来源:HIT专家网 记者:陈翠翠 实习记者:陈阳
在第三届南湖HIT论坛上,复旦大学附属华东医院(以下简称:华东医院)信息中心主任冯杰应邀发表了题为“数据平台的医院应用探索”的演讲,HIT专家网将其发言整理如下。
华东医院是一家三级综合性医院,与其他医院最大的区别是,华东医院在上海的五个区都有医疗结构,包括一级、二级、三级医疗机构,覆盖各类服务对象。正因为如此,在医院信息系统建设上,华东医院花费了不少的精力。一方面要避免信息孤岛的出现,破解多院区信息整合难的问题;另一方面是把数据利用好,推进业务和信息建设向纵深发展。
尽管华东医院有多个院区,但信息系统的建设和大多数医院一样,HIS等核心信息系统都是各个院区单独建设。为此,自2009年开始,华东医院开始数据集成平台(Caradigm恺恩泰数据平台,前身为微软UIS)的建设,这个平台包括两个很重要的内容:集成和数据。
五年来,集成数据平台在华东医院的应用成效,主要可以从临床、管理、科研三个视角来分析。
第一,临床视角。
电子病历系统无疑是医院临床信息化的核心。与很多医院不同的是,华东医院是在建立全院数据平台的基础上,再去建立电子病历系统,从而顺利实现了电子病历和数据平台的双向集成,各个院区都采用了统一的电子病历系统界面,并与多个业务信息系统进行整合,包括与医疗质量管理平台打通。
电子病历系统的主要工作,包括基础服务工作、全局数据的标准化以及将关联的数据进行集成。
在基础服务工作中,华东医院首先对基础数据做了标准化,不同院区遵循一致的标准。同时,对所有的医嘱做了规范化的设置,包括长期医嘱、临时医嘱、哪些院区可用、住院用还是门诊用等,每个医嘱所绑定的费用等,都做了细致的规范。
在电子病历系统首页,对全局数据进行了集成,包括把病案首页、病案书写、CPOE、交接班、传染病上报、查询等集成到一个页面。电子病历平台上所有的数据,来自各个生产系统,例如LIS、手术麻醉系统等。基于电子病历系统,华东医院开发了患者360°视图,只要患者在任何一个院区就诊过,其所有的检验、检查、费用都可以查询到。患者就医不需要携带历史就诊资料,方便患者就医。从医生的角度,能随时查阅患者的相关的信息,如既往病史、历史医嘱、化验结果等。另外,把PACS集成到电子病历系统中,医生可以实时查询,查看影像和报告。
第二,管理视角。
基于数据集成平台做了系统间联动,例如医生要申请会诊,系统自动调出申请单,并载入对应的患者信息。再如,若医嘱涉及特殊抗生素的使用,会自动弹出会诊单。若会诊单提交不成功,医嘱就会被删掉,无法被保存。审批的过程也很严格,审批者审批时,系统自动显示患者的化验报告,根据患者实际情况决定是否通过审批。另外,关于危重病历、应纳病历、死亡病例的讨论记录,医务处在电子病历系统中也可以随时调阅台帐。
BI是一个工具,而不是定制化的统计表单。所以,华东医院在BI方面做了很多工作,一是可以自由选定科室的文件夹;二是可以选择数据源的范围,可以只是门诊管理或者住院管理等;三是可以自由组合研究指标和研究范围,点击查询可以看到相应的图表,统计方式灵活多变。
第三,科研视角。
在科研方面,华东医院建有单病种科研数据平台。将全院数据平台的数据抽取到临床数据中心,再抽取到单病种数据库,对数据进行应用。首先是建立病人科研组,可以在数据平台上根据条件,快速筛选符合的病人;其次是建立实验组,对选定的对象进行跟踪分析,相关的数据可以全自动抽取到科研界面。如果某些数据在电子病历中无法获取,就在电子病历里添加相应的数据上报项目。相比于传统的手工翻阅,基于数据平台的科研在数据利用效率方面得到了很大的提升。
总体看,数据集成平台的建设应用,对医院的信息化建设产生了积极的作用,主要体现在以下两个方面:
其一是系统建设思路的转变。以前缺某个数据,都是到生产系统去抓。现在则是先到平台上找,如果平台上没有,再就到业务系统去找。如果业务系统里也没有,就修改业务系统,然后再集成到数据平台。这样医院的信息系统架构层次清晰,没有过多的索引,各个系统间的关联应用效率也大为提高。
其二是团队建设上的变化。以前医院信息中心只设只有硬件、软件和研发部,在数据平台建好后,增设了数据部。因为数据对临床、科研和管理等各方面帮助很多,需要一个单独的团队为医院的数据应用提供有力支撑。
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