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来源：HIT专家网 作者：朱小兵 游滨僷
原先一直热衷养老信息化、健康一体机设备的益体康（北京）科技有限公司（以下简称：益体康）转型了。新的业务方向不是很独特——远程心电，但是聚焦的服务对象很精准、发展思路很清晰——将优质心电服务导入到基层民营医疗机构。
即针对个体户和小诊所的市场化医疗机构，包括农村卫生室、卫生院、城镇中的小诊所、门诊，还有一部分社会化经营社区卫生服务中心，益体康提供一个结合了优质医疗资源的第三方远程心电服务平台。
益体康总经理 周钷
益体康总经理周钷兴奋地告诉HIT专家网：“这个平台自开通以来，用户活跃度很高，而且有80%以上来自民营医疗机构。通过远程心电的智能排序，可以看到在10月份，有一家四川省的诊所成功申请会诊达到94次，使用系统频率达到323次。”
云南鲁甸村医为患者做心电图。
邢台村医们的苦恼
远程心电，并非新鲜事。一些基层医疗机构也设立有远程心电、远程会诊。有的还是和一些知名医院结对子。但是真正用起来的，凤毛麟角，很多沦为一种象征，或是迎接上级领导检查的“摆设”。
最初，益体康也是帮助国内很多区域卫生信息平台提供健康一体机产品支撑，建立居民健康档案。“但是一段时间下来后，发现这些往往都只是一个‘美丽的形式’，变成了拍电视、讲故事，给领导看的居多，真正重复利用的极少。这反而是一件没有价值的事情。”周钷说。
最让周钷震撼的是，2014年到河北省邢台市农村投放健康一体机，却遭到了村医们明确的拒绝。村医们给出的理由是：他们属于非专业的医生，无法将复杂的心电图读懂，而且各县市也有若干尘封已久的机器。与其提供给他们一个机器，不如给他们一个能够读懂心电图的软件工具。而不是像往常那样，用这些提供的机器做一些形式上的健康档案，没有实际价值。
村医们说得很实在：在农村，就算是一名医生，也不过是一个个体户。加之，农村的医疗体制也很不完善，不像大城市大医院那样，出现医疗事故有医院担着。村医的主要目的，还是养家糊口。况且，一个自然村每年医疗费用的流水，也就十几万到二十万元，实在承担不起因误诊、错误用药等原因导致病人死亡的医疗事故。简而言之就是：基层医生挣钱需要承担巨大的风险，不挣钱则会没有饭吃。
村医们所诉说的痛点，给益体康带来新的启发：这难道不是一个新的市场机遇吗？
从远程心电服务入手
经过评估，益体康决定从远程心电服务切入，率先为基层民营医疗机构提供优质服务。
之所以选择心电，不仅因为益体康擅长研发心电设备。根本原因在于，在基层发生的重大医疗责任事故中，近半与心脏疾病没有得到及时正确救治有关。若能及早发现、及时抢救治疗，能大大减少死亡人数，由此可见普及心电图的重要性。
但是，普及心电图却又是一件困难的事情，其一，在基层普及心电图机十分昂贵，不是每个农村都有能力去购置一台心电图机；其二，农村医疗水平有限，许多村医并不了解心电图，也无法给病人正确的确诊信息。
心电图诊断报告
周钷认为，必须向基层医疗机构提供低成本的远程诊疗服务，或第三方远程心电诊断服务。它区别于传统的远程会诊，一般三甲医院发起对县医院、卫生院的会诊，不仅花费高，而且周期长，往往需要准备一两个月，十分麻烦。
为此，益体康一方面用很低的成本，将心电设备投放给基层医疗机构。同时，开发了专门的远程心电会诊App，只需通过互联网，就能将第三方远程心电平台直接部署到诊所。第三，针对民营医疗机构相对更为自主、市场化的特点，通过导入优质心电专家诊疗服务，提高其诊疗能力，基本可以实现每周一个诊所3-10例的远程心电会诊。通常大医院的心电专家没有门诊，专家读一张心电图的时间非常短，完全可以做到碎片化。第三方远程心电服务平台，为全国各地的心电专家提供了一个利用碎片化时间读图、提升基层医疗机构能力的途径。
