冯杰：华东医院数据集成五年实战的三个视角

来源：HIT专家网     记者：陈翠翠   实习记者：陈阳

在第三届南湖HIT论坛上，复旦大学附属华东医院（以下简称：华东医院）信息中心主任冯杰应邀发表了题为“数据平台的医院应用探索”的演讲，HIT专家网将其发言整理如下。

华东医院信息中心主任冯杰在第三届南湖HIT论坛上做演讲

华东医院是一家三级综合性医院，与其他医院最大的区别是，华东医院在上海的五个区都有医疗结构，包括一级、二级、三级医疗机构，覆盖各类服务对象。正因为如此，在医院信息系统建设上，华东医院花费了不少的精力。一方面要避免信息孤岛的出现，破解多院区信息整合难的问题；另一方面是把数据利用好，推进业务和信息建设向纵深发展。

尽管华东医院有多个院区，但信息系统的建设和大多数医院一样，HIS等核心信息系统都是各个院区单独建设。为此，自2009年开始，华东医院开始数据集成平台（Caradigm恺恩泰数据平台，前身为微软UIS）的建设，这个平台包括两个很重要的内容：集成和数据。

五年来，集成数据平台在华东医院的应用成效，主要可以从临床、管理、科研三个视角来分析。

第一，临床视角。

电子病历系统无疑是医院临床信息化的核心。与很多医院不同的是，华东医院是在建立全院数据平台的基础上，再去建立电子病历系统，从而顺利实现了电子病历和数据平台的双向集成，各个院区都采用了统一的电子病历系统界面，并与多个业务信息系统进行整合，包括与医疗质量管理平台打通。

电子病历系统的主要工作，包括基础服务工作、全局数据的标准化以及将关联的数据进行集成。

在基础服务工作中，华东医院首先对基础数据做了标准化，不同院区遵循一致的标准。同时，对所有的医嘱做了规范化的设置，包括长期医嘱、临时医嘱、哪些院区可用、住院用还是门诊用等，每个医嘱所绑定的费用等，都做了细致的规范。

在电子病历系统首页，对全局数据进行了集成，包括把病案首页、病案书写、CPOE、交接班、传染病上报、查询等集成到一个页面。电子病历平台上所有的数据，来自各个生产系统，例如LIS、手术麻醉系统等。基于电子病历系统，华东医院开发了患者360°视图，只要患者在任何一个院区就诊过，其所有的检验、检查、费用都可以查询到。患者就医不需要携带历史就诊资料，方便患者就医。从医生的角度，能随时查阅患者的相关的信息，如既往病史、历史医嘱、化验结果等。另外，把PACS集成到电子病历系统中，医生可以实时查询，查看影像和报告。

第二，管理视角。

基于数据集成平台做了系统间联动，例如医生要申请会诊，系统自动调出申请单，并载入对应的患者信息。再如，若医嘱涉及特殊抗生素的使用，会自动弹出会诊单。若会诊单提交不成功，医嘱就会被删掉，无法被保存。审批的过程也很严格，审批者审批时，系统自动显示患者的化验报告，根据患者实际情况决定是否通过审批。另外，关于危重病历、应纳病历、死亡病例的讨论记录，医务处在电子病历系统中也可以随时调阅台帐。

BI是一个工具，而不是定制化的统计表单。所以，华东医院在BI方面做了很多工作，一是可以自由选定科室的文件夹；二是可以选择数据源的范围，可以只是门诊管理或者住院管理等；三是可以自由组合研究指标和研究范围，点击查询可以看到相应的图表，统计方式灵活多变。

第三，科研视角。

在科研方面，华东医院建有单病种科研数据平台。将全院数据平台的数据抽取到临床数据中心，再抽取到单病种数据库，对数据进行应用。首先是建立病人科研组，可以在数据平台上根据条件，快速筛选符合的病人；其次是建立实验组，对选定的对象进行跟踪分析，相关的数据可以全自动抽取到科研界面。如果某些数据在电子病历中无法获取，就在电子病历里添加相应的数据上报项目。相比于传统的手工翻阅，基于数据平台的科研在数据利用效率方面得到了很大的提升。

总体看，数据集成平台的建设应用，对医院的信息化建设产生了积极的作用，主要体现在以下两个方面：

其一是系统建设思路的转变。以前缺某个数据，都是到生产系统去抓。现在则是先到平台上找，如果平台上没有，再就到业务系统去找。如果业务系统里也没有，就修改业务系统，然后再集成到数据平台。这样医院的信息系统架构层次清晰，没有过多的索引，各个系统间的关联应用效率也大为提高。

其二是团队建设上的变化。以前医院信息中心只设只有硬件、软件和研发部，在数据平台建好后，增设了数据部。因为数据对临床、科研和管理等各方面帮助很多，需要一个单独的团队为医院的数据应用提供有力支撑。