HIT培训讨论课 | 为什么选择在原有信息系统上建设互联网医院？

来源：HIT专家网 作者：孙婧整理

【编者按】

2022年12月17日，由HIT专家网主办的医院信息中心主任能力培训班第一期开展了第三场学员讨论课，主题为“医院信息系统建设”。讨论课是培训班教学方式之一，每组发言由各组学员讨论、汇总、归纳形成。每组发言限时8-10分钟。

其中，第七组“HIT007队”的讨论主题为《互联网医院模式的探讨》。现将该组演讲内容整理成文，以飨读者。

互联网医院建设两种模式的优缺点分析

针对“互联网医院的两种模式：引入第三方新的互联网医院平台，和在医院原有的信息系统上进行扩展，你更愿意选择哪一种？”这一议题，我们组对两种模式的优缺点进行了总结。

对于“模式一：引入第三方新的互联网医院平台”，其优点有三：一是投入少，见效快。医院只需修改少量接口即可入驻，程序开发和药品配送由第三方平台负责，无需医院后期维护。二是提供专业的互联网医院运营服务。互联网医院平台运营相对成熟，拥有较为专业的运营团队。三是便于集中医疗资源服务患者。互联网医院平台一般是由大型企业或政府牵头，可以打破地域限制，集中区域内优秀医疗资源。

选择“模式一”有三个问题需注意：一是数据安全，以及线上线下数据一体化问题。二是与医院HIS系统一体化程度普遍不高的问题。不少医院早期建设的互联网医院平台，数据可能不在医院，和医院HIS系统也仅做了挂号数据的对接。三是医院的建设主导性问题。

对于“模式二：在医院原有的信息系统上进行扩展”，其优点有三：一是一体化程度相对较高。二是系统灵活度较高。三是由医院主导，系统改造更便捷。其难点有二：一是医院或承建厂商是否具备相应的技术能力？二是投资相对较高。

综合考虑，我们组认为，同等条件下，互联网医院宜优先考虑在医院原有的信息系统上进行扩展。同时，医院自建互联网医院的医药物流配送业务，可选择与第三方企业合作。

目前不少医院利用线下实体医院药房进行发货，这一配送模式会增加药房人员的负担，且快递员来医院取药再配送的方式也存在较大风险。如与医药物流配送企业合作，可减少药品到患者手中的中间环节，减少药房窗口的工作量。

多角度提升自建互联网医院的“体验感”

选择“在医院原有的信息系统上进行扩展”的模式建设互联网医院，面临诸多现实问题。除成本较高之外，一大难题是如何向院领导讲清楚互联网医院的好处，促使医院提高对互联网医院建设的重视程度，进而提升互联网医院运营水平，使得互联网医院从“能用”变为“好用”。

对此，我们小组认为解决办法有两点。

第一点，从“同步提升患者体验和医院效益”等方面讲清互联网医院的好处。一是从方便患者的角度，这也是开设互联网医院的初衷。例如，我们医院位于革命老区大别山脚下，老年人线下就医不便，互联网医院能给老年患者带来极大的便利。二是从院感防控的角度。互联网医院可减少医患接触，降低医院感染率。三是从医院品牌的角度。互联网医院辐射范围更广，可以更好地宣传医院特色、留住患者。四是从提高医院效益的角度。普通药品实行零差价，但是医院的自制剂可以有利润。利用互联网医院的广覆盖和便利的物流，推广医院自制剂等特色药剂，可同步提升患者体验和医院效益。

第二点，学习第三方互联网平台，切实提高互联网医院的运营能力，提升医生和患者体验感。具体学习借鉴要点如下：

首先，严格把关程序功能的细节，如界面的页面设计、功能按钮的跳转逻辑等，尤其应避免出现“404”以及“内测中”等情况，在设计之初就建立起版本更新迭代的思维和制度。

其次，人文关怀方面，学习第三方互联网平台。例如患者获取医疗信息的方式，既可以按科室查询，也可以按病种查询；医生可以通过互联网医院平台给患者写寄语，增加医患互动。

再次，信息互联互通方面，目前不能对初诊患者开展互联网诊疗活动，但判断是否为初诊完全根据患者上传的病历，由医生自主判断，存在误判风险。未来，如果互联网医院与区域人口健康信息平台打通，通过实名制就诊，直接查询患者既往诊断以及诊疗资料，则更为安全便捷。

此外，目前很多地方医保已实现绑定家属号进行代支付，未来互联网医院是否也可以接入医保平台，实现家属代问诊？以上系统和业务流程变革，均可以显著提升医生与患者的互联网医院使用体验。

（编者注：第七组“HIT007队”成员包括首都医科大学附属北京胸科医院信息中心主任安军、运城市中心医院信息中心刘波、英山县人民医院网络中心负责人汤波、深圳市宝安区妇幼保健院医务科马亦良、洛阳市中心医院信息中心副主任王峥）

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