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谋划未来10年:卫宁健康新一代医疗健康科技产品“新”在何处?

来源:HIT专家网       作者:朱小兵

近年来,医疗信息化业界更新换代大潮涌起。作为中国医疗信息化行业上市第一股,卫宁健康的新一代医疗健康科技产品——WiNEX 6.0,渐露面纱。

2019年3月,卫宁健康总裁王涛接受HIT专家网独家访谈时正式披露卫宁健康新一代产品将基于中台架构的战略。2019年10月,卫宁健康副总裁兼CTO赵大平介绍了更为具体的设计研发路径:基于中台构建新一代医疗科技产品。

截至2020年3月底,卫宁健康组建了由产品经理、交互体验设计、医院知识管理、数据标准制定、研发技术等180人的专门团队,涉及全国10个研发中心的力量参与到WiNEX 6.0的设计研发中。作为一款被寄予厚望的新产品,WiNEX 6.0究竟“新”在何处?

“新”在设计理念:数字化重构医疗体系

WiNEX是卫宁健康新一代产品,也将成为医疗健康科技领域极具创新意义的数字化转型产品。深耕医疗信息化20多年的卫宁健康高度重视持续创新,不仅有企业发展5年规划,而且每3年有一个产品发展纲要,做到“应用一代、设计一代”。卫宁健康也在构思未来5年、10年的发展路径,并提出医疗数字化转型理念,即通过数字化重构医疗体系的颠覆性创新,确保新一代产品能够有10年以上的前瞻性。“新冠肺炎疫情,更加验证了卫宁健康的很多想法,不得不加速去实现。”赵大平说。这些想法是什么呢?

卫宁健康副总裁兼CTO赵大平

首先,是设计思想的“四大转变”。“医疗行业正处于数字化转型中。要顺应这一趋势,必须夯实新一代产品的基础。因此,要重构业务模型、技术架构。”赵大平强调。

(一)从流程信息化向业务数字化转变。需要颠覆以往医院信息系统只是专注局部业务流程信息化,转变为全面重构的数字化业务驱动,关注数字化世界的“客户旅程”(Customer Journey)即医护、患者的体验,让用户对颠覆性创新的技术设计产生粘性。

(二)从碎片化改造向体系化设计转变。由于医院面临互联互通、电子病历系统评级、医保接口等各种需求快速变化,系统频繁改造,核心业务信息系统的复杂性增加,瓶颈出现,因此需要体系化重新设计。

(三)从管理和业务“两张皮”向一体化标准体系转变。由于大多数信息系统使用时间较长,而业务管理标准在不断更新,导致业务系统的数据模型、数据标准与管理要求存在差距。即便通过转码方式在短期内完成管理要求,在业务系统中依然是另外一种场景,造成数据的不一致。新系统的设计必须夯实基础工作,融入国家层面标准的底层数据模型,响应管理要求,解决一直以来管理和业务“两张皮”问题。

(四)从线上线下对接向互联网一体化转变。互联网医院建设推动了医院信息化发展。但是,每增加一个院外互联网业务,医院内部核心业务信息系统的压力就越大一分,界面集成方式也增加了医生操作的复杂性。新一代医院信息系统要具备能够支撑线上业务的医生工作站,无论从哪个入口接诊患者,医生只须使用同一个界面,帮助医院从内而外构建起互联网医院。

其次,在产品架构设计上,打造新一代产品的“4INs”特征:

Integrated,融合一体。即基于医疗全业务、全场景的数字化顶层设计,以数字中台实现“1+X”开放生态,演进为数据一致、业务一体、产品融合的新产品。可以实现云诊室、云健康、云药房等业务一体和产品融合。

Intelligent,智慧随行。以知识和数据驱动业务,让软件认知医疗。系统有很多提醒、推荐,让每个点击都释放智能。这将区别于外挂的“智慧”,因为每个业务操作都将基于历史操作留下的证据和经验,发挥数据中台的作用。

Internet,开放互联。一是云端交付和运维,公有云、私有云部署兼顾;二是支持线上线下所有业务。未来院内应该没有窗口,支付、药房全在线。虽然强调从院内推动互联网业务,但也注重开放和包容,通过中台营造开放的数字化生态,支持第三方接入。

Interactive,极致体验。在人机交互上化繁为简,遵循人体工程学设计理念,契合医生的操作。目标是让医生做到“零培训”就能上手使用。

上述特征确保新一代产品具备开放的架构,满足多元化产品共赢共生。另外,线上线下一体化的业务模式,在设计上将资源和业务解耦,保持线上线下的一致性,从技术架构到安全体系,细化到每一个操作,确保数据全程可追溯、业务可监控。

第三,新产品设计理念具有三大特色:

