数据驱动医疗装备精细化管理，未来已来 | 2024IHE大会

来源：HIT专家网    作者：孙婧

3月28-29日，由中国医学装备协会医学装备信息交互与集成分会（IHE中国）主办、HIT专家网作为支持媒体的2024IHE大会在重庆成功举办。

3月28日晚，IHE分会召开了第三届第四次常委会。IHE分会会长王韬做IHE分会2023年工作总结和2024年工作计划汇报，未来IHE分会将在医疗设备信息管理、医疗设备网络安全、IHE中国化、IHE FHIR应用等领域加大工作力度。同时，常委会全票通过了第三届第四次常委会增补名单，黑龙江省中医药大学附属第一医院设备科科长陈国明、西安交通大学第二附属医院国有资产与医学装备管理办公室主任叶泽宇等增补为IHE分会常委。

医疗装备管理模式正从传统的手工记录时代，加快向以大数据、人工智能和物联网应用为特征的精细化管理模式转变。3月29日，主题为“数据驱动医疗装备精细化管理”的2024IHE大会正式举办，IHE分会会长王韬、重庆市中医院信息中心主任彭梦晶主持会议。

借鉴IHE理念，解决复杂医疗装备管理效率不高的难题

“医疗设备管理到了必须转变理念和方式的时候了。”中国医院协会信息专业委员会主任委员王才有致辞时表示，工业化时代的“管理”强调计划、组织、指挥、协调、控制，因为管理对象简单，这种模式过去非常有效。但是，随着信息系统中要素增加，要素之间的关系日益复杂，采用强制性统一控制的模式，遇到了新的挑战。比如，一卡通推行多年，大范围应用，阻力重重。面对新冠肺炎疫情的挑战，人们探索出“健康码”的理念，用“治理”的思路解决了人员标识的交叉认证问题。

IHE（Integrating the Healthcare Enterprise，医疗信息系统集成）中“E”，其英文含义是“大规模的组织”。IHE的理念，是采用“治理”的方法解决大规模组织中的信息集成问题。本次会议主题是“数据驱动医疗装备精细化管理”。管理概念的本质是从资源到价值的转化，更好的管理手段可以产出更高的价值。例如：数字化时代，我们可以感知呼吸机的运行数据，有了这些数据，就可以采用扁平化管理模式，使同样数量的呼吸机产出更高的价值。通过集成，使资源能够集中起来，实现扁平化管理和精准投放，让资源发挥更大价值。为此，王才有对分会成员提出两点希望：一是深入理解IHE的理念、方法和技术实现路径，解决大规模环境中信息集成应用问题；二是借鉴IHE的理念，对各种实体资源进行集成式管理，转变理念，使设备资源产出更高的价值。

如何理解IHE的核心价值？IHE分会副会长、清华大学精准医学研究院顾问刘海一介绍，IHE组织的核心价值，是通过联通医疗流程中的各个环节，促进复杂系统的信息集成。IHE不制定交换标准，但规范流程和其中各环节使用的标准。如果将信息系统看作医院的神经系统，应用IHE能够较好地实现医院中各个业务的“神经联通”。

比如，IHE推荐的FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) 标准，主要是相对简化了信息交换数据编码的规范（通用规范满足80%的需求，剩余20%由使用者自定义），降低了标准复杂性；同时利用网络服务接口的方式进行信息交换，使接口开发仅对提供服务端的要求较高，而调用服务端则较简单。应用FHIR标准后可以减少一方的接口开发难度。

刘海一建议，宜根据IHE的方法制定本地化的规范，以建立和开发适应我国医院特点的流程，在制定新的流程中应用FHIR标准以提升开发效率。

物联网夯实医疗装备“数据地基”

医疗装备管理必须夯实数据基础，否则将成无本之木。物联网技术近年来因此备受医院关注。

通过物联网技术，将各类设备数据统一归集到数据中台，实现全流程可追溯的归一化数据，并打通HIS、RIS等系统，以数据的高效安全应用为原则，实现临床数据和设备数据分类管控、分级应用。

上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称：瑞金医院）信息中心主任赵艳介绍，针对患者体检预约时间长、医疗设备运营效率监管难等问题，瑞金医院构建了基于物联网的医疗设备监管平台，集成设备产生的医疗数据、设备工程数据和卫生经济数据。

