【争鸣】任连仲：医院信息化高质量发展，医院方应怎么做？

来源：HIT专家网 作者：解放军总医院计算机室原主任 任连仲

【编者按】

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本期话题：在各行各业都在推进高质量发展的“十四五”时期，医疗IT行业应如何实现“高质量发展”？

解放军总医院计算机室原主任任连仲在上篇文章中，阐述了HIT行业应对高质量发展持有的共同认识；在本篇文章中，任连仲主任将从医院方的角度进一步加以分析。同时欢迎各位读者就“医疗IT行业高质量发展”话题踊跃来稿、畅所欲言。我们期待您的精彩观点。投稿邮箱：gong_chen@HIT180.com

“市场是创新主体”“医院信息化建设要靠市场”，这样的说法没有错，但就此以为只要“加大资金投入”就能实现高质量发展是不现实的。

我坚持主张，要想真正地持续地高质量发展，至少在当下，必须树立“自我主导+企业合作”的理念。这是历史的经验，也是现实情况的必然选择。

按照这种理念行事，医院必须做好四件大事：

第一件，以“大系统”思维制定新发展规划。

按照国家部署，一座医院，特别是骨干医院，将再不可能孤立存在。你的信息系统，都必须发展成为医疗联合体、医共体或区域中心的系统。从系统学的角度看，无论实现怎样的扩展，扩展成多么大的规模，它都还是一个系统，只不过将演变成一个更大的系统。

实现“自我主导”的第一任务，当然是制定好新时期的发展规划。而制定好这一规划，最重要的是树立“一个大系统”的理念。只有按照这个理念制定发展规划，才可能建立起统一的数据服务中心，实现全域的信息共享、资源共享、统一支付等功能，才能让各级管理者实施统一监管，老百姓才能享受到医疗保健的便利，而且信息系统必将具有更高的效/费比。

制定这个高质量发展规划，只提出“功能点”远远不够，还必须提出达到总体目标中的效率、效益、质量、满意度等方面的具体要求；因为这个大系统包含的分/子系统众多，且还将不断地进行应用扩展，因此对系统的集成内容和集成策略必须提出具体要求；因为实现“现代化管理”已经成为高质量发展的一项指标性要求，因此，还必须在实现人财物的精准管理、业务运行的全程监督、全面的绩效考核等方面提出具体要求。

制定这个高质量发展规划，必须将现存问题的解决和新的发展要求统筹考虑。其难度较大，对制定者的认知范围和系统工程素养要求较高，如果自感能力不足，聘请有经验、有见地的业内专家协助也是可选的办法之一。当下，我们国家已经具备了可观的专家资源，已经有能力支持这种咨询要求。

制定这个高质量发展规划，只是信息化主管一人不行。因为下一步的发展涉及医院业务的各个方面，必须由主管者牵头、邀集各方业务代表组成一个小组，共同谋划才行。

为进一步引起对发展规划的重视，这里再抄录两句至理名言：一句是清朝晚期学者陈澹然所论：“不谋万世者，不足谋一时；不谋全局者，不足谋一域。”还有一句是《HIS核心系统设计之道》第二章中的一句：“在规划上的一分投入不一定会带来十倍的收益，但有可能避免十倍甚至百倍的浪费。”

第二件，把握好几个关键环节。

明确了高质量发展目标，制定出发展规划，接着就靠一步步的执行了。执行过程中有几个关键环节必须把握好，这不只是工程的正常规范，也是经验教训的总结。

一是，把握需求的审核论证。虽然有了发展规划、整体设计和实施计划，在执行过程中，使用者随时都可能提出新的需求或修改意见，项目实施人员也可能随时提出修正意见，这实属正常。应对这些新需求、新建议是一门学问，工程学中称之为“过程中的需求把控”。主管者对待这些新需求、新建议，既不能简单地驳回，也不能简单地全盘照收，需要认真分析论证，协调相关方，之后做出正确决断。现实中，项目实施中发生纠纷，其原由大都来自需求变更。要想实现高质量发展、项目实施进展顺畅、保证质量达标，必须以甲方为主，协调各方，及时做好需求的审核论证。

二是，选择好产品及服务商。选择产品及其服务商是一件大事，应该像恋爱结婚那样慎重。我曾在HIT专家网发表过一篇专栏文章《建议医院CIO这样选择新系统》，可供参考。这套建议，执行起来比较复杂、比较麻烦。我认为，为了高质量发展，为了使经费花出应有价值，也为了后续合作愉快，这种付出是值得的。对此，甲乙双方都应当予以理解和支持。

三是，把好系统/产品验收关。项目验收是把控质量的重要一环，无论是项目建设者还是项目管理者都希望顺利通过这一关。但要想顺利过好这一关，建设方和使用方必须共同准备好三份材料，即：合同文件（或项目需求）、项目《测试报告》和使用者的《使用报告》，而且后两个报告都必须有责任人签字。不要小看这一常规之举，不要忽视这种一般性过程，须知：如果项目开始时就把这样的验收要求摆在实施者面前，它就将全程地推动着项目实施的高质量。

第三件，把信息化建设与应用这个学科建设好。

承担医院信息化建设与应用的机构，为什么是一个学科，以及这个学科应该具有的地位和职责，《HIS核心系统设计之道》一书在第二章中给出了完整的阐述。这里想强调的是，为实现医疗IT行业的高质量发展，需从重视这个学科的建设做起。建设好这个学科，既是为“高质量发展”奠定坚实基础，更要看到这也是实现高质量发展目标的最好抓手。比如：作为实现高质量发展关键要素的团队建设、团队的能力建设，以及相应的组织管理建设等，都能通过这个学科建设得以实现。

第四件，建立保证高质量发展的组织管理机制。

实现医院信息化高质量发展，绝不只是医院信息科一个部门之事，因为它事关医院各级各类业务部门，直至院级机关和院级领导。负责这一事业的发展创新、规划设计、项目实施、应用管理、系统产品及合作伙伴选择，以及大量的、多方面的组织协调，必须有一个院级组织管理机构对这一事业负起全责。有的医院设立一个“信息部”，有的医院设置了与各大职能部门平行的“信息处”，明确它的任务和职责，信息科或信息中心作为它的执行机构。我认为这样的设置是比较合适的。

（未完待续，上篇回顾：《任连仲：我心目中的医疗IT行业高质量发展》；下篇预告：《医院信息化高质量发展，HIT厂商应怎么做？》）

【责任编辑：秦勉】