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【袁永福专栏】HIT供应商可以“死”,但系统数据必须是“活”的

来源:HIT专家网      作者: 南京都昌信息科技有限公司 袁永福

当医院某个信息化系统废弃后,该系统产生的历史数据是否会因无法继续利用而被迫废弃?笔者曾见过一家医院的某个软件系统运行在一台老旧的Windows 2000电脑上,既无法升级,也无法迁移,电脑发生故障的概率逐日增加,医院干着急但毫无办法。

笔者分析产生这种问题的原因如下:

第一,医院寿命长。我国医院的主体是公立医院,寿命普遍比较长。“百年老院”并不少见,建国初期建立的50年以上历史的医院更是到处都有。

第二,供应商平均寿命短。我国医院信息化系统基本上是民营企业提供的。据统计,中国民营企业平均寿命3.7年,中小企业平均寿命为2.5年,远低于医院寿命。供应商平均寿命短,其提供的信息化系统的平均寿命也将是有限的。

第三,医院内信息化系统数量多、来源杂。一家大型医院装备的信息化系统可能有过百个。《全民健康信息化调查报告——区域卫生信息化与医院信息化(2021)》统计显示,对于常见的38种医院应用信息系统,平均每个系统有454.9家承建商。几乎每一家医院内部都是各个供应商的大杂烩。

第四,业务数据依附应用系统而存活。对于很多信息化系统,其产生的业务数据是依附信息化系统的,经常表现为数据库是独立的、逻辑结构是特定的、文件格式是加密的。

基于以上几个原因,在一个较大的时间范围内,对于一家上规模的医院,大大小小的信息化系统被废弃或更换将是经常遇到的重大事项,可谓“铁打的医院、流水的供应商”。

但信息化系统是医生的劳动工具,信息系统产生的病历数据是医生的劳动成果,更换劳动工具不应导致劳动成果的丢失。比如农民使用锄头耕地,产生的粮食不会随着更换锄头而丢失;医生更换劳动工具,也不应该导致劳动成果的丢失。但医疗行业确实发生过因更换劳动工具(系统)而导致劳动结果(数据)丢失的现象。

为了避免出现这类问题,业界有两种处理思路:

第一种思路是治标之法,也即医院在采购信息化项目时,就预见到系统废弃时的情景,然后在招标时明确要求劳动成果不依附于劳动工具,进行“跨生命周期调节”。在合同中就明确规定“业务数据结构对医院公开透明”,这样即使没有原厂商的支持,医院也有可能“折腾”出所需结果。

一些医院意识到数据问题,会在合同中要求厂家提供完整的源代码。但笔者觉得不切实际,原因如下:第一,源代码是专业厂商倾尽全力开发出来的,其复杂度远超医院的处理能力,此时医院要求提供源代码是没有实际意义的;第二,源代码具有版权,如果代码泄漏,造成司法纠纷,医院是不能排除嫌疑的,应该尽量避免接触源代码来避嫌。因此,医院要求提供源代码还不如要求提供数据结构来得合理。

不过这种跨周期调节只是一种治标的方法,我曾经写过文章《数据崛起:新一代HIT系统的基础》提出了一种治本思路:让数据脱离业务流程,不再属于特定的应用软件。HIT系统从“以业务流程为中心”变成“以数据为中心”,数据成为核心资产,一经产生而脱离劳动工具,为各方共享,达到更高的境界。医院通过建设集成平台、数据中心等方法,也是为了接近、达到这一目的。

我们南京都昌公司自成立之始就确定了长期的价值观:技术向善,用软件技术向医院提供先进可靠的劳动工具。我们的病历编辑器软件生成的病历文档采用公开透明的XML格式,劳动成果完全脱离于劳动工具。公司成立10年来,还从未有客户找我们要底层数据接口,因为客户稍微研究一下就能自己处理病历文档,提取其中的底层数据。

“公司可以死,但数据必须是活的。”这是我们南京都昌公司一贯秉持的思想。我们的编辑器软件作为电子病历等医院业务软件的核心组件,为医院解决历史数据的可利用问题提供了一个必要非充分条件,这有利于保护医院在信息化的投资,让医院的价值最大化。

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【责任编辑:陈曦】

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