一名中国药剂科医生眼中的美国医院药事信息化

来源：无锡市人民医院     作者：无锡市人民医院药剂科 张秀红

经江苏省药师协会组织选派，2012年4月—5月我赴美国罗德岛医院进修。在美国学习期间，有机会考察了美国的医院药学，同时了解医院的服务理念和部分管理机制。

罗德岛医院位于美国东部沿海的普罗维登斯市，创建于1863年，是美国罗德岛州的州立医院。该院是布朗大学沃伦阿尔珀特医学院的附属医院，也是哈佛大学、布朗大学等多所名校的教学、实习医院。医院呈集团化管理，除了罗德岛医院，还有妇产医院、儿童医院、New Port医院和Miriam医院。罗德岛医院有719 张床位，6790 名员工，每年出院3.5万多人次，每年急诊室诊疗人次143000。医院主要为罗德岛州美国公民提供医疗服务，同时也是该州的急救医疗中心。罗德岛医院医疗技术先进，在心血管、肿瘤等领域在美国享有盛誉。

药学部门组成不同于国内，设有信息药师

罗德岛医院药学部门有85名全职工作人员，其中管理人员5名，包括药剂科主任、运营主管、信息技术主管、助理主任；药剂师33名，临床药师9名，信息药师4名，药学技术人员20名。信息药师在药学方面可以帮助药师有效地参与合理用药的过程管理，提高医院的药物治疗水平，减少药害事件的发生，使医院药学得到有效发展，而国内大多数医院信息药师领域尚处于空白状态。

人员按性质主要分为药师和技术员。药师分成普通药师和专职临床药师。普通药师负责医嘱审核、药品调剂、静脉药物配制、临床查房、常规临床药学服务等工作。临床药师需取得相应的执业许可证，主要负责疼痛管理、肿瘤药学服务、移植药学服务、抗菌药及危重病管理、儿童用药服务、抗凝药学服务、糖尿病药学服务、药品安全警戒等专项工作。技术员主要负责药品的采购、供应、上架、送药、具体调剂、分装、贴标签静脉配制操作等具体事务。

信息系统集成度非常高

LifeLink是整个医院信息网络系统的总称，由西门子公司开发。其下连接着不同功能的子系统，例如Seimens系统，相当于我们医院的HIS系统，但更加复杂和先进，医院的医生工作站、护士工作站、药师工作站、检验工作站、影像工作站等都在这个平台上面工作。LifeLink是一个集成度非常高的系统，还集成了其它系统，例如由药学部信息药师自行开发的药品不良反应呈报系统，药物信息查询系统等。以药学系统为例，大大小小的系统加起来就有20个左右，所有系统的访问连接都放在同一个系统界面上，使用非常简洁方便。全院采用无线网络技术。

采用了自动发药系统（Omnicell）

罗德岛医院的药品管理是通过Omnicell系统来管理，Omnicell其实是一台联网的智能化储药兼发药柜，全院有130台，大部分分布在病区，每个病区至少有一台。自动发药系统费用很昂贵，罗德岛医院的自动发药柜是租用的，每台每年需要25万美元的租金，每年需要上千万的费用，但是美国的人力成本更昂贵，因此更愿意使用机器。

负责该设备的药学技术人员定时向Omnicell加药，保障供应。向Omnicell加药的时候，技术员用密码及指纹扫描来打开机器，护士取药也一样。一旦药品取出，机器就会启动程序，自动进行库存消耗。