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【争鸣】我们需要面向20年的HIS系统吗?

来源:HIT专家网  作者:西安市长安医院信息部 胡璞玉

【编者按】

3月28日,在HIT专家网主办的“新一代医院信息系统建设研讨会”上,与会嘉宾分享了各自对于新一代医院信息系统的理解与设想。近日,我们收到读者来稿,对“新一代医院信息系统应做到20年不做颠覆性改变”等观点提出了不同的见解。

真理越辩越明,认识越辩越清。通过不同观点的交锋、争论、融合,这种“业务大讨论”对行业发展将是非常有益的。HIT专家网愿意为此提供畅通的沟通渠道与平等的交流平台,特开辟“争鸣”栏目,广邀HIT从业人士针对业内的热点、焦点话题发表意见、展开讨论。我们声明:争鸣专栏将坚持开放原则,所有专栏文章均为作者观点,不代表本网立场。

首期话题:“20年不做颠覆性改变”的医院基础信息系统,到底能不能建成?如能,又该如何建成?

欢迎各位读者踊跃来稿、畅所欲言。我们期待您的精彩观点。投稿邮箱:zhu_xiaobing@HIT180.com

在最近业内关于“新一代医院信息系统”的热烈讨论中,看到一个新的观点:要设计可运行20年的HIS系统。初闻甚是惊喜,如果能建成这样的系统,将会是一个伟大的创举。如果真的可以用20年,不仅保护了医院在信息化领域的高额投资,还能避免系统升级或迁移带来的不确定性风险与巨大的工作量,简直是HIT人员的福音。但是在仔细分析这种观点提出的构建基础后,个人感觉:理想很丰满,可能离落地还存在不小差距。

1.超前设计面向20年的系统,面临着巨大的困难与风险。按照以往的经验,HIS系统一般经过7—8年时间就有巨大进步,可形成“一代”。面向今后20年的系统,意味着跨越两代甚至三代的设计。如此超前的设计,不论是理论上、技术上还是方法上,几乎都很难实现。即使设计出来,在落地实现上也是难以完成。因为对于整个产品而言,经过设计、开发、测试等环节,到用户部署试用时,可能三五年都过去了,市场上可能已经出现了更新一代的产品,原先的“新”设计面临挑战。

2.面向20年的系统构建在数据库“不变”这个基础上,但这个基础也存在不确定性。按照二层或三层理解,数据库是最底层的。如果数据库能够应对20年,就可以在此基础上建立长久系统。但数据库这个底层核心是否能够经历20年的考验?目前,医院信息系统大多使用传统关系型数据库,在处理医院流程、事务等方面均有优势。许多HIS系统构建在Oracle数据库之上,随着去“IOE”的趋势,未来可能更换为国产数据库。但在业务扩展时,如果数据量比较大,传统关系型数据库性能缓慢、字段扩展困难、事务处理复杂、运维成本极高等劣势就凸显出来了。对于医疗业务中的非结构化数据、医疗大数据而言,可能NoSQL非关系型数据库更适用。所以我认为,十年、二十年之后,HIS系统使用的数据库未必一成不变。

3.以“不变”的系统,应对“变革”的业务,可能只是一厢情愿。我们处于信息化快速发展的时代,医疗业务日新月异,尤其是近年来,人工智能对于医疗行业的影响很大,互联网医院在迅速成长,医院监管也日益细化。基于已知业务模型,在设计系统时都难免疏漏,几乎不可能设计出能够适应未来业务的数据体系或数据结构。如果业务发生变化,需要增加数据,那么“数据模型”这个基础就要调整,往往牵一发而动全身。这也是目前HIS系统很难更新或者迁移的原因之一。如果系统不能适应业务,只能有一个结果:系统被迅速淘汰,而且淘汰的原因不是使用时间太短,而是太长,导致无法适应变化。

4.想要一个使用时间比较长的系统,不应建立在“不变”之上,而要建立在“变化”之上。目前许多HIS系统都超期服役,更换甚至更新HIS系统都是一件非常折腾的事情,也是医院在尽力避免的。对于信息运维而言,当系统没有问题时,一般都追求尽量不要调整。随着系统使用时间的增长,调整或升级的阻力也随之加大。为满足业务需求的变化,只能不断打“补丁”,系统维护的复杂度将持续增加,直到难以维护的那一步。当最终必须对系统进行改变时,可能会带来各式各样的风险,涉及医生、护士、后勤服务、管理人员等多个环节,持续影响半年甚至一两年。如果还要一开始就想着“不变”,设计一个使用更久的系统,只会将问题更复杂化。

对于新一代医院信息系统,个人认为应该建立的不是一套系统,而是一个开放的平台。平台架构应尽量简化,主动拥抱变化,从设计之初就考虑到随时升级的需求,具备灵活的扩展能力,以适应未来的业务。这样的系统应具备以下特点:

