浙江省中医院信息嬗变

作者：朱小兵

“以往我们医院信息化投入比较低，但近几年投入逐渐加大， 2011年全院计划信息化投入接近2000万元，要新上很多系统。根本原因是医院领导对信息化越来越重视了。”1997年进入到浙江省中医院工作、现任该院信息科主任的王伟说。

对于浙江省中医院的信息化历程，已经在医院信息科摸爬滚打了14年的王伟了然于心:“医院信息化起步于20世纪90年代中期。1996年采用了DOS版的Foxpro数据库，应用系统主要上的是门诊收费和财务。”计算机专业毕业的王伟初到省中医院时，医院的IT环境很简单：只有一台服务器，住院收费只有两台电脑，工作站少得可怜。

2001年以后，医院部署了基于Windows版的HIS系统，应用日益丰富，涵盖药品药库系统、合理用药管理、门急诊药房管理、科研教学、物资管理、医保结算、物价管理、成本核算等。

2011年5月，浙江省中医院顺利通过三甲医院评审，并且以第一名的成绩成为浙江省中医医院的“龙头老大”。该院是一家有着鲜明中医特色的中西医结合的省级三甲医院，目前有两个院区，总床位数为1500张，全院职工1800人。其中，中高级职称达到400人。年门诊量180万人次。如今医院计算中心有300多平方米，网络交换设备达到60多台。在门诊挂号、收费、取药、门诊医生工作站，以及住院部、医政办公部门等环节，上千台惠普的PC和打印机得到全面应用，同时医院还拥有几十台惠普服务器，目前医院也正在与惠普共同探讨如何规划建设虚拟机环境。

王伟主任说，今后五年，医院信息化重点逐步从管理向临床转移。目前，门诊医生工作站、护士工作站、PACS、RIS、LIS、手术麻醉和重症监护系统均已部署完毕，病区已经部署完毕海泰电子病历系统。接下来还将部署无线网络，开展移动查房等应用。

“医院今后五年信息化建设的方向与新医改方向一致，即着重建立患者的健康档案，支撑开展区域协同医疗，将众多系统的数据进行整合，把有用的数据抽取出来，形成标准化的数据平台。”

作为一家中医院，在诊疗服务流程上与西医有着明显的区别，由此也对信息化提出了一些特殊的应用开发需求。近年来，王伟带领信息中心与医疗行业应用软件商紧密结合，开发并部署了一系列针对中医院特色的应用系统，对于药品的管理，也成为该院信息化的亮点之一。

王伟举例说，比如中草药配方，有很多味草药组成，用法用量与西医处方也有很大区别。一般中医处方可能多达有三四十味；取药过程跟西药也完全不同，而且中药一旦配好，各种药材混合在一起，就无法退药。因此，他们特地在系统中设计了一个延时操作，即等到病人交完费5—10分钟之后才开始配药，以应对可能的变化。

在信息系统流程的设计上，也有许多中医特色需要兼顾。比如，中药有制剂和煎药之分。收费时，就要询问病人是否需要医院代为煎药，如果需要在医院煎药，就要将药材直接送去煎药房。

再比如，中医的诊断信息记录也有其特色，中医讲究望闻问切，需要分开存储，以便日后查询和开展科研课题之用。中医院开展的膏方特色医疗，方剂与普通的中药有区别，此外还有君巨佐使、配伍禁忌等深奥的中医学问。有些老专家，希望保密药方，不外传。

总之，开发满足中医诊疗的临床、科研一体化信息系统，大有文章可做。尤其是临床数据如何应用于科研，如何传承中医知识和文明，对于医院信息化建设而言仍是有待探索的重要方向。“以前的历史数据非常多，但是要用起来还要想很多办法。”王伟说。

浙江省中医院同时也面临一般医院信息化建设的共性问题。电子病历、B/S架构的应用潮流，对于医院计算机终端的选择也默默产生影响。对于移动查房终端，王伟个人倾向于选择推车和iPad。“基于B/S架构的应用在医院日益流行，客户端越来越瘦，但必须坚持让医护人员方便地使用，不要为了上一套系统而干涉影响到医务人员的工作效率。”对于规划中的医院无线网络应用，王伟保持着一份冷静。