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来源：HIT专家网 作者：薛万国
【编者按】
物换星移，又是一年。HIT专家网延续惯例，推出年度“回顾展望”系列文章，对已经过去的2023年HIT行业热点事件进行回顾，同时展望2024年，向未来追梦前行。敬请读者朋友们关注。
新一代HIS存在重技术创新、轻业务创新的现象
近两年，经过一众新老HIS厂商的不懈努力，多个被称为“新一代”的医院信息系统（HIS）产品陆续发布并开始落地实施。产品升级，技术换代，这些新成果为医院信息化建设提供了新动能，为HIS这一传统产品的发展注入了新活力，无疑是医院信息行业发展中可喜可贺的大事。欣喜之余，新一代系统“新”在哪里，实现了行业哪些期待，成为我们关注的焦点议题。
观察和评价一个信息系统产品，可以从两个层面来看：一个是业务层面，包括它表达和支持的业务理念、业务模式、业务流程、业务功能等；一个是技术层面，包括它的技术架构、可配置性、可扩展性、可维护性、系统开放性等。综合起来，就是要看到新的用户应用价值。
通观各厂商对其新一代HIS产品的介绍，技术层面的创新是这些产品的共同特征。各厂商都突出地强调了其产品采用了当下流行的开发环境、软件架构和运维技术，包括云原生与微服务架构、领域驱动设计（DDD）模式、中台技术、敏捷运维等，技术之“新”突出而鲜明，令人印象深刻。然而，如果从业务层面看，多数产品在业务应用的新理念、新模式、新流程、新功能上却很少表达，整体上呈现出“重技术、轻业务”的倾向，有的甚至只是技术上的升级换代。
这一现象反映出一些产品在医院业务研究和创新方面下的功夫还不够，成为一些新一代信息系统产品的缺憾。
新一代HIS须聚焦业务层面的创新
在新一代HIS中突出强调业务层面的创新，有这样两大理由：
一是，业务创新是医院信息化需求发展和用户价值的最重要体现。
对HIS的业务创新需求来自于多个方面：
首先，受过去信息化应用发展水平所限，一些未得到很好解决而遗留下来的业务问题需要在新的系统中加以解决。例如，急诊业务的信息化起步较晚，而其业务模式与门诊、住院业务模式都有所不同，过去的HIS与电子病历系统未能很好地支持和融合急诊业务的问题。一些传统的应用在新的信息化条件下也面临着功能的升级和重构。
其次，医院在新的发展环境下提出了新的业务需求。例如，在医疗支付制度改革和公立医院高质量发展要求等政策背景下，医院的管理导向发生了改变，催生出新的业务模式，信息系统如何体现成本控制，如何支持“业财融合”，如何支持“日间手术”“日间病房”“全院一张床”等业务模式，是全新的时代任务。
其三，在全数字化条件下，医院的数字化转型需要创新引领。医院的信息化发展已基本实现了业务数据化，在此基础上如何基于数据驱动，创造出新的医疗、管理、服务模式，实现“无中生有”式的创新，支持医院业务的转型发展，成为对信息系统的高级要求。
上述这些不同背景的创新需求，应当成为新一代HIS系统用户价值最直接、最重要的体现。相比于技术创新，业务层面的创新需要置于更高优先级的位置。
二是，对业务模式创新的深入研究与科学抽象，是保持新一代HIS长期稳定的基石。
一个信息系统的设计，本质上是对所支持的业务模式的抽象，这样的抽象表现在信息系统的数据结构、数据流、模块（服务）划分与定义等方面。HIS是医院的基础信息系统，保持HIS的稳定对每家医院整体信息系统的稳定发展至关重要，我也曾提出过让“医院基础信息系统20年不做颠覆性改变”的期盼。
面对纷繁复杂和发展变化的医院业务需求，信息系统的设计者必须把设计建立在深入洞察业务模式、全面包容业务创新的基础上，才能抽象出更加科学合理、能保持系统长期稳定的新一代系统业务架构、数据架构、应用架构。在影响HIS这种复杂信息系统的长期稳定和可持续发展方面，与技术架构等因素相比，对业务模式抽象设计的科学合理性具有更加决定性的作用。
因此，新一代HIS的研发需要更加聚焦于业务创新。著名的《人月神话》作者弗雷德里克•布鲁克斯在其论文《没有银弹：软件工程的根本和次要问题》中指出，所有软件活动的根本任务是打造构成抽象软件实体的复杂概念结构，次要任务是使用编程语言表达这些抽象实体，在空间和时间限制内将它们映射成机器语言。也就是说，软件开发的根本任务和根本难点在于对业务的认识和抽象，其次才是技术实现。布鲁克斯在40年前提出的观点对今天的软件开发仍具有深刻的指导作用。
新一代医院信息系统的研发是一项极具价值也极具挑战性的工程，需要以用户价值为导向，不断地成长和完善。在新的一年，期待新一代医院信息系统产品在技术“新”的基础上，重点向业务“新”发力，把“新一代”系统的内涵推向更高的层级，最终实现用户价值的“升级换代”。
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【责任编辑：陈曦】
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