专业咨询
致力推进中国医疗卫生信息化

门诊医生站多次优化后依然“太慢了”,信息科应该怎么办?

来源:HIT专家网 作者:武汉市第四医院信息科 宋贤词

系统卡顿、难用,一直是导致信息部门在医院满意度不高的主要原因之一。

我院门诊医生站的操作复杂、运行缓慢等问题,一度为临床科室所诟病。此前,医院信息部门根据职能部门意见,对EMR和HIS系统进行了多次改进、更新,甚至对门诊医生站的电脑也进行了升级。在测试过程中,每个环节都未出现明显卡顿;但在实际使用中,临床部门仍然反馈问题没有得到有效解决,表示“不满意”。

问题似乎陷入僵局,接下来应该怎么办?

了解临床用户的真实诉求

经过走访多个科室,我们了解到“系统慢”的主要原因,是职能部门为提高门诊电子病历书写率,要求临床医生在门诊电子病历中开立门诊诊断。由于合理用药和医保等规则限制,医生有时需要对医嘱进行修改完善;而医院使用的EMR和HIS不是同一家厂商的产品,未能深度集成,临床医生在界面切换过程中,系统需重新加载,造成了一定的延时。与此同时,部分医生电子病历书写不规范、不了解医保政策和用药限制、不熟悉系统操作等,无疑又放大了这个问题。

最终,医疗流程的规范、管理制度的落实、临床工作量的增加以及系统本身的性能消耗等因素叠加在一起,都被临床用户归集为“系统慢”。实际上,临床用户的真正需求是减少对临床工作的“限制”,否则完成一个患者的接诊,需要增加更多的工作量和时间。

携手职能部门,共同解决问题

虽然问题原因得以明确,但很多事情不是信息科能决定的。规范医生开方、落实医保政策、完善门诊电子病历质控等,都是必须要执行的管理制度,目的是实现医院的精细化管理和高质量发展。这些管理制度需要通过信息化手段、借由信息系统来落实,在客观上导致了系统操作的复杂度增加,各种提示让临床误解为“报错”。

医院信息科能做的优化工作是,推动EMR和HIS的深度集成,将门诊电子病历和门诊医嘱界面集成在一起,减少系统的切换频率和加载次数,提高系统性能;同时,简化界面,减少系统操作的复杂度和用户学习成本。

但是也必须认识到,这些工作并不能减少临床医生的工作量。规范的诊断下达和病历书写,依然会占用医生大量的就诊时间,依然需要由门办等职能部门组织规范电子病历模板的政策宣导工作。

在与职能部门进行充分沟通探讨、确定方案以后,医院信息科开始着手HIS和EMR系统的深度集成工作。由于HIS和EMR是来自两家厂商的产品,属于异构系统,且技术框架不同,在推动深度集成过程中,无论使用什么样的技术路径,都会触动到系统底层,这是两家厂商都不愿意接受的。

即便如此,医院信息科也必须冒风险、下决心去推动这项工作。我们首先征询厂商意见,请HIS、EMR厂商提出各自方案,在此基础上建立三方都能认可的集成规则;然后,我们根据规则分别制定出两家厂商的工作任务和技术方案;之后,由EMR厂商提供COM组件,HIS厂商将门诊电子病历嵌入医嘱界面中,实现门诊医嘱和门诊电子病历的界面集成。

最终,我们优化了系统界面的显示效果,极大提升了医生开立医嘱的操作便捷度和系统响应速度。经门办的回访调研,临床医生对这次系统优化的反馈普遍较好(如图所示)。

临床部门与管理部门的反馈

一点感想

经过这次门诊医生站的优化工作,笔者认为,很多时候厂商都是讲道理、尊重医院需求的,但他们也要考虑合同、成本、可行性、公平性等诸多因素。有时医院与厂商之间的一些纷争,仅仅是因为厂商认为“不合理”导致的“不配合”。医院信息部门与厂商不是对立的,而是相互依存、合作共赢的关系,这样才能增强双方创造价值的能力。但要注意的是,我们既要尊重厂商,保障厂商的合法利益,又要对其有约束和监督。

医院信息部门要解决较为复杂的问题,不仅要掌握较全面的IT技能,懂得一定的医院管理知识,具有较强的协调能力,还要有敢于拍板的魄力和承担责任的勇气。同时,医院信息部门也要携手管理部门,做好宣传工作。

医院信息化建设不仅要对患者有温度,对临床也要有温度,以问题为导向,解决临床的实际困难,才能得到临床和管理部门的尊重。这才是医院信息部门提高满意度的正确路径。

作者简介】

宋贤词,武汉市第四医院信息科高级工程师。

此图片的alt属性为空;文件名为HIT%E4%B8%93%E5%AE%B6%E7%BD%91%E8%AE%A2%E9%98%85%E5%8F%B7.png
关注HIT专家网微信订阅号
精彩不容错过!
此图片的alt属性为空;文件名为9fd96946f80198b.png
寻求“商务合作”请扫码填写需求
我们将尽快与您联系!

【责任编辑:陈曦】

赞(4)

评论 1

评论前必须登录!

 

  1. #1

    系统太慢了 怎么解决和文章中提到的“我们优化了系统界面的显示效果”之间没啥关系。

    pongpong8个月前 (10-08)


未经允许不得转载:HIT专家网 » 门诊医生站多次优化后依然“太慢了”,信息科应该怎么办?
分享到: 更多 (0)