来源:HIT专家网 作者:HIT专家调研组
2020年4月18日,卫宁健康科技集团股份有限公司(以下简称“卫宁健康”)在线发布了新一代产品WiNEX门诊医生站,次年又发布了住院医生站。据介绍,截至2021年底,WiNEX已在全国超过200家医院落地。
WiNEX的实际落地与应用情况究竟如何?2021年9月至2022年3月,HIT专家网邀请业界专家CHIMA副主任委员薛万国、CMIA电子病历与电子健康专业委员会主任委员陈金雄,组成调研组(以下简称“HIT专家调研组”)对三家WiNEX典型医院用户进行了较为深入的访谈调研,并进行了全程报道。调研的三家医院分别为:山西医科大学第二医院(以下简称“山医大二院”)、上海市浦东新区浦南医院(以下简称“浦南医院”)、天津大学海河医院(以下简称“海河医院”)。
调研期间,HIT专家调研组先后实地走访了山医大二院、浦南医院;受疫情影响,通过视频会议的方式对海河医院进行了远程访谈。
调研所见:应用情况既有共性,亦有特色
本次调研重点围绕WiNEX新系统的建设、应用、运维、系统架构和设计理念等,与被调研医院的信息中心、门急诊相关科室医生等进行了深入交流。
1.山医大二院
山医大二院是一所年门诊量160万人次、住院床位2464张的大型医院。早在2019年12月,山医大二院坚定选择还在原型研发阶段中的WiNEX,并于2020年先行上线门诊医生站,成为WiNEX首批用户;对于WiNEX而言,山医大二院这个早期案例的意义,验证了系统设计思路,并在实践中对系统设计可能存在的偏差进行了及时修正与调优。
在调研中,临床科室普遍反馈:新系统的用户体验良好,主要表现在录入病历、处方、处置时,项目模板(诊疗路径)与常用项自定义操作、高频项根据用户使用自动调整等功能非常方便,能充分体现专科和医生个人的特点,显著提高了接诊效率;在专科化方面,产科电子病历按照专科定义模板实现结构化录入,专科模式与普通模式切换便捷,符合专科记录个性化需求;360视图信息全面,满足医生获取信息需要。
在HIT专家调研组与医院信息中心的座谈中,医院信息中心认为:WiNEX的系统稳定性较好;公司对用户需求响应快,得益于中台架构所提供的能力,日间手术、专科电子病历等新需求很快得到满足;数据中台为医生个性化常用项目的生成提供了支撑,起到反哺业务的作用;与老系统相比,系统配置灵活性好,许多需求更改通过简单配置就能实现;从试点科室到全面铺开应用,实现了平滑过渡。
2.浦南医院
浦南医院是一所区级二甲医院,原有系统构成较为碎片化,系统集成为自行研发,难以满足医院等级评审对于信息化和医院管理的相关要求。2021年,在卫宁健康的大力支持下,浦南医院只用了40天时间就完成了整体核心系统的全面上线,其中门诊医生站使用WiNEX,住院部分和收费物资等系统使用卫宁系统5.6版本,WiNEX与老版本系统间通过适配网关实现数据交互。
在与临床科室的交流中,HIT专家调研组了解到的用户反馈是:WiNEX的界面简洁,操作易上手,过去需要助手辅助的老医生也能自如使用;医嘱模板、病历模板的使用,提升了录入效率,检查结果可以自动插入电子病历,方便病历书写;“带鱼”屏设计获得医生认可,各类模块一目了然,诊疗信息一览无余,减少了不同系统之间的切换;与原有系统相比,新系统在医疗合规方面提供了有力支持。
根据浦南医院信息中心反馈的信息,WiNEX的一体化设计解决了原有系统碎片化分割不合理、功能不全影响评级、自行集成工作量大、可靠性有限等问题,系统基础更为扎实;基于中台架构,以后的智能化扩展将更为灵活;客户化内容通过配置完成,不担心以后升级版本对客户化内容的覆盖;70%的实施、运维工作通过云端完成,提升了交付和运维效率。
3.海河医院
海河医院是天津市一所三甲综合医院,优势学科为结核科和呼吸科,2020年以来成为收治新冠肺炎患者的定点医院。2021年9月6日,WiNEX门诊和住院医护工作站在海河医院正式上线,同时保留原HIS的挂号、收费等功能,通过集成平台和数据中心实现了与原HIS的集成。系统上线过程实现了新老系统并行、无感切换,切换过程系统运行未停。
在线上交流中,HIT专家调研组了解到,临床科室普遍认为系统一体化设计的好处是无需打开多个界面,界面结构布局比较合理,医生想看的内容全都得到展现;系统操作较为简单,2022年初天津疫情期间,20支院外医疗队经过简单培训就可以上手,顺利程度超出预期,医疗队普遍反映操作简单、一体化模式好;核心流程实现了持续化处理,实现了从患者入院、病历书写、病案首页、病案归档的数据一体化。
从医院信息中心的角度来看,WiNEX新系统数据库字段比过去多了4—5倍,数据内容更加细致、全面;新系统具备FHIR接口,通过消息机制进行集成,主动推送,数据交换实时性好;一体化产品避免了科室从自身角度过多引入科室级系统,减少不同厂商系统集成中的“缝隙”。
