容路线。这是因为不同于单体医院信息化建设，GHIS需要面向全军各级医疗单位推广落地，全军医疗单位众多，软硬件采购与选型相对分散，难以统一指定唯一技术栈，必须通过多品牌、多技术栈兼容的架构设计，适配多元化的落地需求。

“如果仅服务于单家医院，单一品牌绑定方案无疑是最优选择：花费更少的时间、更少的代价，能够获得更好的稳定性和性能。”刘敏超说道。

GHIS多品牌兼容方案通过实战验证

在新一代GHIS系统整体设计中，解放军总医院遵循“架构统一、分层解耦、高可用保障、全栈信创”的基本原则，将兼容性、跨平台、分层式作为系统研发的首要考虑。

项目团队制定严格的适配标准，芯片、操作系统、数据库、中间件等核心底层组件，均完成三家以上主流国产厂商产品的深度适配、联调测试与场景验证。同时搭建多厂商、多产品交叉测试环境，开展大规模适配验证、高并发压力测试、极端场景容错测试，反复打磨系统兼容性与稳定性，最终凝练出重点推荐的四套组合方案，更多组合方案仍在持续适配优化中。

目前，各适配方案在全军首批试点医院落地应用。其中，作为全军首家上线单位，解放军总医院第八医学中心采用ARM架构服务器+麒麟操作系统+海量数据库+Tomcat、东方通中间件组合；中部战区总医院选用ARM架构服务器+麒麟操作系统+达梦数据库+宝兰德中间件适配方案；厦门大学附属成功医院则落地C86架构服务器+中科方德操作系统+达梦数据库+Tomcat中间件的技术组合。试点单位已充分验证了多品牌兼容架构的落地可行性。

在落地实践中，项目团队也直面国产软硬件适配的现存短板，有针对性地逐一优化解决。尽管仍有性能优化、细节适配的提升空间，但经过多家试点医院真实生产环境的实战检验，GHIS多品牌兼容方案完全能够支撑医院核心诊疗业务高效运转。目前，GHIS已成功承载大型三甲医院日均超7000人次的门诊量，医生半日最高接诊量可达72人，极端场景下半日接诊峰值可达107人，充分证明了基于全栈国产化、多品牌兼容架构搭建的医疗业务核心系统，具备充足的业务可用性、运行稳定性与高效服务能力。

GHIS的落地实践，为医疗行业破解国产化选型难题，提供了可复制、可推广的实战范式。未来，项目团队将持续打磨多品牌适配能力、优化系统运行性能、完善全场景兼容体系，持续夯实医疗信息化自主可控根基，为全军乃至全国医疗行业信创规模化落地提供更多参考。

【责任编辑：蒙辉】