【峰言风语】“阳光不锈”之“钢制品厂”

再议“虚、实库存”，“虚库存”有必要吗？

诚如作者“蓝色存在”所言：“在云计算、物联网、移动医疗越来越热之际，连病历质控、闭环医嘱、临床路径都有被冷落的迹象，更别提最基础的HIS了。”其实以财务为核心的第一代HIS产品，目前为止也没有一家能做到尽善尽美。

而毕竟这个行业也会融入新生力量，所以对于作者“蓝色存在”提出的“虚库存”和“实库存”，我也细化一下这两个概念，并表达自己的看法。

不管软件系统中判断的是‘虚库存’还是‘实库存’，从原先最早的收费系统划价判断，发展到现在的门诊医生站电子处方判断，这两种模式各有利弊。

1.实库存的问题

比如系统中初始化药品A实库存10片，医生开处方的时候判断实库存的数量，药房发药的时候销减实库存。第一个病人张三的处方用了5片，第二个病人李四需要6片，所以在张三没有去药房取药的时候，医生系统中还是看到10片，李四的处方照样可以开出。当李四在张三之后取药的时候，就没有了实物，造成李四要退费再找医生重新开处方。

2.虚库存的问题

比如系统中初始化药品A，实库存10片、虚库存10片，医生开处方的时候销减“虚库存”，药房发药的时候销减“实库存”。病人张三的处方用了5片，病人李四需要6片，所以在开完张三的处方之后，系统中药品A的库存还有5片，李四的处方就开不出来。而如果张三不去药房取药，造成的后果就是10片药品A一片都没有卖出。

应该说到目前为止，也不是所有的公司产品都有“虚库存”的概念，软件中有“虚库存”的设计，说明产品晋升了一大步，但真的需要吗？至少在我看来是没有必要的，因为我们说信息化建设是以管理为导向的。以病人为中心也不能有药不卖，那怎么解决这个问题呢？

说来也简单，就是保障药房的库存量，即打开门做生意，也不能让病人往返奔波，系统中可以根据医院的要求配置，如3天、7天、10天销量或库存下线报警，自动生成请领单发送药库（可修改请领量）来补充库存，这种精细化的管理是很容易做到的。

什么叫以病人为中心?，我们再来分享药房发药的一个小细节。

医生开立处方病人缴费药房发药，这里面一个重要的环节就是药师审核医师的处方。处方是有用药剂量和领量两个数字，有些医生因为不熟悉或因为马虎就有领量正确而剂量错误，这种错误造成了很多病人服药错误而发生的医疗事故。

那么在药师审核发现之后，就需要把纠错信息修改发给医生让医生确认，不能让病人再去找医生奔波往返，公司的产品做到了吗？医生和药师确认双签之后，药房再重新打印处方签或用药使用说明给患者。