如何实现核酸样本转运全流程信息化闭环管理？

来源：HIT专家网        作者：宁波市鄞州区卫生健康局信息科 江志琴

核酸检测是科学防控新冠肺炎疫情的重要措施，是早期发现新冠病毒感染者、无症状感染者最有效的手段。各地均开展不同程度的核酸检测系统建设，用以支撑核酸检测“采、送、检、报”各环节。

为有效解决核酸样本转运过程中纸质单低效不便、样本转运依靠口头调度、流程追溯存在盲区等样本转运及调度过程中的痛点难点，鄞州区结合2022年1月开始使用的浙江省全员新冠病毒核酸检测平台及相关业务规范，启动建设核酸样本转运信息系统并已经投入使用，促进核酸检测“采、送、检、报”全流程信息化闭环管理。

该系统以采集点核酸样本装箱送出、驾驶员核验转运、中转站签收送出（或者无中转站）、实验室核验签收4个时间节点为主线，建立面向管理员、核酸样本采集打包人员、驾驶员、实验室接收人员4类应用，实现核酸样本一码转运、转运状态一屏展示、样本追踪一码查询、转运调度一键传达等核酸样本转运线上管理。

笔者结合工作实践，对鄞州区核酸样本转运信息系统的建设探索进行介绍。

业务需求分析

根据《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）的通知》等对核酸样本转运时限、专人专车专箱专线、面对面交接等业务管理要求，结合鄞州核酸样本转运实际管理现状，为满足纸质转运单电子化、样本状态实时掌控、未及时送达样本提醒、样本转运状态查询以及各系统使用人员简便操作等需求，建设该系统。

系统整体方案

系统以核酸样本转运从采集点装箱送出到实验室接收过程中各环节进行场景设计，实现采集点打包人员核酸样本包码与箱码的绑定、生成运单码送出标本，驾驶员扫码核验启动转运，中转站人员扫码核验签收及重新装箱送出，实验室接收人员扫码核验签收，以及管理员调度、状态查询、转运效率统计分析等功能。系统整体架构如图1所示。

1.系统功能设计

系统以统一的转运箱二维码、省市回流的核酸采集信息、省全员新冠病毒核酸检测平台的采集位信息为基础，简化操作流程，实现核酸样本转运过程中各节点业务功能。

业务流程如图2所示，系统的主要功能包括：

1.1基础配置。通过草料二维码生成转运箱二维码，为转运箱的唯一身份标识；省全员核酸检测平台采集位信息用于打包送出时扫码获取采集点信息，事先维护入系统，同时支持手工录入；驾驶员、实验室接收人员、管理员个人基础信息事先维护录入系统；共享平台回流浙江省全员核酸检测平台的采集信息，为PC端统计分析提供采集时间节点信息。

1.2采集点样本送出。采集点打包送出人员注册登录系统后，通过扫采集位二维码（或者手工输入）获取采集点送出地点信息，同时进行包码与转运箱码的绑定，生成运单码，进行样本转运送出操作。

1.3驾驶员样本转运。驾驶员登录系统后核对车牌信息，到达采集点后通过扫运单码、转运箱码进行面对面核验后，启动样本转运。

1.4中转站样本中转。设置有中转站的区域，中转站人员进行驾驶员转运单码、转运箱码及包码的面对面核验，签收样本后，重新装箱生成转运单码送出。

1.5实验室样本接收。实验室接收人员进行驾驶员转运单码的面对面扫码，以及箱码、包码的核验进行样本接收。

1.6样本转运调度。管理员通过PC端对核酸样本从采集到签收各时间点进行分析统计，在提前安排好接收任务的情况下，按照实验室负荷能力进行实时调度、地址更改等功能。同时系统支持短信提醒服务，对装箱2小时内未送出、中转站重新装箱1小时内未送出、驾驶员启动转运2小时内未送达的样本，进行各环节操作人员的精准提醒。如果超过2小时仍未有进展，系统将由管理员进行调度，实时监控各节点样本状态。

2.系统技术设计

系统的实现包含硬件与软件部分，硬件部分包括网络环境、计算、存储资源配置、信息安全保护等。软件采用B/S架构、应用层代理技术、MySQL核心数据库等，通过加密算法访问数据库。

2.1网络架构。鄞州区核酸样本转运信息系统的网络架构如图3所示。服务器分为2大区域，内网服务器部署于鄞州区区域全民健康信息平台，包括应用服务器、接口API服务、核心数据库服务器等，用于处理该系统的后端管理架设、标准接口服务等，核心数据库用于处理该系统关键数据信息；外网区域部署于应用发布区，该区域部署前端Web服务、代理服务，通过网闸将外部人员的数据与内部服务器进行交互。

2.2软件设计。软件分为三层结构，主要包括前端层、API接口层以及数据处理层。前端层与互联网相连，采用HTTPS访问模式，保证互联网访问的安全性；API接口层封装在统一接口集成平台，仅供前端层访问，提高API接口的响应速度；数据库处理层与API接口层连接，保证人员信息数据的安全。软件在前端和API接口交互时，采用加密传输，提高了网络传输的安全性。软件设计如图4所示。

3.系统部署

鄞州区核酸样本转运信息系统的数据库及应用服务器部署在IDC私有云数据中心，移动端挂载在“健康鄞州”微信端。数据库采用分布式负载均衡，应用服务器采用多代理容错，互联网出口考虑并发量，防火墙前端发布，WAF后端保护，负载均衡设备分配负载。

应用成效与持续改进

为满足不同角色人员简便操作，转运系统中较多地使用了扫码。一是采集点送出信息的获取进行扫码。系统对省全员核酸应急采样平台的采集位码进行了扫码识别，减少手工录入。二是赋予样本转运箱二维码。为有效进行身份绑定，统一对全区域的核酸样本转运赋予了二维码，方便各环节核验。三是采用了运单码。每一次转运生成运单码，并与包码、箱码进行绑定，贯穿始终。

该系统的使用对样本转运实现了全程监控，有效减少了丢包、漏包、错送、迟送等错误，进一步缩短从装箱到实验室接收的转运时间，将装箱至转运、转运至接收总时间控制在3小时内，满足了业务实际管理需求，但系统仍需要进一步完善。由于与省全员核酸检测平台系统不对接，为有效监测样本采集到送出时间，系统对接了全省核酸采集过程信息表的回流数据。不过，由于批量数据的获取有部分时间延迟，因此在实时调度中核酸采集到装箱送出的监控会有滞后。该系统建设暂未涉及驾驶员调度流程，有待后期继续完善。

【作者简介】

江志琴，硕士，长期从事卫生健康信息化工作，现任宁波市鄞州区卫生健康局信息化科科长，浙江省卫生信息学会基层卫生信息化专委会秘书，浙江省卫生信息学会数字医共体专委会、宁波市医学会信息分会、宁波市网络技术专委会委员。

【责任编辑：秦勉】