【峰言风语】药事管理之大输液药品

二、传统大输液药品的管理

该对上面的PIVAS说“但是”了，基于场地、预算、专业药师、对患者收取费用等客观条件的限制，之前有PIVAS的医院也极少有做到门诊、住院（长嘱、临嘱）全部走这个流程，细心的朋友会注意到，我在上面阐述业务流程的时候，提到的是提取临床的“长期医嘱”。

门诊是因为其不确定因素太多，住院的临嘱因为实时性强，还有夜晚、急诊因素，同时又须借助与诸如物流管道的流畅等原因，所以还是由病区的护士来配置。

对于没有PIVAS的医院基本走的是如下两个流程：

1. 库房配送

临床医生开立医嘱→护士进行医嘱确认→大输液库房（医院设立独立的库房）提取各病区的大输液单→打印配药单，并自动生成出库单（打印出库单据，销减大输液库房库存）→库房人员进行药物配送至病区→病区接收出库单入病区三级药房库存，然后按配药单进行配药执行。

2. 病区保管

病区向库房请领药品（大批量）→库房出库给病区→病区存放保管

医生开立医嘱→护士进行医嘱确认→护士按医嘱打印输液卡、注射卡自行配药→执行医嘱。

这里面的细节是对于首次入院的病人，第一次打印的输液卡是当天的，第二天打印次日的。

对于前面阐述的三种流程，在费用上的处理，因为流程的不同，上账的环节也不同，比如有PIVAS的是在药品审核入仓配置的时候计费，库房配送模式是库房提却大输液单确认的时候，病区保管模式是护士确认医嘱的时候。所以程序的设计要通过参数来配置，因为一个统一版本体系的软件需要适合医院不同的业务模式。

后面我们再和大家分享诸如基数药、大规格小剂量、一品三规等非正常模式的药品业务处理流程。

【作者简介】

孙立峰，方正国际软件（武汉）有限公司技术支持部售前总监。