瑞金医院赵艳：医院信息部门如何在一片“买买买”声中保持专业定力？ | 2021年HIT热点趋势研讨会

来源：HIT专家网      作者：杨雯宇 龚晨 根据录音整理

“‘十四五’期间，太多不确定性摆在面前。我们只能以不变应万变，保持专业定力和强大的执行力，牢牢主导医院信息化建设。”

在HIT专家网主办的“2021年HIT热点趋势研讨会”上，上海交通大学医学院附属瑞金医院信息中心主任赵艳从自身实践经验出发，综合分析比较了购买系统和自主研发这两种医院信息化建设模式的利弊，并对医院信息部门如何掌握“主导权”给出了建议。

信息化建设，医院能否“一买解千愁”？

面对此起彼伏的应用需求和建设任务，面对风起云涌的新一代信息系统，面对呼啸而至的云计算、互联网技术浪潮，现阶段的医院信息化建设是否通过“买买买”就可以“一买解千愁”？

医院直接购买市面上已有的成熟系统，赵艳认为“优势很明显”：由于买入的是成熟产品，相当于帮助医院站在巨人的肩膀上加速成长，也相对有利于节省医院在人才培养、研发和更新系统等方面的成本。

“但缺点也很突出”，赵艳举例说明：购买的系统大多缺少个性化，无法更好地贴合医院的实际业务流程与科室需求，如果买到了不适合的功能，等于花了钱却没有物尽其用，“有苦说不出”；多系统之间交互和排查问题较为困难；对医院管理者的想法实现慢或者花费大，很难及时跟上需求变化，进而使管理者对医院信息部门的工作产生负面评价；尤为重要的是，医院IT工程师会将大部分精力用在排查问题、修复BUG中，技术能力不均匀，进而逐步“退化”为厂商和临床科室之间的“二传手”，工作积极性下降。

“购买系统时，注意不要给自己挖坑。”赵艳总结了几点避免“入坑”的经验：首先，需要考察产品架构是否适合医院的目前发展需求，“现在买HIS不会买Sybase数据库+PB开发的，买OA不要买流程不能定制化的，买电子病历不能买没有知识库衔接、全部CS架构的”；其次，要考察产品的扩展性，“比如，外接其他系统是否方便，数据是否可迁移，增加功能模块是否方便，外部接口是否免费或者有固定的外部接口等。从瑞金医院的情况来看，我们非常重视购买系统的二次开发”；第三，重视产品的安全性，比如OA和互联网服务需要提供安全加固、建有安全核查机制等；第四，系统流程需要符合医院规则。

作为在医院信息化建设领域走在前列的“优等生”，瑞金医院拥有自己的信息化研发团队，不仅负责信息化建设的部署、实施与应用，还承担了前期产品的自主研发工作。结合瑞金医院的实践经验，赵艳认为，医院自主开发信息系统同样有利有弊。优势在于可实现个性化设计、流程可配置、操作系统按需定制；只开发需要的功能，节省成本；系统接口和排查问题快；信息中心人员技术能力强，能充分发挥医院特色。不足之处则表现在更新慢，新技术引进慢；人员流动缓慢，保障机制难。

医院信息部门如何掌握“主导权”？

在新需求、新技术的双重冲击下，医院信息部门如何牢牢主导医院信息化建设，而不至于沦为协调员、救火队、维修工？——这是目前业界普遍存在的一种忧虑。

对此，赵艳的回答是：“建议医院信息部门要形成一支技术+服务的队伍。医疗信息化也是一个专业，要以学科建设的方式来规划。技术、服务、教学、科研一个都不能少；协调员、救火队、维修工也是我们不可推掉的服务。但在优化专业方向，提高服务能力和效率是我们要思考和努力的。”

赵艳认为，医院信息部门要有自己的专业。“无论是买还是做，信息化建设的顶层设计和基础规划一定是信息部门首抓的事”，赵艳建议：医院小、人员少的信息中心，可以抓标准、抓制度、抓核心厂商的合作；医院大、人员多的信息中心，一定要把数据抓在自己手上，买的系统也要符合医院的标准和规范。

购买与开发是一对博弈的关系，各有利弊。在赵艳看来，选择的关键在于医院的管理流程：医院的管理流程严谨，且医院中高层更换也不会影响管理和医疗流程的医院，建议购买+二次开发，这样可以便捷、快速地应用新技术。

“临床、管理、患者服务的要求越来越多，医院信息中心的工作任务是主导建设、主导应用、主导开发，还是多维？我的建议是多维的。”赵艳进一步阐述，首要任务是主导建设，要做好医院信息规划，成为信息设计的第一责任人，技术不够的情况下“找公司补”，多听几家公司介绍，多学习几家公司产品，做到心中有数。

对于希望坚持走自主研发、主导系统建设之路的医院，赵艳给出了四点建议。

首先，建立规范和制度。设置规范制度的管理岗位，负责全院所有系统的标准（尽量参考国标和省标，没有的话则需建立本院标准），保持每年更新，做成版本控制，重视制度培训，特别是安全制度和应急制度。

其次，储备数据管理员人才队伍。重视主数据管理和患者主索引管理，数据管理可以借助公司产品，但医院IT工程师须成为管理者，至少要了解每个数据的来源和格式，尽可能地优化数据来源。

第三，培养优秀的项目管理者。无论是自研系统还是采购系统，都需要医院配备项目管理员。项目管理员的职责是明确需求、沟通临床和管理科室、优化流程、测试应用、组织培训和实施，以及问题反馈。“刷脸比刷代码有用，一个好的项目管理者比一个好的程序员更难得！”赵艳建议医院IT工程师要多往项目管理者方向发展，不能仅仅只会写代码。

最后，如果医院有足够的实力配备开发人员，开发者的发展和技术更新是必须要考虑的问题。团队建设和技术培养路径是医院CIO需要提前规划好的，要有清晰的发展轨迹，学历、职称、培训对于团队建设非常重要，医院要尽可能地提供便利和支持。

【责任编辑：闻雨】