【调研报告】核酸检测“信息地图”何处觅？

来源：HIT专家网      作者：HIT专家网内容服务部

近期，国内疫情呈零星散发态势。截至2021年1月26日，全国共有9个高风险地区、80个中风险地区，疫情防控形势不容懈怠。

《冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》提出了“返乡新政”：“返乡人员需持7天内有效新冠病毒核酸检测阴性结果返乡，返乡后实行14天居家健康监测，期间不聚集、不流动，每7天开展一次核酸检测。”

一时之间，核酸检测成为春节返乡“必需品”。可以预计，在全国多地，特别是外出务工人员流入与流出大省，核酸检测需求将呈现集中爆发态势。

对于老百姓而言，哪些机构能够进行核酸检测？就近哪里能做核酸检测？核酸检测报告如何查询、如何使用？对于习惯了互联网服务的网民们而言，更是迫切需要一份核酸检测的“信息地图”。

对于提供核酸检测的医疗机构而言，如何在避免人员扎堆、做好院感防控的前提下，提供核酸检测便民服务？

这些问题，无疑对公共服务的响应能力提出了新需求，同时考验着政府部门与医院等检测机构的管理水平、服务意识，更是对全社会的信息化应用能力在春节前后的一次“大考”。

为此，HIT专家网针对上述问题进行了核酸检测“信息地图”专题调研，现将相关主要结果报告如下。

三类核酸检测信息服务便民惠民

本次专题调研发现，从国务院到各省市卫生行政主管部门、各级提供核酸检测服务的医疗机构行动迅速，通过各自平台或渠道，主动提供核酸检测信息服务。为此，本次调研的对象主要分为三类：

（1）政务服务平台，包括国家级政务服务平台、省级政务服务平台，以及各地卫生健康委提供的相关服务。

（2）核酸检测机构，包括医疗服务机构、疾控中心、第三方检测机构等提供的相关服务。

（3）第三方互联网平台，如支付宝、微信、百度等提供的相关服务。

经调研，目前针对核酸检测的信息服务可分为以下三类。

1.机构查询服务

这类服务是指：提供核酸检测机构基本信息（名称、地址、电话、预约方式等）的在线查询，市民需自行预约、挂号。

这是最为“基础”的信息服务，各级政务服务平台与第三方互联网平台充分发挥了信息集约化处理与高效分发的优势。其中，“国务院客户端”、“国家政务服务平台”提供的机构查询范围覆盖全国；部分平台可提供在线拨打电话、“离我最近”的位置显示、地址导航等服务，如图1所示。

2.报告查询服务

这类服务是指：提供核酸检测报告的在线查询，也是最为“根本”的信息服务。该服务的使用者，包括接受检测的市民，以及公共场所安检、各地村委会等查验负责人。

《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》要求：检测机构按《新型冠状病毒核酸检测报告单》的参考样式出具检测报告，可采用纸质、快递、网络或信息化系统等多种形式。“返乡新政”则要求：返乡人员需凭7天内核酸检测阴性证明或包含7天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”返乡。

由此可以看出，检测报告存在纸质、电子版两种情况，另有与健康码进行信息互联互通的需求。

从调研情况来看，检测机构一般都可提供电子版与纸质报告。纸质报告由检测机构的电脑打印，或用户通过自助设备自行打印；电子版报告可通过检测机构的App、公众号、小程序等提供查询服务，经互联互通后也可通过政务服务平台的统一入口进行查询。如：“京医通”可查询北京市部分医院出具的检测报告；“浙里办”可查询浙江省近300家省市县级医院出具的检测报告；“国务院客户端”可查询全国多地包含第三方检测机构在内的7日内核酸检测结果（非报告，仅显示“阳性”或“阴性”信息）。

将核酸检测结果与健康码进行关联，也是春节返乡产生的强需求。调研发现，有部分地区的健康码已经对接了当地的核酸检测结果，如“北京健康宝”可实时显示核酸检测结果、检测机构、检测时间等（如图2所示）。

按照“一码通行”“互通互认”的政策要求，各地健康码正在紧锣密鼓地与国家政务服务平台实现打通。在国家政务服务平台提供的“防疫健康信息码”中，核酸检测结果查询功能已上线（如图3所示）。在人口跨省流动的返乡背景下，由国家级平台统筹推进这一功能的实现，是更为集约、经济的建设方式，有助于打破地区壁垒，协调各地在检测结果查验执行层面的不同做法，方便群众正常出行。

3.在线预约服务

这类服务是指：提供核酸检测的在线预约、在线开单、在线付费等，可谓最为“人性化”的服务。

根据《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》要求，医疗机构要大力推行非急诊患者预约诊疗，实行预约挂号、预约检查和预约治疗。在核酸检测中引入分时段预约及其他线上服务，可有效避免检测机构内部的人员聚集，减少排队等候时间与非必要的人员接触，从而降低院感风险，符合防控需求。