(1)数据驱动:信息的核心是数据流。医疗业务的流转体现在医院信息系统中,就是以数据为核心,围绕数据全生命周期,形成基于HIS系统的生态,服务全院。

(2)HIS作为服务平台,与模块相对独立:作为核心服务平台,HIS系统为各个模块提供服务,简化模块(应用)的开发。如果业务出现变化,只需要更新部分服务即可,进一步降低业务变化对用户前台的影响。

(3)开放系统:提供数据接口,支持与其他系统或应用对接,将非核心模块从HIS系统中剥离,降低耦合度,避免HIS系统成为一个“超级系统”,导致难以升级与维护。

(4)便于运维、快速更新:传统的HIS系统构建在高昂的硬件环境之中,未来可能采用分布式甚至云的方式,将原先复杂的运维工作进一步降低难度,甚至支持无感更新。

构建面向20年的医院信息系统,将是一个创造新历史的物种,而这个物种将是新时代的恐龙。所以我认为,我们需要一个更适应时代的系统,更敏捷地适应业务,更好地为医生、患者服务。

【作者简介】

胡璞玉,西安市长安医院信息部高级工程师。2006年由西北大学本科毕业,毕业后长期从事信息化工作,曾在国企、上市公司担任网络管理、信息安全管理等工作。2019年底加入长安医院,主要负责团队技术支撑工作,重点研究方向为医疗大数据。

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【责任编辑:陈曦】

赞(21)

评论 1

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  1. #1

    真诚 4-28 上午 8:23
    @朱小兵@HIT专家网 再来多几篇 [呲牙] [呲牙] 开放的系统其实就OK了,可惜每个厂家都搞封闭,搞绑架

    蓬蓬 4-28 上午 8:31
    只要反思一下,现在的HIS系统主要承担的是什么业务?其实主要还是以收费、财务对账为主要业务流程的系统。这些业务20年后还会是这样吗?

    蓬蓬 4-28 上午 8:32
    可以先让医生畅想未来20年医院是什么样,未来的信息系统就是什么样 [憨笑]
    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:40
    [微笑] 99%的医生想不出信息系统是什么样。

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:41
    就像汽车一样,并不是靠99%的消费者想象出来的。

    Faris..行文 4-28 上午 8:44
    消防者想象带翅膀,脱离现实的想象 意义不大

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:45
    [偷笑] 消费者只想像使用功能

    蓬蓬 4-28 上午 8:45
    @唐山五院_刘超 是让医生想象未来的医疗 [呲牙]
    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:45
    引擎发动机架构还得制造商来想。

    蓬蓬 4-28 上午 8:47
    人们想行的更快,汽车制造出来了;人类想飞翔,飞机制造出来了。医生的梦想是什么?信息化可以协助实现。

    蓬蓬 4-28 上午 8:48
    不了解医生的梦想,想象未来的信息化系统就是在闭门造车 [调皮]
    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:51
    医生想的是没有系统。

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:51
    不用每天对着电脑敲键盘。

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:52
    医生想的是如何把病看好。

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:52
    那些该死信息系统少占用我宝贵的时间才好。

    林国科 4-28 上午 8:54
    能说的尽量不动手

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:54
    让医生感觉不到,又把活干了的才是好系统。

    蓬蓬 4-28 上午 8:54
    医生想把病看好是对的,继续细化下去,如果系统能够帮助医生把病看好,医生会不欢迎吗?

    朱小兵@HIT专家网 4-28 上午 8:55
    需要无感知的系统

    蓬蓬 4-28 上午 8:55
    虽然现在医生讨厌系统,可是如果你让医生回到手工时代,有几个医生会答应? [憨笑]
    天柱 4-28 上午 8:55
    原来设想的新一代信息系统框架是一种小而美,而不是大而全,类似spring-boot,各个厂商能根据这个小框架开发自己的软件,这些小框架又像乐高一样,通过统一的对接方式对接,组装成医院信息化软件

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:56
    这只是妥协、折衷。

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 8:57
    [偷笑] 医生不是信息人,对着屏幕敲键盘有瘾。

    郭建军 4-28 上午 8:58
    @李天柱-北肿 , [强] ,医生能自己个性化改装

    蓬蓬 4-28 上午 8:59
    设想未来的信息系统,有一点可以确定,如果仅仅局限于一家医院、仅仅局限于临床业务,是肯定不行的。未来的系统肯定是开放、兼容的复杂的巨系统。越是复杂的系统,每个模块承担的业务越要简单、明确。

    小米绿豆刘。。。 4-28 上午 9:03
    [呲牙] 希望能发展出润物细无声的信息系统。

    信息部宋 4-28 上午 9:09
    互联网OA系统基本上都可以自定义

    真诚 4-28 上午 9:10
    @信息部宋 这么先进?没有听说过,哪家的产品可以这样玩了?

    信息部宋 4-28 上午 9:10
    从数据到流程和界面,都支持一定的程度的自定义

    信息部宋 4-28 上午 9:11
    之前接触过一个分享逍客的销售管理系统

    hit20122年前 (2020-04-28)


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