这个业务闭环设计好之后，接下来就是，如何将基层医疗机构不怎么使用的心电设备的使用变为常态化？一是承诺加入远程心电平台的医生有基本的收入保障，只要达到一个标准的会诊量；另外，针对基层卫生院也实行优惠，它们只需花费少量的钱购进设备，远程会诊平台就提供100次的免费会诊，等于通过服务的形式，将设备采购投入返还给基层医疗机构。有的时候，基层医疗机构遇到情况严重、不好解决的问题，远程心电平台也会给予其建议，诸如转诊之类。
这样一种闭环，对所有参与方都是共赢。一是诊所的能力得到提升，可以满足基层病患的需求；二是大医院的心电专家，能够看到更多的复杂病况，便于研究；其三，第三方平台为他们解决了体制受限的问题，不仅提供了产品，还能帮助挂牌。实际上，经过10个月的正式运行，现在平台月会诊量已达到14000-18000例。
期待从“草根”到“主流”
目前，益体康远程心电设备已经拿到了二类的资格证。这个系统有着精细、小巧、独特等特点。其应用场景是这样的：患者在村医处就诊，基层医生做出初步诊断，包括是否需要做心电图。如果需要做心电图，通过该设备做好心电图之后，基层医生登录第三方心电远程会诊系统，通过互联网上传患者的心电图，同时申请专家会诊。等专家远程给出会诊意见后，再给出对患者的合理建议。
第三方远程心电平台还是一个智能监测和预警的平台。假设有诸如窦性心率等疑难症状的出现，系统会提示基层医生申请多方专家的联合会诊，共同给出诊治方案。当然，心电图只是一个形式上的报告，不代表诊断结果。作为第三方的交流平台，为了规避风险，线上专家会尽量谨慎给出诊治建议。
还有一个人性化的设计，如果有患者出现急性病症，系统接收信息后，会立刻提醒客服，帮助基层医生联系医院，同时也将病人的确诊报告转至上级医院，帮助为病人赢得最佳治疗时机。
益体康远程心电系统构成图
第三方远程心电平台对于很多偏远地区更有意义。目前，益体康正在与西藏那曲地区合作。原来，周钷去过西藏考察，发现有的县城只有几名医生，而且没有一个能读心电图。以往，心脏病患者要乘坐5个小时的车赶到地区行署去看病，并且没有好的医疗条件。2016年以来，益体康积极与当地政府寻求合作，向当地人民医院提供远程医疗服务，指导藏族医生使用互联网，下载医生客户端后，就能加入这个日益庞大的第三方远程心电会诊平台，给偏远地区的患者带来好的治疗条件。
益体康希望，这样一种对于老百姓和基层有价值的服务，能够逐渐从体制外发展至体制内，得到政府的认可。毕竟，我国有许多托管医院、小医院、卫生院也面临类似的问题。依托远程心电平台，使得这些地方可以着手院内心电图托管。既能很好地解决患者就医问题，又能在一定程度上增加基层医生的收入、降低执业风险。
这个第三方平台，还无意识地形成了一个全国的心电图专家读图社区，针对疑难病例各抒己见，充分发掘医生的专业能力。益体康从软件实现的技术层面提供了保证。比如，纸张打印出来的心电图，肉眼看只有150-300dpi，而从其软件系统反应出来的心电图能够达到600-1200dpi。
如今，周钷的团队已达到90多人，全部专注于远程心电平台业务。“基层医疗机构自己出资少、政府负担小、成本低，报告更专业，老百姓更方便、更安全。这样一种服务是有意义的。”周钷表示，这套软件系统还在不断做专业化，比如为医生提供更多心电专业模板，提高医生读图效率。同时，还在不断提高智能化水平，一步步优化系统，精于细节，让远程心电服务平台由“草根”向“主流”发展。
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