(一)极致的数字化体验。要对所有用户的每个动作、操作都进行理解,这需要设计者具备对业务的深刻理解和数字化抽象。

(二)夯实“基建工程”。不仅要研究吃透国家和地方的数据标准,也要参考FHIR等国际标准。为此,研发团队花了很多时间去研究各类标准,并对其进行拓展。

(三)融入医学知识。引入医护专业人才参与,专门成立医学部负责整理医学知识,并与人民卫生出版社开展知识库战略合作。

“新”在体系架构:引入数字中台,实现医学知识与数据驱动

‍WiNEX 6.0的核心研发团队花了很长时间琢磨怎么突破,并对系统的技术架构、数据架构、业务架构等进行全面梳理。经过总体设计、数据准备的第一阶段,以及业务、技术、数据中台构建的第二阶段,目前新产品已进入快速迭代的第三阶段,包括已经上线的门诊医生站,预计年底上线住院医生站等。第一阶段最为困难,数据如何设计、模型如何建设、内容如何收集、内容权威性如何保证,还要考虑到对第三方产品、老产品的兼容性。

卫宁健康新产品研发部总经理王琪介绍,WiNEX 6.0核心设计思路是引入中台思想,采取了“1+1+N+X”的体系架构,其代表的含义依次如下:

1:统一的数据架构,它构成数据中台的基础。这部分研发工作启动最早也最为严谨,投入资源最多,涉及与医疗相关的知识。研发团队一方面积极与院校合作,另一方面引入医学人才,对医学专著进行整理,将医学术语、数据标准化,将大量医学知识的内容作为数据中台来建设。

1:统一的技术架构,即基于微服务的技术中台。它引入互联网行业技术架构特点,实现前后端分离,既保障支持易变的前端交互,又满足沉淀稳定的业务,实现快速业务迭代功能。

N:代表丰富多样的业务服务,即业务中台。基于领域驱动设计(Domain-Driven Design,DDD)模型,引入FHIR数据交换标准,将医疗核心业务分为9个领域,把服务沉淀到对应的业务领域,满足业务深层次发展需求。比如知识域用来承载医学知识,系统根据患者或医生选择的症状,推荐可能的诊断排名,并引导下一步选择完成哪些检查、检验、治疗等,从而帮助提供最佳诊疗方案。最方便之处是,可以直接把体检数据、检查检验数据写入电子病历,可以直接开立检查检验医嘱申请单,形成开放、智慧、互联的极致体验。

X:灵活的个性化业务。通过数据、技术、业务三中台的构建,重构数字化业务。拆除传统“烟囱式”系统架构的高墙壁垒,通过模块化组件快速组装个性业务应用,比如上线医保医生站,从设计研发、测试到交付只需两周。产品采用模块化交付,老客户可以引入数字中台,分模块逐步升级医院核心业务系统。

卫宁健康新产品研发部总经理王琪

王琪特别谈到,人体解剖学知识是医生的起始学科,新产品也以此作为起点。研发团队先后通过拜访医学院解剖教研室、医院专家、临床医师等,收集相关知识和临床需求,并将其融入到新产品中。诸如检查申请开立、体格检查等,都可以通过人体解剖图来快速完成,与医生的临床思维保持一致。仅解剖学,新产品就归纳设计了3大类、12个层级,多达1100条概念、上万条描述,并在业务中得到充分应用。

这意味着,新产品由医学知识和数据驱动。目前涵盖四大类医学知识、超过400万条数据。比如,在电子病历中描述体检信息,经历了从纯文本到XML文本的结构化处理,但对于后期科研来说效果并不尽如人意。WiNEX 6.0的做法是,对诊疗业务进行“原子化”拆分,引入临床片段、临床值域等概念,将体检拆分成2000多个“原子”并加以标准化,赋予其在全球唯一的标识(ID)。当在任何地区有业务调用该数据时,其标识和属性都是唯一的。医生可以开立体温监测医嘱,护士可以执行体温测量和记录,医生在书写病历时直接引用体温数据,所有的体温概念都是统一的,这对于医疗流程的闭环应用可以起到非常好的效果,特别是可以提高后期临床科研的数据统计分析效率。

医学知识主要遵循行业标准。比如,患者自查、主诉,有标准的症状描述。同时,卫宁健康结合人民卫生出版社知识库,以及从项目上收集到的很多症状,包括个性化的症状,目前总计收集了4大类、2000多条症状。如果是胸痛一定要有部位,发热一定要有体温等。

