医学影像阅片模式迎变革：让临床医生对三维智慧影像触手可及

来源：HIT专家网      作者：龚晨

一直以来，“多中心联合查房”都是301医院骨科学部每周的常规性操作。这是不同病区之间进行远程交流互动、归纳总结及实现临床医学知识授业解惑的重要活动。

301医院的“多中心联合查房”具有“多地多点”的特殊性。位于多个院区的骨科医生们，此前通过“电脑+投影+网络会议”的形式进行对病例分型和治疗方案的探讨。由于身处不同空间，沟通的及时性、信息的同步性和交互性决定着讨论过程的效率与成败。而传统阅片形式受到技术设备的限制，存在沟通效率低、信息不同步的问题。

如今，这一传统阅片模式的困境已被打破。一台“智慧屏”与隐藏其中的“阅片宝系统”实现了软件和硬件设备的同步升级，共同组成了全新的智能阅片终端。各病区医生不仅能通过触控方式，在屏幕上实现二维影像到三维影像的实时重建，还能通过虚拟切割、三维定位、测量标注等功能，全方位掌握影像信息，以便进一步的病例分型和治疗方案探讨，教学查房的工作质量得到显著提升。

“教学查房”只是一个缩影。在上述技术升级的背后，意味着医院临床的影像阅片方式即将发生重大变革，而这一变革将在病例讨论、医患沟通和远程会诊等更多临床高频刚需应用场景中产生深远影响。

临床阅片方式亟需“升维”

作为临床医生的“第三只眼”，医学影像是医疗诊治环节中的重要组成部分。目前，临床医生的阅片工作主要基于二维的数字断层影像，以传统胶片阅片或电脑阅片方式为主，对临床医生的空间想象能力和生理结构还原能力要求较高，诊断结果往往依赖于医生的阅片经验。特别是复杂病例的阅片难度大，低年资医生通常难以从二维影像中获得全面和准确的疾病信息，容易发生误诊、漏诊和错诊风险。

医学影像三维重构技术应运而生：通过算法，对二维数字断层图像序列形成的三维体数据进行多平面重建，将其转变为具有直观立体效果的三维图像，并可进行任意缩放、对比、旋转等操作，以便从多方位、多角度观察病灶整体形态以及与周围结构的关系，进而设计精确的治疗方案，提升医疗诊治水平。

事实上，部分医院的大型影像设备已经能够提供三维重建功能，但其功能主要是为影像科医生快速发现病变而设计的。临床医生的工作则是在确认疾病的基础上，着重考虑如何更好地进行治疗和手术，他们对于三维影像的需求和影像科医生是完全不同的。对于临床医生而言，针对一些位置不佳、难度较高的手术，他们特别希望能够以自己而非影像科的视角，来重现肿瘤、血管、骨骼等组织之间的关系，希望能通过自己动手做三维重建的方式，满足不同病例的个性化需求，或是为患者讲述病情，或是进行术前讨论，或是用于术中指引。

医学影像需要“升维”。而在多个医疗、教学场景中，临床医生也对传统的阅片方式提出了更高的期待。

对于低年资医生而言，高质量的教学查房是非常重要的专业训练与经验积累渠道。不过，在以往的教学查房中，无论是通过传阅塑料胶片还是共享电脑屏幕的方式，影像信息的呈现范围都是相对有限的，与带教老师之间的交流互动也不够直观与方便。

这一问题也存在于院内病例沟通与远程会诊场景中。由于影像信息“看不清”“看不全”，导致诊疗方式“说不清”“道不明”，严重拖累了远程会诊的效率与质量。而在医患沟通时，由于患者普遍缺乏专业知识，医生也很难借助二维影像向患者充分解释病情、说明风险。

因此，临床医生呼唤一款专为临床需求打造的智能三维影像阅片系统。

“阅片宝”：让智慧影像触手可及

无论是医学影像的三维重构技术，还是影像阅片方式的智能化升级，都需要建立在数字化技术与医疗行业深度融合的基础之上。

作为全球领先的ICT技术解决方案提供商，华为从2011年开始深耕医疗行业，正携手各级卫健系统、医保系统，全国各类医疗机构以及ISV伙伴，致力于成为推动医疗行业数字化转型与智能升级的“懂行人”。

