北医三院计虹：集团化协同云平台实现诊疗业务联通共享

来源：HIT专家网   作者：谭啸

面对医院院区的逐渐增多，辐射京内海淀、朝阳、延庆，以及京外崇礼、延安等多个省份区域的大型综合医院实现业务协同是如何布局的？2020年初，在由HIT专家网主办的“2020年HIT热点趋势研讨会暨北京医疗CIO年会”上，北京大学第三医院（简称：北医三院）信息管理与大数据中心主任计虹分享了《集团化医院业务协同云平台建设》主题报告，现根据录音整理如下。

2019年，北医三院的业务量继续增长，门、急诊量达到450万人次，平均住院日降至低于5天以下，同时，集团化分院建设快速发展，目前除了总院还拥有包括省外共8个分院区，以及几十个医联体、社区联盟。北医三院信息化建设除了应对高服务量造成的系统压力以外，集团化战略又对信息化建设的同质化、协同化提出了新的挑战。

两级平台应对集团化挑战

8个分院区中，最远的是在革命圣地延安的延安中医医院，还有将承担冬奥会保障任务的河北省张家口市崇礼医院。本市有6家，分别是中央党校院区、西三旗第二门诊部、机场院区、北方院区，以及海淀医院、延庆医院两个托管医院。北医三院各分院区的信息化建设基础条件各不相同，各院区管理模式不同，信息化建设的发展水平及技术架构都存在一定的差异。

如何实现集团内信息化建设的同质化？计虹主任谈道，“机构属性不同，对此我们制定了三种网络接入方案：针对协同业务需求较多、业务量较大、距离允许的院区采用专线接入方式；针对需求不多、业务量相对较小的院区采用IPSec VPN的接入方式；对于医联体机构及单个协同业务的合作机构接入采用SSL VPN的接入方式。在服务器端通过云边界防火墙以及安全资源池接入控制，实现服务器端安全防护。”

两级平台建设保障了多院区协同。在业务协同上，院内集成平台已经应用四年时间。院内集成平台只能解决院内系统间的交互，但解决不了集团层面各院区之间的交互，不能满足集团分院的业务协同。为此，在2019年，应对集团化分院区的信息化挑战，北医三院建立了两级平台——在建立院内集成平台之外，又建立了集团化协同云平台。计虹主任表示，“通过两级平台的搭建，以技术资源管理作为纽带，依托信息化协同，助推同质化管理，最终实现集团内资源共享和协作。”

三大中心、九大功能建设

计虹主任进一步介绍了北医三院的集团化信息架构设计。

一个云平台，建立数据采集交换共享云平台，包括中心端平台与机构端共享区。

三大中心：一是患者中心，管理集团化的EMPI（患者主索引）；二是资源中心，包括人财物的术语管理，建立主术语字典；三是数据中心，专供数据利用，分为影像、电子病历、运营、卫生资源等几大类数据。

九大功能，包括五大应用和四项拓展应用。五大应用是指，基于平台建立集团内预约诊疗、双向转诊、病历共享、专家出诊、集团监管应用与服务。四项拓展应用包括升级改造现有远程中心、协同检验、协同影像、协同心电系统，以云服务模式更加快捷方便地覆盖至更多院区。

一个专网，建立协同业务访问私有云云专网。

五大协同服务：消息服务、调阅服务、传输服务、远程服务、监控服务，完成十项协同业务应用。

由于业务快速迭代，现有机房已经不够用了。对于分院区和合作单位，大量的外网业务要依托云资源空间。云平台主要解决了两大问题：一是多机构患者主索引管理（EMPI），实现集团化的EMPI管理；二是多机构主数据字典管理，所有数据的规范服务都在云平台上，实现基础数据统一和平台门户的规范服务。

“原来的数据分散在各个业务系统中，建立数据中心就是为了数据融合利用，它不是生产中心，而是数据归集中心，数据为临床、科研、教学和管理提供数据服务。”在数据共享上，首先是 电子病历共享，在总院和院区之间的数据交换、数据利用首先就是电子病历。基于电子病历共享，才能实现双向转诊、MDT会诊等。

其次是预约中心，除了预约挂号以外，还有预约申请，为下级单位提供更好的诊断意见。

三是转诊中心，无论是分院区，还是医联体、社区等合作单位，都可以通过转诊中心实现上转申请、上转审核、接诊预约。通过资源优化，实现信息的上下联动。目前已接入延庆医院、社区医联体、基层医疗机构共计47家，实现多机构协同转诊及闭环管理。

四是会诊中心和远程医学中心，依托云平台完成远程协作，如：远程的诊断、查房、教学、指导等。通过搭建多终端便捷远程视频平台，实现了随时随地多终端接入，不仅支持PC，还支持手机、平板电脑，实现跨品牌、全终端接入，非常方便。

依托集团化云平台实现多院区协同成效

据计虹主任介绍，2019年9月25日，在建国70周年前夕，北医三院信息中心举办了“医院网络安全与网络安全等级保护2.0专题培训”，首次启用新建成的集团化协同平台的云视频，以总院作为主会场，联动四地多终端参加远程高清专题培训。出差人员也可以通过手机等移动设备参加培训。

基于云平台的另一个重要应用是“多院区协同MDT会诊”，系统建成以来与延安分院等院区开展跨省市、跨院区MDT多学科专家会诊，实现了跨院区优质医疗资源共享。在延安会诊中心开展多学科会诊时，依托协同云平台，多院区多学科多专家可以同步看到患者的病历、影像等，下载速度很快。平台融合了远程会诊、诊断中心、云端软视频，并能进行后续的预约转诊、绿色通道住院等服务。医生也不必局限在某一个固定的会诊中心，可以在任意场所、通过任意终端完成会诊。

协同云平台上应用范围最广的业务是检验协同，检验中心实现了信息全程可追溯，实现院区间整体的闭环管理，同时实现了检验外送全部流程的线上流转。委托机构可在系统中导入申请单，外送标本全流程追踪，检验报告自动回传；配送方实现标本转运、交接流程的逐一核对，减少标本丢失等情况发生；被委托机构可减少手工二次录入，检验报告系统同步，不需人工干预。目前检验中心已接入协同检验机构17家，月接收外机构送检标本800多例。接收的院外标本报告发放周期也由原来的一周一次，到现在实时线上获取报告，大大提高了报告的时效性。

在影像中心，会诊系统与集团数据中心、影像中心深度融合，在会诊界面能够直接调阅协同机构内的电子病历数据及影像数据。同时，在支持会诊全流程闭环管理方面，不仅支持远程影像诊断，还可以实现院外阅片。由于北医三院的服务量越来越高，放射科医生在家里也有阅片的需求。在协同云平台的支持下，放射科医生在家里装上终端、经过授权后就可以正常阅片了，而且图像的质量和下载速度都能满足要求。以前采用传统的VPN时，加载图像需要2分钟；应用云平台后，缩短到10秒钟，性能显著提升。

基于集团化协同云平台的建设，北医三院实现了对本部、分院、托管医院、医联体、检验协同等机构的人员、科室、检验项目字典等主数据字典的统一管理。基于集团1000多万条EMPI主索引记录，实现了患者跨院区就诊记录检索。充分发挥信息化支撑作用，实现了跨区域、跨院区异构系统间的业务协同，实现了分级诊疗和基于患者流向的业务协同，提高医疗服务效率与质量，提升了对多院区整体的同质化、精细化管理水平。北医三院也将持续探索更多的应用，计虹主任最后表示，希望能通过信息技术让资源实现更方便快捷的共享与利用。

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