攻坚全栈信创HIS重构与落地，解放军总医院第八医学中心先行先试

来源：HIT专家网 作者：龚晨

2026年1月，全军新一代医院信息系统（GHIS）在解放军总医院第八医学中心（以下简称第八医学中心）门诊分批上线、稳定运行。这标志着第八医学中心圆满完成历时一年多的GHIS上线试点任务。截至目前，第八医学中心46个住院病区、本级门诊已实现新系统全面覆盖，为全军乃至全国医疗信创全栈落地树立了标杆。

自2024年起，解放军总医院扛起全军医疗信创标杆使命，全面推进核心信息系统信创建设，核心目标是通过打造新一代医院信息系统GHIS，实现从物理层到应用层的完全信创，构建自主可控的信息技术体系。为确保信创建设有序推进、落地见效，解放军总医院在全军遴选6家试点示范单位。第八医学中心成为首家上线试点医院，肩负起先行先试的重要使命。

以兼容性为核心打造全栈信创HIS系统

解放军总医院承担这一超大型信创工程，有着深厚的历史传承与技术底蕴。30年前，具有里程碑意义的“军字一号”医院信息系统就在解放军总医院诞生，对我国医院信息化产生了重大且深远的影响。如今，时代再次赋予解放军总医院信息团队新的历史重任。

在新一代GHIS系统整体设计中，解放军总医院提出“6+1”业务领域架构，统筹构建医疗业务域、医疗管理域、患者服务域、资产管理域、财务管理域、分析决策域六个业务域，外加统一的基础支撑层，实现全栈信创落地与规模化推广。

事实上，早在2023年，解放军总医院就已在云HIS项目中开展信创探索，应用国产芯片、数据库、操作系统等，并同步推进打印机、读卡器等前端外设国产化替代，在日门诊量5000人次的真实业务环境稳定运行，验证了国产技术栈支撑医院核心业务的可行性。

不过，不同于云HIS“底层迁移、上层应用不动或少动”的渐进式信创路径，新一代GHIS系统从源头设计即面向信创，需要对HIS应用进行全面重构，其难度与工作量不可同日而语。

解放军总医院医疗保障中心信息科高级工程师刘敏超介绍，项目团队在启动之初便充分考虑信创产业现状：一方面，信创产品技术路线多样、品类丰富，但主流产品竞争力仍待提升，厂商服务与技术支撑能力参差不齐；另一方面，全军医疗单位众多，部署环境差异大，软硬件采购与选型相对分散，难以统一指定唯一技术栈。

因此，在“架构统一、分层解耦、高可用保障、全栈信创”的基本原则之下，项目团队将兼容性、跨平台、分层式作为系统研发的首要考虑，具体举措包括：芯片、数据库、操作系统、中间件等关键底层组件，必须完成三家以上主流产品的深度适配；进行多厂商、多产品的交叉组合，开展大规模适配性验证与性能压测。

组合方案的遴选与验证，是关键环节。项目团队基于“遵循标准、可用好用、系统适配全面性、系统适配可重复性”四大准则，针对服务器、客户端、操作系统、数据库、中间件及外设等全链条，选取多厂家主流产品开展矩阵式组合测试，在模拟环境与真实业务环境中进行兼容性与性能测试，并形成测试大纲与评估报告。

“这么做的目的，就是给用户最大的选型自由度，不被单一技术路线绑定。”刘敏超介绍，项目组最终凝练推出四套重点推荐组合方案，已在多家试点单位平稳上线。其中，第八医学中心作为全军首家试点，新系统已稳定运行一年多时间；第六医学中心等单位紧随其后，分别采用不同技术栈组合落地上线。“前期过程虽然艰辛，但我们的实践已充分证明，以兼容性为核心的医疗信创原生之路，已经走通。”

由于GHIS是完全推倒重来的新系统，全栈国产化也对研发团队提出前所未有的挑战：需要进行技术转型，沉淀信创研发与运维能力，形成可复制的部署运维解决方案。解放军总医院医疗保障中心信息科高级工程师郭旭从研发角度，分享了医院信息系统自主研发方面的信创经验。他指出，当前信创研发面临开发工具链不完善、生态不成熟等现实难题，如何搭建高效可信的信创研发环境、合理选用开源工具成为关键突破口。研发团队搭建了多套测试环境，在源代码管理、构件管理、容器管理等多个环节采用开源工具。团队成员积极学习和掌握新的国产技术栈，朝着能力转型迈出坚实一步。

