基于即时通信工具实现远程医疗

来源：HIT专家网        作者：武汉大学中南医院信息中心 商建国

日前，国家发改委发布了《国家卫生计委关于组织院合作远程医疗政策试点工作的通知》。通知指出：将重点针对制约我国远程医疗发展的政策环境障碍，在远程医疗的操作规范、责任认定、激励机制、收费、医疗费用报销等方面，研究制定适用于远程医疗发展的相关政策、机制、法规和标准，探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制，在局部地区构建有利于远程医疗应用的整体环境，验证完善各类政策，为在全国推广应用远程医疗提供实践基础和经验借鉴。

近几年，原卫生部投入了大量资金，在有关医疗机构之间建立了远程医疗协助网，初步实现了以远程会诊为目标的需求，并取得一定成效。但由于信息技术、系统架构、管理模式等多种制约因素，各医院建立的远程医疗系统利用率不高，很难达到预期目标。

什么是基于即时通信工具的远程医疗？

近几年，宽带网络高速发展，已基本满足远程高清视频信息交换的需求，远程医疗系统建设与使用的门槛越来越低，移动互联与可穿戴计算技术日渐成熟，解决了医生之间随时随地交流的需求。原有的点对点、定时定点的远程会诊系统与相应的管理模式，已远远不能满足远程医疗业务交互的需求。

基于即时通信工具的远程医疗系统架构，是在即时通信工具的基础上结合专用的远程医疗多媒体模块，将专线网、宽带网进行合理整合，实现各医院之间远程医疗业务的交互功能。它能在医生之间建立常态化联络的基础上完成远程会诊、远程指导等功能，解决日常医疗业务的问题，让医生们跨越各医院系统的差异，实现随时随地的业务交流。

医疗业务特征：医疗业务主要是指以病人为中心的诊疗工作，其主要特征是，在患者诊疗过程中根据循证医学，持续关注病人的各种症状。实施各种检查，逐步排除可能发生的各种疾病，制定与不断调整诊疗计划，最终使患者病情减轻或痊愈。

基本原则：在保障医院系统安全的基础下，建立适应医疗业务特征需求的全互联互通开放网络平台，利用统一即时通信工具，满足各类医生（本地或外地）随时随地信息交互的需要。从而实现远程或院内会诊、示教与指导、病历讨论、小型专题会议等功能。进而提高应对突发事件的处理能力， 提高基层医生对各种急诊病人与疑难病例诊断处置的正确率。

系统架构

1.医疗机构云平台：各医疗机构在各自的网站上，根据即时通信工具的专家与医生数据要求建立与维护本医疗机构专家与医生名单，并对坐诊医生建立号池，为预约挂号平台提供数据。

2.省级平台：建立企事业级即时通信服务器，负责各医疗机构网站注册，负责宽带网接入，对各医疗机构提供的专家与医生的资质与各类专家的网上医疗行为进行监管与评审，类似丁香园网站组织开展各种专科论坛与医疗方案征集，病例跟踪、视频教学资料整理与网上有偿提供。

3.即时通信工具：建立统一的、在网络安全基础上内外网互通的即时通信工具，此工具提供类似QQ的各种功能，具有各类医生之间的联络关系建立、高清视频通讯、语音聊天、离线留言、文件传递屏幕共享等功能。