从调研情况来看，各地情况不同，做法稍有差异。

在上海：2020年11月，上海“健康云”推出核酸检测登记2.0。市民通过“健康云”App、 “上海发布”公众号等渠道，经实名认证后可以自选时间预约，分时段完成采样，如图4所示。目前预约服务处于试点中，支持的机构多为第三方检测机构，可在线支付；同时也支持少量公立医院与社区服务中心，仅支持线上预约，需线下支付。

在浙江：2020年10月，浙江基于“浙里办”上线医院核酸检测和抗体检测线上预约服务，其最大特色是实现在线自助开单，通过联通医院信息系统并调用电子健康卡服务，实现建档、开单、填表、付费等检前步骤线上“一条龙”完成。相较于传统流程，线上自助开单无需预约挂号和诊室开单，免交挂号费，系统自动为居民建档并开具检测医嘱。如图5所示。

在各类互联网平台：第三方检测机构已成为核酸检测中不可或缺的重要力量，他们通过小程序、服务号等方式入驻互联网平台，提供在线预约、在线付费等服务，如图6所示。互联网已成为第三方检测机构重要的营销阵地。同时，也有部分公立医院通过“体检预约”的方式，借助互联网平台提供服务。如：在“腾讯健康”平台上，多家公立医院的体检中心可提供在线预约服务。

技术实现不是难点，规则设计更为关键

在三类服务中，“机构查询服务”最为基础，“报告查询服务”目前的重点工作是与健康码的关联，“在线预约服务”则呈现出因地制宜的特点。整体而言，本次专题调研有如下主要阶段性判断：

1.核酸检测信息服务应借助已有信息化基础设施，集约建设、集约管理

作为一项面向公众的服务，核酸检测的信息服务应有效借助已有的政务与卫生信息化建设成果，在统筹规划的前提下进行集约建设与集约管理，从而避免重复建设与资源浪费，提升应急响应速度与效率，同时也为用户提供统一平台、统一入口的便利体验。

在上海、浙江等地，早在2020年第四季度就推出了多类核酸检测信息服务，得益于当地较为扎实的信息化基础建设。此外，集约建设与管理有助于打破各地数据不共享、缺乏互认机制的弊端，实现跨区域、跨平台的互通互认——而这也正是从上一年健康码各自为政中吸取的经验教训。

2.核酸检测信息服务流程有待进一步优化

目前核酸检测信息服务的流程还有进一步优化的空间，比如：在“机构查询服务”中，如能提示与用户最近的检测点，将便于就近采样；在“报告查询服务”中，目前普遍存在电子版报告无法打印的问题，由于缺少或尚未实现“导出”与“打印”功能，如果用户需要纸质报告，还需要线下拿取。

重视核酸检测中的业务细节与用户的细微感受，将进一步提升人民群众的获得感与幸福感。比如，为满足公众办理签证、商务出国、留学、乘机等必要性需求，杭州市第一人民医院近期推出中英文双语版核酸检测报告，如图7所示。

针对儿童这一特殊群体的核酸检测需求，上海市儿童医院将患儿与陪护人的在线检测申请关联在一起，如图8所示。

3.医疗机构开放核酸检测线上服务须做好规则设计

医院如需在核酸检测业务中开放在线服务，需要进行流程优化与规则设计，对可能存在的风险进行规避。技术实现不是难点，规则设计更为关键。在调研中，多位医院信息中心主任给出了相关建议。

比如：在线预约的规则设计。首先，不是所有人群都适用于线上预约与开单，危急重症患者需尽快前往医院就医以免贻误病情，发热患者或来自中高风险地区的患者需前往发热门诊进行排查，某些医院要求拟住院患者或陪护人员须通过门诊医生开单等。因此，在设计在线预约的规则时，应通过权限设置、流行病学调查、服务告知等多种方式，对不符合要求的预约需求进行拦截。如图9所示，武汉市中心医院通过“服务告知”的形式，对核酸检测在线预约的服务对象做出提示。

其次，线上预约用户过多可能造成资源挤兑，对线下重点人群的正常检测产生影响。山西医科大学第二医院采取设置在线申请上限的方法，以确保不会超出医疗机构的实际检测能力范畴。

医疗机构开放核酸检测线上服务后，线上线下流程都需确保合法合规。这就需要医院信息部门与医务、财务等部门携手，结合自身实际情况，共同进行流程梳理。

“没有经过大夫的开单合法吗？”针对这个问题，不同医院提供了不同的解决方案：有的医院设置了挂号费为0元的体检号，通过体检系统完成开单；有的医院在用户提交申请后，HIS系统通过关联一位医生的账号，自动插入“核酸检测”的医嘱后完成开单。针对在线支付与退费问题，目前部分区域的医疗机构仅支持自费核酸检测的在线支付，如付费后需要取消开单，需到窗口办理退费。而为避免核酸检测需求影响到医院业务的正常开展，浙江大学医学院附属第四医院在门诊大厅前广场设置4个临时采样点，检测人员无需进入医院即可实现快速采样，不但为群众提供了方便，也减少了进入医院的人流量，有助于院感防控工作。

（本文在调研过程中得到了HIT专家网旗下各大微信群用户的帮助，在此一并致谢！）

【责任编辑：闻雨】