作为新一代产品,WiNEX的设计理念得到验证
薛万国、陈金雄主任均认为,未来医院信息化的发展趋势是从事务处理型向智能型方向发展,从优化流程向全过程闭环方向发展,从提升效率向支撑医院变革方向发展,从线下向线上线下一体化方向发展。而新一代HIS应具备以下特征:(1)聚焦主干流程与核心业务;(2)一体化架构设计;(3)智能化系统功能;(4)数字化流程闭环;(5)全量数据记录;(6)灵活可扩的系统架构;(7)开放的系统接口。
基于对新一代HIS特征的判断,结合对3家不同特点医院实际应用情况的调研,WiNEX的设计特点和应用情况在如下几方面给调研专家留下了深刻印象。
1.一体化设计
WiNEX采取将HIS的医嘱与EMR一体化设计的框架,包括医护工作站功能的一体化和医疗数据一体化。调研专家认为,这解决了传统HIS系统基础架构不完整的问题,医护人员能够在一体化环境下进行信息处理和信息获取,系统操作更加便利,同时也为系统的未来发展打下了坚实基础。
2.智能化基础
WiNEX内嵌临床知识库,建立了医学术语体系,由知识外挂转向知识融合,目前已实现症状、疾病、检查检验、用药的相互关联和辅助推荐。调研专家认为,智能化代表医疗信息化发展方向,知识体系的建立将为后续智能化功能的进一步扩展、渗透打下良好基础。
3.中台架构
WiNEX采用数据中台和业务中台架构,架构更加灵活,为系统功能扩充提供了便利。调研专家认为,目前已经看到的收益是:在系统运维方面,业务中台和微服务架构助力远程运维和系统迭代更新,加速了交付,降低了运维成本。未来,线上医疗服务和专科化应用将可复用业务中台的功能,更多的智能化服务可借中台之便灵活扩充。
4.专科融合
WiNEX医生工作站在提供普通工作模式的基础上,发展了产科等专科化的电子病历,并实现了两种模式的融合。调研专家认为,专科化是临床信息系统的未来发展方向,也是临床信息化的难点之一,这种专科融合的发展模式为整个系统的未来发展开辟了创新路径。
5.标准化接口
在与外围系统的集成中,WiNEX提供符合HL7 FHIR标准的接口,走在了同类产品前列。调研专家认为,在系统上线切换过程中,能够借助集成平台的支持,实现新旧系统并行运行和平滑过渡,这既为用户医院未来的系统集成提供了方便,也可为公司的现场实施降低成本。
6.用户体验
调研专家认为,WiNEX在改进用户体验方面下了较大功夫。诊疗路径、病历模板、常用项、高频项等个性化定制和辅助功能,结合了智能化技术,显著提升了操作效率,受到用户广泛好评。界面优化设计,把繁杂的功能菜单隐于“无形”,一体化的医疗数据呈现,简化了操作,为用户使用提供了便利。“带鱼”屏的创新使用,为用户提供了更好的作业环境,在行业中开创先河。
HIT专家调研组认为,WiNEX的设计理念符合未来医院信息系统的发展方向,并在一些先进技术领域进行了创新探索。同时,调研专家也对WiNEX下一步发展提出了建议,包括:进一步完善系统设计,丰富系统功能;进一步明确中台的作用,彰显其用户价值;找准需求痛点,释放智能化潜能;培育和开放服务标准,致力打造产业生态等。
【专家点评】
“由于历史发展的原因,老一代的HIS与电子病历系统大多存在着功能融合度不高、系统封闭等架构问题,影响了用户体验和系统功能的深层次发展。WiNEX作为新一代系统,采用医嘱、电子病历、CDSS一体化的内部架构设计,实现了医生工作站功能上的融合。结合内置的医学本体与知识库以及数据中台技术,智能化服务、个性化辅助录入功能得到了更好的支持和强化,用户体验明显改善。在系统开放性方面,WiNEX提供了FHIR标准的对外接口,便于医院与第三方系统集成,也可依托集成平台实现新老系统的集成和平滑切换。上述案例的上线运行,使得WiNEX的设计理念和新技术架构在性能、可靠性、用户反映等方面得到了落地验证,为WiNEX产品线的未来发展打下了良好基础。”
——CHIMA副主任委员薛万国
“对实体医疗机构来讲,医院信息系统依然是基础性系统。新一代医院信息系统呼之欲出,通常具有以下特点:更加贴近业务、一体化和专科化、注重用户体验、全新技术架构以及智能化应用等。
考察WiNEX产品及其在医院的应用,具备以下几个特点:便捷的医嘱录入和专科化应用贴近临床业务;“带鱼”屏的使用带来全新的页面感受,可以在一个屏幕上分区展示信息和操作页面;一体化设计,医生工作站实现医嘱和编辑器融为一体;数据驱动的用户体验,常用项、高频项等个性化定制和辅助功能,提升了操作效率;临床知识库以及知识体系的建立为后续智能化应用打下良好基础。”
——CMIA电子病历与电子健康专业委员会主任委员陈金雄
【责任编辑:秦勉】
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