2021年12月3日，华为联合北京维卓致远医疗科技发展有限责任公司（以下简称维卓致远），正式推出“阅片宝智能医疗影像系统联合方案”。这是一款将专业的医学影像阅片软件与华为智慧屏相结合、软硬件一体的智慧医疗临床信息系统，是华为与ISV伙伴携手深耕“智慧医疗”的又一重要成果。

在软件端，该方案采用维卓致远提供的人工智能算法和三维影像快速重建技术，可将DICOM格式的医学影像数据一键生成三维模型，并提供多种三维阅片工具和丰富的观察视野，帮助临床医生获取更加全面、直观、立体的影像信息。

在阅片宝的“二维影像阅片模式”中，临床医生可通过“伪彩显示”，将黑白影像转化为彩色图像，提高对图像细节的分辨力。在“三维影像阅片模式”中，临床医生可将二维影像自动高效地生成三维体绘制模型，利用“虚拟切割”，可模仿手术刀功能，切除或保留目标区域，方便重点观测感兴趣的区域；利用“三维定位”，可在三维模型上选择任一感兴趣的点，快速定位到三个轴面的对应位置，方便从不同轴面观察病灶；利用“切片模式”，通过调整层间距，叠加显示多层影像数据，可满足不同部位、器官和组织的观测需要。

在硬件端，该方案采用65寸极清4K智慧终端华为IdeaHub Pro，具备高灵敏、低延时等特点，支持触控交互方式。临床医生只需通过手指在屏幕上简单的“点”“画”动作，即可方便进行上述各类图像操作。

同时，IdeaHub Pro具有智能会议功能，集音频、视频、影像数据、屏幕批注等信息的实时传输于一体，可轻松实现多人之间的沟通交流，大大提升医学信息传递的准确性和效率，非常适合教学查房、病例讨论、医患沟通等医疗场景下的阅片与沟通需求，让符合临床医生期望的智慧三维医学影像“触手可及”。

全新的阅片方式带来更多可能性

跨中心的教学查房和业务协同，一直是多院区、集团化医院日常工作中的难题。301医院的临床医生普遍反映，基于“阅片宝 ”的智能交互方式，远程沟通从此不再成为工作中的障碍。通过“阅片宝”快速生成三维影像，可从更高维度和更广视野呈现影像信息，让身处不同地点的医生能够迅速达成信息同步，并专注于病例研究和讨论上；而二维影像与三维影像的实时切换，使得年轻医生更易理解和掌握相关诊疗经验与技巧。

新的教学查房方式节省了临床医生学习培训的时间和成本，从而有助于优化低年资医生的学习曲线和成长路径。“阅片宝”的系统操作简单直观、易上手，会议发起和加入都很便捷，使得医生们的教学查房准备工作更加轻松了。目前，301医院的骨科学部、泌尿外科学部和神经外科学部都已经采用了“阅片宝”系统，用于常规的教学查房和医学专业课的培训。

除教学查房外，由“阅片宝”带来的阅片方式变革，还将为医疗机构带来更多的可能性。

比如提升医疗机构的远程影像诊断能力。在国家卫生健康委出台的《医疗联合体管理办法（试行）》等文件中，都明确要求城市医疗集团和县域医共体要建设医联体网格内远程医疗服务网络，为基层提供远程影像、远程会诊等服务。

借助“阅片宝”，在日常阅片过程中，临床医生可随时随地发起或加入远程影像会诊，通过影音、影像、标注等方式同时交流互动。“阅片宝”不但可为远程专家直观、立体地显示病灶及周围重要脏器的三维结构，确保“所见即所得”，使得远程专家不必纠结于影像质量，从而专注于诊疗方案，同时支持测量、批注等信息的随时保存和调用，会诊意见可以多方存档，提升远程影像诊断效率。

在医患沟通中，“阅片宝”提供的三维影像可帮助不具备医学知识的患者及家属直观、准确地了解病情，对治疗方法和风险有充分认知，既能保障患者知情权，也从客观上避免因理解差异而可能产生的医疗纠纷。

除上述功能之外，“阅片宝”也为医院未来的业务拓展打下了基础。目前，已有十余家省市将“三维医学影像诊疗分析和手术计划”列入新增医疗项目收费目录，鼓励医疗机构使用各种虚拟现实、增强现实、混合现实、全息影像手段，实现术前规划、术中实时导航与治疗后评估工作。而“阅片宝”的三维影像记录功能，可作为三维影像辅助规划报告的重要依据，为医院探索新业务拓展提供基础保障。

【责任编辑：陈曦】