“高速换轮”的实战拆解

作为新一代GHIS系统的全军首家上线单位，第八医学中心以“试点验证、分步推进、分批切换”为总体策略，高标准完成上线任务。

解放军总医院第八医学中心信息科主任李源介绍，第八医学中心落地的GHIS系统共涵盖64个系统模块，其中门诊模块25个、住院模块27个、利旧模块12个。为确保新系统平稳上线，医院建立统一统筹、协同推进、医院主导、厂商协同的组织保障机制，项目组集结HIS厂商创业慧康160人、解放军总医院医疗保障中心信息科60人，组建9个专项工作组联合攻坚。

2024年8月，项目进入为期4个月的系统开发调试阶段。项目组在实验室环境中，对国产服务器、操作系统、中间件、数据库等关键组件开展多组合交叉适配，并围绕离散指标、连续指标、复杂性指标开展量化测评。最终，第八医学中心选定的技术栈组合是：服务器为华为鲲鹏，客户端与服务器端操作系统为银河麒麟，中间件采用东方通，数据库采用海量数据。“后续实践表明，这一技术栈组合，足以支持GHIS系统的平稳运行。”李源说。

2024年12月，第八医学中心开展首例住院患者试运行；2025年1月，耳鼻喉科作为首个住院试点科室，正式上线新系统；同年6月，住院业务全面切换；7月，门急诊试点切换；2026年1月，门诊分批上线。

由于项目全程采用“边研发、边部署、边优化、边迭代”模式，系统上线后保持每周定期更新节奏，累计发布大版本31次、小版本325次，确保问题快速定位、缺陷及时解决、功能持续升级。项目组累计收集问题与需求16000条，已闭环解决15700条，并完成80多个第三方系统的接口对接。

“核心系统的信创切换，难度相当于给高速行驶的火车更换引擎和车轮。”为确保系统平稳上线运行，项目组在关键环节做足功课，例如，在基础数据准备阶段，累计梳理核对超过10万条数据，全部由人工逐条校验；系统测试验证阶段，创建200多个全真模拟业务场景，覆盖上千个操作步骤，坚持每日测试、每日复盘、每日上报。

截至目前，第八医学中心46个住院病区、本级门诊已全面上线新系统，并稳定运行一年多时间。结合一线实战，李源分享了大型医疗机构核心业务系统信创落地的关键经验。

在基础设施层面，项目组基于功能模块范围和系统技术架构，精准测算容器、算力、内存及存储资源，遵循最小可用原则，完成信创软硬件资源配置，建成统一的信创基础设施云平台，提供计算、存储、网络与统一运维能力，可支撑日门诊量13000人次的高并发模拟压力，为核心系统提供稳固基座。

在数据库架构设计与迁移适配层面，综合考虑成本、安全和效率等因素，采用高可用架构与数据分层部署策略，构建高性能、高韧性数据库集群：HIS、EMR等核心系统采用一主两备部署，ODS、CDR等对实时性要求相对不高的系统采用一主一备部署。迁移方案采用异构数据库一键式迁移与同构数据库发布订阅实时同步，兼顾迁移效率与数据一致性。

在应用系统深度适配与性能优化方面，第八医学中心聚焦三大方向：一是完成国产数据库与多个数据库的SQL“方言”适配；二是针对临床高频使用场景成立专项优化小组，深度剖析服务器虚拟平台、前后端接口和数据库慢SQL等问题，通过多技术手段联合调优，将慢SQL响应时间从分钟级缩至1秒内；三是联合临床一线人员，探讨符合医护操作习惯的流程，优化前端界面与和后端逻辑，显著提升系统易用性与工作效率。

医疗信创规模化落地指日可待

复盘新系统落地的全流程实践，李源认为，医院信创建设当前仍面临数据库适配、生态协同及运维能力等方面的挑战。比如，数据库适配与性能调优复杂，国产数据库在SQL语法、驱动机制等方面与传统数据库仍存差异，需大量场景化适配；国产技术栈变动较大，监控、排障、性能分析等运维能力需要在实战中持续积累；信创生态仍需完善，软硬件适配、版本协同、问题联调需要医院与厂商协同推进。

下一步，第八医学中心将以系统稳定运行为基础，遵循“深化应用、持续优化、安全可控、协同发展”总体思路，围绕临床诊疗、运营管理和服务保障等重点领域，进一步拓展AI智能化应用场景，完善核心业务功能体系，优化用户使用体验，加强数据治理与安全保障能力建设，推动系统在全院深度应用，并加强多院区、多业务协同运行。

“信创难吗？难。能做吗？能做。值得做吗？值得做。”刘敏超总结道，虽然信创生态还存在需要完善的问题，但总体环境持续向好。厂商是信创最根本的支撑力量，只要厂商与医院深度协同、联合攻坚、长期攻坚，医疗信创的规模化落地必将指日可待。

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【责任编辑：陈曦】