WiNEX单点登录,一体化信息入口
可视化解剖图,自动融入电子病历生成
融入医学知识,遵循循证医学的全新诊疗体验

由于数字中台沉淀了大量可复用的业务、数据和技术模块,其他业务应用级产品的推出与应用将会很快速。值得一提的是,虽然WiNEX 6.0是一体化设计,对于无法重用的服务,可以穿透中台直接提供服务,避免有些模块因为耦合过于“松散”而绕道前行、降低效率。卫宁健康公共技术中心总经理陈效华介绍,通过在系统架构中建立精准的概念边界和整合能力,在实现松耦合设计的同时,也为部分和整体提供了一致的、可控的交付能力,最终实现降本增效。例如临床医嘱、药品和收费是在实际业务场景中频繁交互的部分,在设计的过程中时刻关注正确的概念归属关系,以确保边界能够自动浮现。在架构的落地阶段,新产品也强调整合能力。过去的系统更专注于属性、字段的设计,现在更加关注抽象合理的软件模块,是否可以在一起解决领域问题。这些措施构建出契约驱动的、可重用的服务和模块,并且通过大量应用DevOps 实践,实现低风险、高效率的部署能力。

卫宁健康公共技术中心总经理陈效华

关于产品研发迭代和测试管理,陈效华表示,一方面,架构师团队确保整体业务架构设计的先进性和前瞻性。另一方面,测试团队采用最新的自动化测试体系与AI测试,定义了三级研发响应模式。从“秒”级快速通道的一级响应,到“天”级的的二级响应,再到“周”级发布迭代的三级响应,确保对现场的响应是极速的。

新产品交互设计师王超介绍,新产品完全从用户的视角进行界面设计,包括素材如何应用、细节比例结构等。以人体解剖图为例,不仅对年龄、性别进行划分,而且关联产品逻辑。基础人体图、骨骼图、复位图既要设计独立效果,又要考虑整体。全部以用户为中心,努力做到简单易用,形成了5大类49个版本可复用的统一的交互设计组件。

“新”在用户体验:令人“耳目一新”

山西医科大学第二医院是首批“吃螃蟹”的WiNEX 6.0用户之一。该院信息管理处处长刘鸿齐介绍,虽然医院信息化建设起步早并一度领先全省,但是近年来在电子病历系统应用评级等要求驱动下,原有系统也面临全面升级改造需求。

2019年10月,医院开始调研选型,在综合智能化、灵活性、部署难易程度等多因素考量的基础上,选择了WiNEX 6.0。在随后的建设中,卫宁健康集团给予了大力支持。2019年12月31日,WiNEX 6.0门诊医生站在山西医科大学第二医院骨科上线试用。2020年3月初,开始推广到普通外科、神经外科、泌尿外科、乳腺外科、心胸外科等科室。

山西医科大学第二医院信息管理处刘鸿齐处长

对于这套新系统,刘鸿齐处长归纳了如下主要应用体验:

第一,界面直观明了,实现“所见即所得”。医生问诊、下诊断、开立处方和检查检验单的同时,门诊病历界面即时呈现,医生可以准确了解打印出来的效果。

第二,智能化程度高。主要体现在对于患者主诉信息,比如发热、头晕、腹痛等症状,系统会结合大数据计算自动推荐可能的诊断并进行排序,将最有可能的诊断推荐出来,同时对相应的检查、检验、用药等治疗方案进行智能推荐。医生在使用时也可以根据习惯自定义各种业务操作模版,提高诊疗效率。系统引入机器学习技术,医生用得越多,形成的模版会越精确。刘鸿齐处长认为,这对于低年资医生的意义很大。尤其对于二级医院,这些辅助诊断的意义更大。

第三,引入中台技术支持,方便灵活部署业务。中台理念下所有参与医疗流程的各项业务、数据都是解耦合的,比如患者、费用、检查,都有各自所属的业务域。系统只要做好业务域的维护,任何业务流程都可以调用,非常灵活。完善或新增功能时由于系统的架构灵活度高,使得操作更便捷,不需要进行底层修改,提高了系统的稳定性。

刘鸿齐处长用“耳目一新”来形容自己对WiNEX 6.0设计理念和体系架构的整体感受:“它打破了原来业务系统耦合度特别高的弊端,避免‘牵一发、动全身’这一困扰医院信息化建设多年的痛点难点。”

附:研发感言

王琪:第一次参与这么重要的产品设计。最大的感悟,新一代产品需要以医学知识作为智慧的核心,让用户每点一次鼠标,都能感受到智慧的辅助。

陈效华:参加新产品研发,我怀有强烈的使命感。这是一次毕生难得的机会,也许可以创造历史。

王超:重构数字化医疗业务体系,需要打破之前的固化系统的思维方式,包括建立交互过程中的规范。多年以后回头看,会觉得这是非常值得做的事情。

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【责任编辑:陈曦】

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