平台架构分为五层：最底层为感知层，在CT、MRI等医疗设备上安装物联网数据采集装置；其次为数据层，汇集设备运行使用数据和设备运营管理数据，同时为医院信息系统提供接口服务；第三为服务层，提供数据计算引擎、规则引擎、搜索引擎等服务；第四为应用层，提供医疗设备运营管理、维修维保管理等应用；最上层为展现层，为管理部门提供数据可视化驾驶舱，为医工、临床科室提供Web客户端、移动端等。

平台建成后，成效显著。比如，MRI检查预约平均时长从原来的10.89天缩减为现在的6.35天。下一步，瑞金医院将着重加强应急救援物资管理、急诊重症监护病房设备管理，以及医疗设备配置辅助决策模型的构建。

“通过物联网技术，可解决医疗设备管理‘信息断层’和‘决策断力’这两大关键问题。”青岛大学附属医院（以下简称：青大附院）平度院区院长助理徐浩说。

青大附院利用成熟方案试点设备数据采集，以点带面完成重点检查检验类设备覆盖，实现单机设备的使用质量评价数字化。

在探索生命支持类设备的数字化管理方面，青大附院结合设备数量大、分散广、移动性强、使用场景多样等特点，采用电流感应技术实现如呼吸机、监护仪等小型设备的物联接入，可实时监测单台设备运行使用动态及位置信息。通过该接口连接方式，不直接接触设备电路，即可采集设备位置信息、开机时长、使用时长等关键指标。

夯实医疗装备的“数据地基”，不仅要深化物联网技术应用，更要确保数据质量。“字典编码质量决定原始数据质量。字典编码的一个重要规则是编码与名称唯一对应，这个关系应该比婚姻关系更稳定。”首都医科大学宣武医院原计算机中心主任尚邦治幽默地表示。医院不应该在字典原有项目基础上直接修改项目名称和编码，如需修改只能停止使用原有项目而再新增项目。

此外，高值耗材管理有两个基本要求，一是一物一码，二是能够追溯到患者。患者使用了几件高值耗材都要有记录。高值耗材使用之前，需要在包装上加机读标签。在手术时将机读标签与患者手术记录信息关联。“有的医院在把一件高值耗材用于患者时，没有唯一识别码，只有货物型号、质控信息，这是不应该的。”尚邦治说。

解决医学装备进入临床的“最后一公里”难题

医疗装备管理有两大难点：一是医疗设备绩效分析如何精准到单机，二是医疗设备使用过程中产生的实时动态数据如何采集。

如何解决上述医疗装备进入临床的“最后一公里”问题？北京惠泽智信科技有限公司（以下简称：惠泽智信）副总经理宋平以医学影像装备试验验证平台项目为例，对惠泽智信17年专注于医疗设备数据集成与应用的经验进行了分享。该平台项目分两层架构建设，其中的二级信息平台建设了一套标准数据库，包括设备库、诊疗数据库、运营管理数据库、测试验证数据库等，可全方位采集设备数据。通过平台可对医学影像装备进行临床效果跟踪和临床适用性评价。

流程梳理和数据质控的工作“看不见”，却是最难也是至关重要的。惠泽智信会协助医院梳理相关流程中的每个环节、表单和节点的数据，最终实现设备管理关键环节的业务联动。“需要注意，医疗装备管理不是从设备进入医院开始，而要从设备申购即开始管理。”宋平说。

医院的医疗设备资源如何通过精细化管理实现价值提升？深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司（以下简称：迈瑞医疗）产品市场经理林伟分享了迈瑞医疗设备共享调配方案。医院传统的设备共享借调方式是建设“院内无人超市”，但是这种方案部署成本高，调配距离较远，交接程序较为繁琐。

为此，迈瑞医疗创设了“共享单车模式”，医工科负责设备上线和日常维护，护士在科室缺少设备时发起借调，运送中心依据系统自动派单完成设备运送，护士在取得设备后正常使用即可。整个系统给医工和临床打造无感的借调体验，借此提高工作效率。

该方案基于迈瑞医疗打造的“瑞智联生态”，以及M-IoT服务器进行，可实时连续地收集设备的运行状态和位置信息，所收集的数据还可发送给第三方设备管理系统，满足医院多元化的医工需求。“通过技术创新，可将数据转化为更有价值的信息。但要想产生收益，还需要改变医疗行为本身。”林伟说。

2024IHE大会现场座无虚席，听众一边听课一边拍照、做笔记，学术研讨氛围浓厚。“会议内容堪称精彩，对大家的踊跃参会表示感谢。同时，希望分会成员在组织内持续加强学习、交流，推动IHE分会的相关工作。”IHE分会会长王韬表示。

【责任编辑：晓青】