【峰言风语】药房配发药之流程变迁

来源：HIT专家网    作者：孙立峰

一位著名的诗人思路打不开，怎么也冲不出思想的牢笼，于是想到外面寻找灵感。这一天，他到乡间野外散步，阳光下，忽然远远看见一块牌子掩映在树林里，上书四个大字特别醒目“阳光不锈”，诗人当场呆住，心想，这是多么有寓意的词语，绝对不是一般人能够想到的。于是，他非常想拜访一下书写这个精辟之极的词语高人。等他走近这块牌子，发现被树丛挡住的那部分牌子写着“钢制品厂”。

这个故事分享的大道理是：有时我们想打开思路，却往往困死在自己狭隘的想法里。看到的、听到的都限制在我们的思路里，不如先放下，再找出路。

笔者曾在《那些年，我们一起用过的卡》里面介绍了“就诊卡”的发展历程，今天我们用“时光倒流”的手法，来说说门诊药房配、发药的流程变迁。

一、基于物联网的RFID应用

当IBM提出“智慧地球”后，我们的“感知中国”应运而生，基于物联网技术的应用得到了空前发展。与此同时，物联网技术也引入医院，对医疗过程中的患者进行全过程管理，如：患者身份识别及定位、诊疗信息查询、母婴对应管理以及危急预警等，有效防止患者信息的错误，确保医疗过程对应患者的唯一性，从而使进一步提高医疗安全、减少差错率成为可能。

本文要说的是RFID在药房中的应用，流程如图1所示，一目了然。

图1  药房自动化设备发药流程图

医改中，药品实行“进销零差价”制度，同时医院为了加强内部管理，药库实行零库存管理。也就是说，药库管账，药房管物。每到月底我们就会看到这样一个场景，药剂科和财务科浩浩荡荡两路人马，忙个通宵达旦在盘点药品。之所以要通宵达旦，是因为医院的业务是24小时不间断运行，盘点业务只能晚上进行，即使是晚上，你这边盘着那边也要发着，那是一件痛苦却又不得不做的事情。

而药房自动化设备的诞生，即放、即显，减去盘点的繁琐，而且设备本身带有库存盘点、上药、出药等功能，一目了然。貌似只能用“碉堡”来形容了。

对于非设备内药品（如超大包装药品：大输液、中药颗粒剂、溶液剂等）的摆放，应用“电子货位指示技术”，能自动指示药品的位置，并注明数量，当然也会应用于配、发药。一个小小的芯片，发挥着巨大的作用。

再比如对毒麻、精神类特殊管理药品的调配，可以权限操作，可设置读卡识别、指纹识别、密码识别等方式。正所谓“谁的指纹，谁在工作！”

上货挺麻烦吧？药房自动化设备照样能解决，它有“全新的机械手，让你一步到位。”

针对目前大型三甲医院门诊药房处方预配侯取的模式中，在已提前调配好的药筐中立刻找出病人的药筐。智能药筐利用射频技术，自动提示，快速定位，从而提高发药的准确性。

这套设备要好多人民币吧？答案是：是滴，却依然可以不用掏一毛钱，你懂的。即使药商送设备，就可以用了吗？我想除了新建医院很难用得起，因为信息化原本就与医疗建筑息息相关。我们的CIO们是否有如此远见，还是要打个问号的。而且也不是所有的药品都可以使用自动化，比如小规格的片剂，又比如针剂，所以还要合理分配发药的窗口。