HIT数据引用越多 价值越大

主客观原因导致数据引用困难

这种问题的产生可以说是软件厂商和医疗机构共同造成的。当前很多医疗机构对HIT认知不够，缺乏远见，对于病历文书只关注内容的录入、显示和打印，并没有主动提出医学文书数据的引用的需求，不关心病历文件存储格式。

软件厂商没有确切观察到病历文档数据引用的市场需求，于是也就不关注这方面，实现程序功能时就怎么方便怎么来了。此外，还有一些软件厂商内部尽管意识到病历数据引用的价值，但是故意对病历数据做出第三方无法解析的加密操作，绑定客户，使得客户的利益最大化受到伤害。

软件厂商在开发电子病历文档编辑器时有两大方式：第一种是基于某种已有的通用文档编辑器上开发，另一种是完全自主研发。

基于已有的通用文档编辑器进行开发。最常见的就是基于MS WORD、开源编辑器控件、RichTextBox控件或者Delphi RichView控件开发。这种方式开发难度低，但受通用编辑器控件底层的功能限制，一些医疗行业特有的功能很难实现。而且文件存储格式大多为难于解析的二进制格式，如果编辑器不先进，整个电子病历系统就谈不上先进了。

完全自主研发编辑器，技术难度大，只有极个别公司能做得很好，一旦做好就能实现持续先进，能对医学文书数据引用提供强有力的支持。先进的编辑器是开发先进的电子病历系统的必要非充分条件。

由于技术水平有限，有些软件不能产生良好开放格式的医学文书文档；还有一些软件厂商为了绑架客户，故意对病历文档进行加密，主观上阻止了文档数据被第三方引用。

文档存储格式透明是数据引用的前提

由于病历文件格式的不开放透明形成的短板效应，导致了病历文件数据的引用目前做的很不好。因此推广开放的病历文件格式标准成为提高病历数据价值的关键之一。

笔者作为HIT中的一员，针对这方面的问题一直在努力。笔者所在公司正在推广的DCWriter电子病历编辑器生成的文档采用完全开放透明的XML格式，而且正在促成多家HIT公司的采购和多家医院的应用，希望基于DCWriter XML的电子病历文档存储格式成为事实上的行业标准。如果各个医疗信息化系统至少对电子病历文档都采用统一的XML存储格式，数据引用的第一步自然就能做好，为数据引用的后续步骤打下扎实的基础。

提高数据引用对整个行业具有重要的战略意义。被引用的数据不一定是最先进的数据，只要质量高于平均值，则引用得越多，就越能提高整体的平均质量，就能带来行业的进步。组织之间的数据在保证安全的情况下做到相互引用，引用得越多，数据的价值越大。

当然，数据的互联互通必然也要经过各方长期反复努力才能实现。展望未来，当病历数据的引用普遍做得比较好、互联互通得到普及后，病历数据的价值将得到很大的提升。远程会诊、移动医疗、大数据挖掘等整个HIT行业将从中受益巨大，各个医疗机构共同生产数据、各处按需使用数据的“数据共产主义”将得到实现。

【作者简介】

袁永福，微软MVP，长期从事医疗信息化行业，著书立作，创立南京都昌信息科技有限公司，开发和推广电子病历编辑器控件、医学时间轴控件等医疗信息化过程中的核心软件组件。